Подагра методы лечения диета

Содержание

Лечение подагры медикаментами: таблетки, мази и другие препараты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление сустава на ногеПодагра — заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена, в результате чего происходит отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, ушных хрящах, эпифизах костей с последующим развитием асептического воспаления.

 

Лечение заболевания

Лечение подагры медикаментами требует индивидуального подхода направленного не только на борьбу с этим недугом, но и с сопутствующими ему заболеваниями. В основе лечения лежат – снятие болевого синдрома, предупреждение появления новых приступов, а также осложнений хронического характера, которые включают повреждение почек и разрушение суставов.

Терапия включает в себя приём медикаментов и диетическое питание. Лечение проводится в 2 этапа:

загрузка...
  1. Купирование приступа в момент обострения.
  2. Базовая терапия.

Как проводится купирование приступа?

В период обострения пациент должен прибывать на стационаре в специальных больничных отделениях.

Целью данного этапа лечения является снятие болевых ощущений, снижение в суставах воспалительного процесса, который оказывает влияние на обмен мочевой кислоты и восстановление нормальной подвижности сустава.

Для этого назначаются следующие группы лекарств.

НПВС – более эффективными лекарствами этой группы являются:

  • Бутадион (мазь от подагры) – противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и противоревматическое средство. Наносится вокруг поражённой области тонким слоем и не требует втирания;
  • Индометацин (таблетки) — один из эффективных противовоспалительных препаратов для лечения подагры. Обладает выраженной анальгезирующей активностью. Суточная доза 150 мг – это по 0,05 г./3 р./день;
  • Ибупрофен (таблетки) – это лекарство от подагры используют преимущественно на высоте подагрического приступа. Суточная норма этих таблеток от подагры от 1200 — 2400 мг.

Стероидные гормоны – препараты данной группы очень мощные, но содержат много побочных явлений. Их назначают коротким курсом или однократно в виде инъекций, которые делают непосредственно в повреждённый сустав в результате чего приступ удаётся остановить, причём воспалительный процесс идёт на спад. В основном назначаются:

  • Бетаметазон – гормональный препарат для местного и системного использования (глюкокортикоид).
  • Метилпреднизолон – лекарство, которое может использоваться в форме таблеток, мази и раствора для инъекций.

Колхицин –лекарство от подагры, полученное из безвременника, является сильным лекарством, купирующим подагру. Выпускается в таблетках – 0,5 мг для приёма Колхицинвнутрь и в ампулах для инъекций. Внутривенное его введение показано при тяжёлых приступах.

Механизм воздействия заключается в приостановлении процесса дегрануляции лизосом, угнетении лейкоцитов, затруднении фагоцитоза уратов. Помимо того, препарат оказывает лёгкое противовоспалительное, антинининовое, антигистаминное действие.

Терапию колхицином нужно начинать в продромальный период. После первого его приёма улучшение наблюдается спустя 12 ч. Препарат показывает свою эффективность в 90% случаев, при своевременном лечении. Воспалительный процесс исчезает в течение 48 часов. Отсутствие эффекта наблюдается при запоздалом его использовании.

Базовая терапия

К этому лечению переходят после того, как воспаление снято. Целью терапии является оздоровление организма в целом. Лечение проводится с помощью лекарств, которые входят в состав 2-х больших групп:

  1. Урикодепрессанты;
  2. Урикозурические средства.

Лекарственные препараты от подагры это группы воздействуют на главное звено патогенеза – снижают в крови уровень мочевой кислоты, а также её солей.

Самыми распространенными урикодепрессантами являются:

  • Аллопуринол (таблетки) – принимаются в сутки 1 раз, в дозе 300 мг, после еды.
  • Гепатокаталаза (раствор для инъекций) – препарат вводят внутримышечно 2-3 р./нед.
  • Тиопуринол – назначают 3 р./день, внутрь по 0,1 г. Эффект виден уже через насколько дней от начала приёма. Он нормализует концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

К наиболее популярным урикозурическим средствам относятся:

  • Бензбромарон (микронизированный порошок) – подавляет синтез пуринов. Средняя доза приёма 100 мг/сут.;
  • Пробенецид (таблетки) – усиливает выведение мочевой кислоты. В течение 1-го месяца лечения препарат принимают 2 р./сут в дозе 250 мг. Если эффект не достигнут, дозу нужно довести до 500 мг./2 р./сут.

Лечение запоздалых осложнений

Спустя годы, после первичного обострения подагры могут образоваться — тофусы, которые в основном безболезненны, но иногда увеличиваются в размерах и становятся причиной осложнения. Если своевременно заняться их лечением, которое требует комплексного подхода, они уменьшатся сами. Иногда их вскрытие может произойти самостоятельно, без всякого лечения.

Вскрывшиеся гранулемы обрабатывают антисептиком, для этих целей используют йодсодержащие средства, антибактериальные мази.

Самым тяжёлым осложнением подагры является – хроническая почечная недостаточность. Во избежание этого, рекомендовано обильное употребление жидкости и периодические внутривенные вливания (инфузии) ощелачивающих растворов.

Как происходит отложение уратовЭта мера предупреждает отложение уратных камней в лоханках органов печени. Для ощелачивания используют инфузии натрия, электролитные растворы, гидрокарбонат соды. Все эти средства должны использоваться под тщательным лабораторным наблюдением.

В процессе лабораторных исследований анализов мочи и крови оценивается наличие кислоты, а также количество уратов, выведенных с мочой. В связи с этим, в момент обострения, пациенты должны прибывать в стационарных условиях под наблюдением ревматолога.

Вспомогательные методы лечения

Медикаментозное лечение подагры будет малоэффективно, если не прибегнуть к дополнительным мерам, в которые входят:

  • Лечебная физкультура;
  • Аппаратное лечение (облучение сустава);
  • Лечение теплом;
  • Массажи;
  • Водолечение.

Весь спектр процедур можно пройти в специальных санаториях, где все дополнительные методы лечения проводятся в комплексе.

Диетическое питание

Питание в терапии играет большую роль, так как отдельные продукты способны спровоцировать рецидивы подагры. Из рациона нужно исключить:

  • Мясные супы и бульоны;
  • Копчёности и консервы;
  • Субпродукты;
  • Жирные и солёные сыры;
  • Острые специи;
  • Некоторые разновидности рыбы;
  • Алкоголь.

В ограничениях употреблять:

  • Мясо говядины и птицы;
  • Соль;
  • Сахар.

В основное меню должны входить:

  • Яйца;
  • Фруктовые соки и чаи на травах;
  • Мёд;
  • Фрукты и ягоды;
  • Постная рыба;
  • Крупы и макароны;
  • Овощи;
  • Сухофрукты, орехи;
  • Кисломолочные продукты.

Из жиров предпочтительнее употреблять сливочное и растительное масло.

Образ жизни при подагре

Эффективность лечения может достигаться только при полном отказе от спиртосодержащих напитков и ограничении потребления кофе и крепкого чёрного чая. Вне обострения ежедневно проводить разминку и заниматься лечебной гимнастикой.

Видео: Принципы питания и диета при подагре

Препараты для лечения подагры в современной медицине

Как медицина ни старается побороть недуги, болезни так или иначе находят человека. Полностью избавиться удалось только от чумы, оспы и еще нескольких опасных инфекционных заболеваний. Что же касается хронических недугов, то здесь успех переменный. Это касается и подагры, о которой далее пойдет речь. В последние двадцать лет участились заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Хронические недуги, включая подагру, поразили человечество.

Содержание:

  • О болезни
  • Откуда берется заболевание
  • Медикаментозное лечение
  • Основное лечение
  • Другие методы лечения

О болезни

Долгое время подагра не проявляется. Обнаружить гиперурикемию (избыток мочевой кислоты) на ранних стадиях можно только путем применения лабораторных методов обследования. Конечно, разрушительные процессы организма под действием недуга начинаются именно в этом периоде.

Подагрой чаще болеют мужчины, хотя женщины тоже страдают этим недугом. На сегодняшний день невозможно сказать, что является причиной возникновения подагры. Огромную роль играет генная предрасположенность, но это не значит, что другие люди не подвержены этому заболеванию.

Откуда берется заболевание

Спровоцировать подагру может чрезмерное потребление алкоголя, курение, ожирение и т.д. Нередки случаи проявления подагры у людей, которые были спортсменами. Особенно сильно этому недугу подвержены люди, поднимающие тяжести.

Немаловажно вести активный образ жизни и не подвергаться стрессам. Как известно, 80% болезней поражают нас именно тогда, когда организм находится в стрессовом состоянии.

Риск заболеть подагрой возрастает в возрасте от 35 до 50 лет. Женщины подвержены этому заболеванию уже в пожилом возрасте, после наступления менопаузы, то есть в возрасте 50-70 лет. Даже дети не застрахованы от этого коварного заболевания, но в раннем возрасте подагра встречается исключительно редко.

В основе происхождения этой болезни лежит нарушение обмена веществ, в частности, переработки и выведения пуриновых оснований. Это влечет за собой снижение выделения мочевой кислоты из организма и повышение количества соли натрия.

Медикаментозное лечение

При подагре в первую очередь происходит нарушение обмена веществ, после чего страдают суставы. Лечение подагры – задача ревматологов, хотя даже квалифицированный терапевт может помочь побороть недуг. Для того, чтобы безошибочно поставить диагноз, достаточно одного осмотра.

Медикаментозное лечение необходимо назначить как можно раньше. Первый этап лечения этого недуга заключается в купировании приступа. К сожалению, большинство людей обращаются к врачу с уже запущенными стадиями подагры, потому что лечиться обычно начинают только тогда, когда понимают, что «само не пройдет».

Лечение этого заболевания происходит в момент обострения. Первый симптом болезни – жгучая боль в суставах. Происходит поражение сустава первого фаланга большого пальца стопы.

Лекарственные препараты для лечения подагры назначают незамедлительно. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Далее прописывают кортикостероиды. Первоочередная задача: убрать воспалительный процесс в суставе. На этом этапе немаловажно назначение колхицина. Он незаменим именно в случае подагры. Препарат позволяет значительно снизить продолжительность болезненного периода течения болезни до трех дней.

Основное лечение

После того, как прошел острый период течения недуга, необходимо перейти к базовой терапии. В таком случае лечению подлежит весь организм.

Все препараты для лечения подагры можно условно разделить на несколько групп:

1 группа

  • урикозурические средства (применяются для снижения количества уратов в организме больного). Эффективны тогда, когда у больного подагрой выделяется большое количество мочевой кислоты, иначе могут возникнуть камни в почкахурикодепрессанты (средства, подавляющие количество в организме мочевой кислоты), типа аллопуринола. Такое лекарство необходимо принимать раз в сутки. Дозировка может быть разной, в зависимости от количества мочевой кислоты, которая разрушает суставы.

2 группа

Дело в том, что урикозурические препараты способствуют усилению скопления солей мочевой кислоты в почках, что и является серьезной опасностью. Все думают, как лечить суставы ног, но мало кто задумывается, о возможных осложнениях на почки. Может развиться так называемая подагрическая нефропатия, которая очень часто является причиной ухудшения здоровья и даже приводит к смерти больных. Конечно же, если у пациента есть проявления нефропатии, ему поздно назначать препараты, которые способны усилить воздействие мочевой кислоты на ткань почек – это категорически запрещается.

Другие методы лечения

Помимо медикаментозного лечения подагры, можно воспользоваться курортно-оздоровительным методом. Многие санатории предлагают комплекс физиопроцедур, направленных на улучшение общего состояния организма и лечения подагры. Пройдя курс лечебной физкультуры в сочетании с массажем и приемом минеральных вод, можно почувствовать улучшение. Этот комплекс оздоровительных процедур принесет не только пользу, но и удовольствие. Курортный метод лечения поможет избавиться от подагры эффективно.

Помимо лечения, больному необходимо придерживаться определенного рациона питания. В первую очередь необходимо следить за водно-солевым балансом в организме. С этой целью необходимо потреблять по 2 литра жидкости в сутки. Вода должна иметь щелочной тип и не содержать большого количества минеральных солей.

Диета должна заключаться в потреблении пищи растительного и молочного происхождения. Мясо можно есть в разумных количествах. При этом оно не должно быть жирным и жареным. По возможности необходимо отказаться от чая, кофе, какао и шоколада. Конечно же, запрещено потребление алкоголя.

При диагнозе подагра лечение медикаментами – не единственный способ. Очень часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. Это не самый приятный метод лечения, но на сегодняшний день он остается наиболее действенным. Конечно, никто вам не даст гарантии, что недуг будет полностью излечен, но операция способна на длительное время вернуть ногам прежнюю силу и избавить от боли.

Операционное вмешательство, обычно назначают, когда медикаментозное лечение выявляется малоэффективным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди новых средств, все большую популярность получает лечение подагры лазером. Этот метод требует определенных финансовых затрат, но он эффективный и безвредный. Лазер увеличивает эффективность медикаментозного лечения.

Его действие основано на одновременном влиянии излучений разной природы. Это инфракрасное, лазерное и магнитное.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Характерные симптомы болезни
  • Общие признаки
  • Симптомы острого подагрического артрита
  • Тофусы – признак повторных обострений подагры
  • Признаки поражения почек
  • Методы лечения
  • 1. Терапия обострения
  • Колхицин
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикоидные гормоны
  • Противовоспалительные мази
  • Разгрузка сустава
  • 2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений
  • Физиотерапия
  • 3. Обязательная диета
  • Когда нужна операция?

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

Физиотерапия

Диета

Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Больных беспокоят:

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

колхицин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

Используемые препараты:

преднизолон

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

Больным необходимо:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Реклама:

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
  • Добавить комментарий