Методика обследования коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

УЗИ коленного сустава — высоко информативный и совершенно безболезненный метод диагностики, позволяющий провести качественное обследование костей, хрящей, связок, синовиальной жидкости и всех остальных структур. Эта процедура предназначена в равной степени для первоначальной постановки диагноза и для контроля действенности проводимого лечения, а также анализа скорости прогресса заболевания.

Проведение УЗИ колена

Показания для прохождения обследования

Потребность в изучении состояния коленного сустава посредством аппаратной диагностики определяется врачом. Он же выбирает оптимальный способ. Назначение УЗИ рекомендовано при следующих состояниях:

  • травмах колена, подозрениях на разрывы связок;
  • острой или хронической боли в области сустава;
  • отеке и покраснении колена;
  • скованности движений, хрусте в суставе;
  • инородном теле в области сустава;
  • переломе прилежащих костей и надколенника;
  • воспалительных процессах, вызванных различными патологиями коленного сустава;
  • необходимости контроля состояния сустава после операции и при проведении лечения.

Заболевания и травмы колена

загрузка...

Как проходит процедура

Какой-либо специфической подготовки перед проведением диагностики данного вида не требуется.

Единственное, о чем следует помнить при назначении даты процедуры, это о том, что если пациенту были назначены внутрисуставные инъекции, то следует выждать пять дней с момента окончания курса лечения.

Принцип УЗИ диагностики

Для ультразвукового обследования коленного сустава используются датчики с частотой 5–7,5 МГц. Порядок того, как делают это обследование, следующий:

  1. Колени освобождаются от одежды и на них наносится проводящий гель.
  2. Проводится эхография передней продольной проекции. Пациент лежит на спине, колено разогнуто. Датчик располагают над надколенником и плавно смещают вниз параллельно оси бедра.
  3. Проводится обследование передней поперечной проекции. Датчик устанавливается над верхним краем надколенника.
  4. Затем делают сканирование латеральной проекции. Колени необходимо согнуть под острым углом для лучшей визуализации менисков.
  5. Изучается задняя поперечная проекция. Пациент располагается на животе. Датчик движется от мыщелков бедренной кости до подколенной ямки.
  6. Обследуется задняя латеральная проекция.
  7. Сканируется задняя продольная медиальная проекция.

Строение колена

Длится это процедура примерно 20 минут. По ее результатам больному сразу же выдается заключение в виде протокола обследования, к которому прилагаются снимки выявленных патологических участков.

Что позволяет определить ультразвуковая диагностика

УЗИ способно дать исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей сустава.

Разрыв мениска коленного сустава на УЗИПри обследовании колена специалист ультразвуковой диагностики определяет следующие показатели:

  • ровность контура сустава;
  • однородность кости, наличие уплотнений или истончений;
  • количество синовиальной жидкости, наличие в ней патологических включений;
  • состояние синовиальной оболочки, которая в норме не должна быть видна на изображении, получаемом на аппарате;
  • толщина хрящевой ткани;
  • состояние суставной щели;
  • состояние мениска;
  • состояние надколенника;
  • наличие выпота или бурсита;
  • состояние связок коленного сустава, сухожилий и мышц;
  • присутствие каких–либо нарастаний, кисты Беккера или новообразований и свободных тел.

Киста Бейкера на УЗИ

Обследование здорового сустава с помощью ультразвука показывает, что все компоненты сочленения имеют ровные поверхности, какие-либо выступы, новообразования или разрывы отсутствуют. Структура хряща однородна, синовиальные сумки характеризуются пониженной эхогенностью, а в суставных карманах не находится жидкость.

На основании расшифровки результатов УЗИ колена врач может диагностировать следующие патологии:

  • повреждения и растяжения связок;
  • травмы мениска;
  • переломы;
  • артроз;
  • остеоартроз;
  • синовит;
  • артрит;
  • тендинит;
  • новообразования;
  • врожденные дефекты.

Увеличенный выпот в коленном суставе на УЗИ

Данный метод обследования дает возможность дифференциальной диагностики дегенеративных изменений и повреждений, явившихся следствиями травм, а также ревматоидного артрита. Процедура способствует раннему выявлению патологий, поэтому часто назначается спортсменам, находящимся в группе риска, например, фигуристам.

Преимущества и недостатки метода

Современная медицина предлагает различные виды диагностики заболеваний коленного сустава. У каждого из них есть свои особенности, делающие их применение обоснованным в том или ином случае. Методика УЗИ считается наиболее предпочтительным исследованием, поскольку обладает следующими преимуществами:

  • отсутствием необходимости в сложной подготовке к обследованию;
  • неинвазивностью, безболезненностью и безопасностью процедуры;
  • отсутствием лучевой нагрузки;
  • отсутствием противопоказаний, это обследование можно делать детям, беременным женщинам, людям, страдающим различными хроническими заболеваниями;
  • быстротой проведения диагностики и получения результатов;
  • высокой информативностью, точность диагнозов, установленных по результатам УЗИ суставов достигает 99%;
  • выявлением заболеваний на ранних стадиях;
  • относительной дешевизной обследования по сравнению с другими методами, в частности, с МРТ.

Преимущества диагностики

Главным фактором широкого распространения УЗИ стало то, что оно показывает мягкие ткани сустава. Это свойство и делает возможным раннее диагностирование патологий.

Главный недостаток УЗИ сводится к тому, что корректность результатов целиком зависит от компетентности специалиста, проводившего обследование. Он должен грамотно и в полном объеме описать все выявленные патологические изменения, чтобы лечащий врач смог установить верный диагноз.

Вторым по значимости является тот факт, что по изображению, получаемому на аппарате УЗИ, нельзя в точности определить состояние костной ткани. По этой причине при ряде заболеваний одного обследования может оказаться недостаточно и понадобится назначение дополнительных процедур.

Заключение

УЗИ является высокоэффективным методом диагностики заболеваний колена. Для корректной постановки диагноза требуется провести изучение обеих чашечек, поскольку для оценки патологии важно учесть особенности индивидуального строения, а для этого необходимо сравнить структуру больного сустава со здоровым.

Важнейшими факторами, определяющими достоверность результатов УЗИ диагностики, станут квалификация врача и совершенство оборудования. Выбирая клинику для прохождения этого обследования, важно в первую очередь обращать внимания на отзывы, касающиеся таких вопросов, а не на дешевизну услуги и иные бонусы.

Игорь Петрович Власов

  • Современная компьютерная томография колена
  • МРТ исследование колена
  • рентген диагностика колена
  • Проведение артросокпии коленного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины артрозов
  • Диагностика и лечение
  • Артроз крупных суставов

Болезнь суставов, при которой разрушается хрящевая прослойка, называется артрозом. К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Сказываются многие причины. Опасен ли артроз для человека и чем грозит? Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом?

Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков. Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше. Появляется специфический хруст, боль и отек. Постепенно сустав может деформироваться.

Причины возникновения артрозов

Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.

Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.

Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.

Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.

Диагностика и лечение заболевания

Определить форму заболевания и его причины может только врач. Делается это путем комплексного обследования больного. Оценивается состояние всего организма. Для этого проводится система исследований: опрос пациента (анамнез) с целью выявления перенесенных ранее заболеваний и травм, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины. При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны.

Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным.

Первым действием является снятие болевого синдрома. В период обострения болезни больным суставам необходим покой и уменьшение нагрузок. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков. Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща.

Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. Потому только искусство врача может умело направить его на воспалительный процесс и при этом избежать рисков развития гастритов, тромбозов, болезней печени.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Артроз крупных суставов

Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Артроз в коленном суставе нарастает постепенно. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее. Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. После отдыха боли в колене исчезают. На первой стадии болезни сустав имеет прежнюю форму, но может быть припухшим. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается. Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся. На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся.

Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати.

Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать. Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе. Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику.

Профилактика

Поддерживайте физическую активность, избегайте переохлаждений и профессиональных перегрузок, не травмируйте суставы и позвоночник, питайтесь рационально. Берегите и тренируйте свою костную систему.

Реклама:

Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Обследование коленного сустава при болях в колене: как и где пройти

    Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

    Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

    Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

    Почему возникает боль в коленном суставе

    боль в коленеКоленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

    Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

    Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

    Методы диагностики

    Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

    К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

    1. рентгеновское исследование;
    2. компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
    3. магниторезонансная томография (МРТ);
    4. артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
    5. общий анализ крови;
    6. биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
    7. ревмопробы.

    Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

    Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

    Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

    Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает,  что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

    При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

    Функциональное тестирование передней крестообразной связки

    Тест первый:

    • больной лежит на спине;
    • конечность на 30согнута в коленном суставе;
    • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
    • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

    Функциональное тестирование передней крестообразной связкиОценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

    Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

    Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

    Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

    • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
    • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
    • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

    При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

    Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

    Функциональное тестирование задней крестообразной связки

    Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

    Тест Лахмана.Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

    Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

    При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

    Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

    Методика проведения:

    • пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
    • врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

    Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

    Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

    Тестирование менисков

    Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

    1. больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
    2. бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
    3. в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

    тестирование менисковЕсли во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

    При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

    Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

    При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

    Признак Fouche (Тест McMurray)

    Методика:

    • больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
    • кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
    • сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

    Оценка ситуации:

    1. Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
    2. На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
    3. Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
    4. Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

    Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

    Методика проведения:

    • пациент находится в положении «лежа на спине»;
    • врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
    • первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
    • далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
    • при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

    При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

    Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

    Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

    Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

  • Добавить комментарий