Ограничение тяжести при коксартрозе 2 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Классификация
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапия
    • Хирургическое вмешательство
  • Профилактика и осложнения

Причины

Официальными причинами коксартроза является следующее:

  • Физиологическое старение организма.
  • Отягощенная наследственность.
  • Врожденные вывихи бедер.
  • Травмы тазобедренных суставов.
  • Другие заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
  • Инфекции.
  • Некроз головки бедра.
  • Болезнь Пертеса.

вухсторонний коксартроз

Также имеется ряд способствующих факторов, которые создают благоприятные условия для развития двустороннего коксартроза:

загрузка...
  1. Избыточный вес.
  2. Сахарный диабет.
  3. Гипотиреоз.

Клиническая картина

Имеется ряд общих симптомов для двухстороннего коксартроза. Однако их проявления зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Главными симптомами являются:

  • Боль в суставах, нередко отдающая в паховую область. Появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.
  • Ограничение движений, тугоподвижность сустава, хромота.
  • Ослабление или атрофия бедренных мышц.

Главной жалобой пациентов является боль в суставе. На ранних стадиях она проходит самостоятельно, поэтому люди на нее часто не обращают внимания. Заболевание постепенно прогрессирует и симптомы усугубляются.

Боль в тазобедренном суставе

При появлении симптомов следует обратиться к врачу. На ранних стадиях болезни при соответствующем лечении гарантирован благоприятный исход заболевания. Не следует прибегать к самолечению, так как это может навредить организму.

Классификация

Выделяется 3 степени коксартроза. Они имеют схожие симптомы, которые отличаются интенсивностью проявлений.

При первой степени двухстороннего коксартроза имеется слабый болевой синдром. В основном он появляется после сильных физических нагрузок. При длительной ходьбе может появляться небольшая хромота. Однако эластичность и подвижность суставов не изменяется. Состояние значительно улучшается при снижении нагрузки на суставы.

Вторая степень двухстороннего коксартроза характеризуется выраженным болевым синдромом, который иногда не зависит от нагрузки на сустав. Иногда боль отдает в ягодичную и паховую область. При ходьбе пациенту нередко требуется трость. Подвижность суставов практически не изменена.

Третья степень самая тяжелая. Болевой синдром беспокоит пациента в состоянии покоя и может оставаться даже в ночное время. Подвижность суставов заметно ограничена. Иногда двухсторонний коксартроз в запущенных случаях приводит к проблемам с позвоночником.

Диагностика

Сначала врач осматривает пациента, изучает историю болезни и выслушивает его жалобы. Чтобы поставить диагноз назначаются следующие исследования:

  1. Рентгенография – позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить степень заболевания. Дает возможность увидеть изменения в костной структуре, сужение суставных щелей и наличие остеофитов.
  2. КТ – процедура, позволяющая подробно изучить костную ткань.
  3. МРТ – исследование, позволяющее изучить близлежащие мягкие ткани и выявить в них нарушения.

Недуг на снимке

После уточнения диагноза назначается лечение.

Методы лечения

Лечение требует комплексного подхода. В первую очередь используется медикаментозное лечение. Также проводятся физиопроцедуры, хирургическое вмешательство и при желание лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

В основном прием препаратов направлен на устранение симптомов и восстановлении хрящевой ткани. Используются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные – используются для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса.
  • Хондропротекторы – улучшают качество и количество синовиальной жидкости. Способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  • Кортикостероиды – вводятся внутрь сустава при отсутствии эффекта от НПВС. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • Сосудорасширяющие препараты – улучшают кровообращение в пораженной области.

Таблетки

У каждой из этих групп есть большое количество препаратов. Какой именно препарат следует принимать – может назначить только врач. Многие из них имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапия

В период ремиссии пациенту могут назначаться следующие процедуры:

  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Озокерито – и парафинолечение.
  • ЛФК.
  • Массаж.

У каждой процедуры есть свои противопоказания, которые должен учитывать врач при назначении.

Хирургическое вмешательство

К такому способу прибегают в случаях, когда консервативные методы лечения не помогают. Также операция требуется при запущенных стадиях заболевания, так как пациент не может самостоятельно передвигаться.

Проводится эндопротезирование суставов. При двухстороннем коксартрозе оперируется сначала один сустав, а через некоторое время второй. Вместо больных суставов устанавливаются качественные протезы. После восстановительного периода пациент может вернуться к обычному образу жизни. Все функции суставов полностью восстанавливаются.

Профилактика и осложнения

Если двухсторонний коксартроз уже появился, то необходимо руководствоваться назначениями врача. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Лечение может только приостановить развитие патологии. Имеются методы профилактики, которые уменьшают риск развития коксартроза. К ним относятся:

  1. Активный образ жизни, занятие физической культурой.
  2. Правильное питание.
  3. Снижение нагрузки на суставы.
  4. Контроль массы тела.
  5. Исключение травм и переохлаждений.
  6. Регулярное обследование у специалиста.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Главным последствием является инвалидность пациента. Однако это случается только в запущенных случаях или при отказе от лечения.

Коксартроз тазобедренного сустава 3-й степени

Деформирующий артроз с локализацией в тазобедренном суставе принято называть коксартрозом. Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение и сопровождается постепенным разрушением всех компонентов сустава. Болезнь чаще встречается в пожилом возрасте вследствие инволютивных изменений опорно-двигательного аппарата, но может поражать молодых трудоспособных пациентов в результате влияния неблагоприятных факторов. В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют 1,2,3 степени заболевания, которые приводят к снижению качества жизни и нарушению нормальной двигательной активности.

Клинические проявления, анатомо-функциональные нарушения и лечение коксартроза 3 степени отличаются от начальных стадий болезни и без квалифицированной врачебной помощи вызывают развитие инвалидности.

Механизм появления патологии

Тазобедренный сустав представляет собой сочленение вертлужной впадины таза и головки бедренной кости. Поверхности костной ткани в участке соприкосновения покрыты гиалуроновым хрящом, который способствует физиологическим движениям в сочленении без трения и болевых ощущений. Тазовая и бедренная кости укреплены суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом. Внутри сустава образуется суставная щель, заполненная синовиальной жидкостью, которая синтезируется внутренней оболочкой суставной капсулы. Благодаря этому, улучшается биомеханика сочленения, а хрящ получает питательные вещества и постоянно обновляется.

При влиянии неблагоприятных факторов, таких как врожденные болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерные физические нагрузки, обменные нарушения, малоподвижный образ жизни, травмы нижних конечностей, нарушается метаболизм в хрящевой ткани, ухудшается кровоснабжение сочленения. В результате хрящ истончается, деформируется, снижается синтез синовиальной жидкости и меняется ее состав. Частички хрящевой ткани, попадая в полость сустава, формируют воспалительную реакцию внутри сочленения и за пределами суставной сумки. В патологический процесс вовлекается костная ткань, появляется ее разрастание – остеофиты. Они травмируют близлежащие мягкие ткани и вызывают боли при ходьбе.

Болевой синдром заставляет щадить пораженное сочленение, активные движения в суставе сознательно прекращаются. При этом атрофируются ягодичные мышцы и мышцы бедра на стороне поражения, усугубляются нарушения кровообращения тканей в участке патологии, ухудшается метаболизм и восстановительные процессы в хряще. Развивается анкилоз (неподвижность) тазобедренного сустава, некроз костной ткани вертлужной впадины и бедра в области головки приводит к разрушению сочленения.

Степени развития заболевания

На начальных этапах патологии нарушается толерантность (выносливость) к физическим нагрузкам. При этом возникают боли в тазобедренном суставе вследствие тяжелого физического труда, поднятия тяжестей, длительной ходьбы. Иногда единственным симптомом болезни может быть дискомфорт в паховой области. Обычно на этом этапе проявления болезни игнорируются, так как болевой синдром проходит самостоятельно после непродолжительного отдыха. На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели. Эти проявления соответствуют 1-й степени коксартроза.

Однако прогрессирование болезни продолжается, и через некоторое время болевые ощущения беспокоят в конце рабочего дня, после незначительной физической нагрузки. На восстановление трудоспособности и прекращение болевых ощущений требуется больше времени. Дискомфорт вызывает необходимость употребления анальгетиков. Появляется хромота, боль распространяется на бедро и область колена, снижается амплитуда движений в тазобедренном суставе. На рентгенограмме выявляют значительное сужение суставной щели, деформацию головки бедра, разрастание остеофитов. Такие проявления соответствуют 2-й степени коксартоза.

Остановить развитие заболевания можно на начальных стадиях патологического процесса. В запущенных случаях болезни, которые соответствуют 3-й степени, разрушение сустава требует радикального подхода в терапии. При этом на рентгенограмме обнаруживают утолщение шейки бедра, деформацию вертлужной впадины и головки бедренной кости, крупные остеофиты, участки асептического некроза костной ткани, отсутствие суставной щели.

Клинические проявления нарушают привычную двигательную активность. Больные могут ходить только при помощи специальных приспособлений (костылей, трости), появляется «утиная» походка. Наблюдается значительный перекос таза, укорочение пораженной нижней конечности, атрофия ягодичных мышц. Беспокоят интенсивные стартовые боли (после начала движения). Болевой синдром приобретает стойкий характер, возникает в покое, особенно ночью. Нарушается общее состояние из-за постоянного дискомфорта в суставе, недосыпания, эмоциональной подавленности. Болезнь приводит к потере трудоспособности и появлению инвалидности 1-й – 2-й степени.

Терапия артроза тазобедренного сустава 3-й степени

Коксартроз 3-й степени характеризуется тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями тазобедренного сочленения. Применение консервативной терапии, которая назначается при начальных проявлениях заболевания, становится малоэффективной и даже бесполезной. Лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), физиопроцедурами, плазмолифтингом не может восстановить разрушенный сустав.

При формировании 3-й степени болезни назначают операцию по замене пораженного сочленения искусственным протезом. Это дает шанс больным вернуться к повседневной двигательной активности, улучшить качество жизни, трудоустроиться согласно физическим возможностям после проведенного хирургического вмешательства. При невозможности проведения операции назначают симптоматическую терапию: НПВС (нимесил, диклофенак, мовалис), кортикостероиды (дексаметазон, дипроспан), миорелаксанты для снижения спастичности мышц (мидокалм). Лекарственные средства оказывают кратковременный обезболивающий эффект и предотвращают воспалительный процесс, однако не способны устранить прогрессирование болезни и восстановить нормальное функционирование сустава.

Хирургические вмешательства при коксартрозе 3-й степени делятся на несколько видов:

  • эндопротезирование – замена разрушенного сочленения искусственным протезом, изготовленным из износостойких материалов (металла, полимерных сплавов, керамики), полностью восстанавливает функцию сустава;
  • артродез – назначается при невозможности проведения протезирования, заключается в скреплении костей при помощи металлических пластин и винтов, сохраняет только опорную функцию нижней конечности;
  • остеотомия – очищение пораженного сустава от костных разрастаний и деформации хрящевой ткани, применяется как предварительная подготовка к проведению радикальных операций;
  • артропластика – методика моделирования деформированных костных и хрящевых поверхностей, способствует сохранению двигательной и опорной функции ноги.

После хирургического вмешательства проводят реабилитацию для восстановления утраченных функций пораженного сочленения. В первые 10 дней рекомендуют дыхательную гимнастику, несложные упражнения для укрепления мышц в постели, ходьбу с использованием костылей. Снятие швов на 7-й – 12-й день после операции требует назначения лечебной физкультуры для укрепления опорно-двигательного аппарата и постепенного возвращения к полноценной двигательной активности в условиях использования эндопротеза.

Срок изнашивания протеза зависит от материалов, из которых он изготовлен, и условий эксплуатации. Современные эндопротезы могут прослужить не более 20-ти лет, после чего назначается повторная операция по замене устройства. Для продления срока службы протеза не следует подвергать себя тяжелому физическому труду, интенсивным занятиям спортом, нарушать предписания врача и пропускать регулярные профилактические осмотры у специалиста. Посильная физическая нагрузка, правильное питание, своевременное лечение инфекций и других заболеваний способствует поддержанию протеза в функциональном состоянии и предотвращает возникновение патологии в парном суставе.

Деформирующий коксартроз 3-й степени относится к тяжелому заболеванию, вызывающему появление инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо обращаться к врачу при первых признаках проявления болезни и проходить комплексную терапию. Вылечить коксартроз консервативным методом можно исключительно при 1-й или 2-й степени. В запущенных стадиях приходится проводить оперативное вмешательство, которое влечет за собой риск развития осложнений и значительные финансовые затраты.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий