Мабы группа препаратов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов (НПВП) помогают снять острые симптомы: боль, жар. Они предотвращают развитие патологического состояния твердых и мягких тканей. Такие препараты назначают при острых и хронических формах заболеваний суставов на любых участках тела: верхних и нижних конечностях, плечах, лопатках и т. д. К группе нестероидных противовоспалительных средств относятся разнотипные лекарства: таблетки, инъекции, крем, гель или же мазь.

Выбор НПВП

Принцип действия НПВП, классификация

Это группа препаратов включает в себя длинный список лекарственных средств разных типов. Однако их объединяет похожий принцип действия: происходит подавление фермента циклооксигеназы, который способствует развитию воспалительного процесса в организме. В результате нарастает интенсивность патологического состояния, которое провоцирует появление характерных для симптомов: жар, боль, отечность, покраснение.

Организмом вырабатываются 2 типа ферментов циклооксигеназы: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Первый из них участвует в работе организма в здоровом состоянии, значит, нет необходимости воздействовать на него. Второй (ЦОГ-2) вырабатывается в случаях, когда начинает развиваться воспалительный процесс. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут воздействовать на оба типа ферментов или только на один из них (ЦОГ-1, ЦОГ-2), что определяется разновидностью препарата. Различают:

загрузка...
  • селективные ЦОГ-1;
  • неселективные ЦОГ;
  • преимущественно селективные ЦОГ-2;
  • высокоселективные ЦОГ-2.

Механизм действия НПВС

К первой группе относят препараты, которые в основном оказывают воздействие на ферменты ЦОГ-1. В результате возникает большое количество побочных явлений. Средства второй группы влияют на все типы ферментов, что приводит к уменьшению эффективности. Такие лекарства считаются более «грубыми» по принципу действия. Преимущественно селективные ЦОГ-2 препараты в большей мере влияют на данный фермент, но одновременно могут подавляться ферменты ЦОГ-1.

Наблюдая за реакцией организма на разнотипные средства, ученые приняли решение разработать лекарство, которое будет подавлять только ферменты, способствующие развитию воспаления. Это высокоселективные ингибиторы, действие которых направлено исключительно лишь на вещества ЦОГ-2. Они представляют собой препараты нового поколения и считаются наиболее эффективными. Примеры лекарственных средств разных типов:

  1. Селективные ЦОГ-1. Такие лекарства содержат небольшую дозу ацетилсалициловой кислоты.
  2. Неселективные ЦОГ (воздействуют на ЦОГ-1, ЦОГ-2): Кеторолак, Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Аспирин, Кетопрофен, Пироксикам, Метамиол и др.
  3. Преимущественно селективные ЦОГ-2: Нимесулид, Милоксикам.
  4. Высокоселективные ЦОГ-2. К этой группе относят коксибы. Они содержатся в препаратах Бекстра, Династат, Аркоксиа.

Классификация НПВП

Когда можно применять НПВП?

Такими средствами допустимо лечить следующие заболевания и патологические состояния:

  • разные виды артрита: ревматоидный, спондилоартрит и т. д.;
  • болезненные ощущения в суставах, головные боли;
  • артрозы разных типов;
  • болезни суставов, спровоцированные инфекциями (сифилис, бруцеллез, хламидиоз);
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях (бурситы);
  • почечные колики;
  • НПВП применяют при восстановительной терапии в послеоперационный период;
  • онкология (метастазы в кости).

Побочные явления

Нестероидные противовоспалительные средства отличаются эффективностью, однако наряду с этим отмечают и недостатки. Во время приема НПВС часто возникают довольно серьезные побочные явления. В большинстве случаев такие средства влияют на пищеварительный тракт и печень. Причина этого кроется в применении значительных доз препарата.

Выбор НПВП с учетом риска осложнений

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов, назначают умеренное или небольшое количество НПВП. Если это сказывается на результативности терапии, дозу незначительно повышают или растягивают период приема лекарства.

Наиболее распространенные патологические состояния, которые развиваются во время приема нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • нарушения ЖКТ: диспепсия, язвенная болезнь, кровотечения, перфорация стенок кишечника;
  • гипотония;
  • отечность;
  • нарушение в процессе свертываемости крови, при этом повышается риск кровотечения;
  • изменения в структуре печени, что проявляется повреждением клеток;
  • патологические процессы в почках, например, интерстициальный нефрит.

Особенности приема НПВП, противопоказания

Перед тем как применять подобные средства, нужно больше узнать об их свойствах. Правила приема:

  1. Нельзя использовать НПВП длительный период, так как при этом сильно повреждается слизистая оболочка органов пищеварительного тракта, развиваются патологии печени.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства не назначают пациентам с такими заболеваниями: колиты, язвы двенадцатиперстной кишки/желудка, гастриты.
  3. Нужно помнить, что НПВП имеют склонность к задержке процесса выведения жидкости и натрия из организма, что провоцирует повышение давления.
  4. Начинать лечение рекомендуется с малых доз. Это позволит выявить гиперчувствительность организма к воздействию определенных компонентов, которые входят в состав препарата.
  5. НПВП запивают большим количеством жидкости, что позволяет уменьшить пагубное влияние на слизистые органов системы пищеварения. Лекарства запивают только водой. Соки, чаи и другие напитки могут способствовать изменению свойств некоторых веществ в составе НПВП.
  6. Обращают внимание на совместимость препаратов. Нельзя одновременно принимать лекарства со сходным принципом действия. Это может удвоить негативное влияние на печень, почки, органы ЖКТ.
  7. Средства нестероидного типа с противовоспалительными свойствами несовместимы с алкоголем.
  8. Лучше избегать лечения заболеваний препаратами группы НПВС в период беременности, лактации.

Побочные эффекты НПВП

Положительное воздействие на организм

Если имеют место заболевания суставов, необходимо знать, на какой эффект можно рассчитывать во время приема нестероидных противовоспалительных средств. Прежде всего отмечают уменьшение интенсивности воспалительного процесса. Не всегда возможно полностью излечить патологию, однако НПВП помогают снять основные симптомы, характерные для болезней суставов:

  • покраснение кожных покровов;
  • отечность мягких тканей;
  • повышение температуры на пораженном участке, в запущенных случаях развивается жар во всем теле;
  • болевые ощущения;
  • дисфункция сустава.

Облегчение боли в суставеС помощью НПВП можно снять локальный жар, убрать отечность, покраснение и боль. Однако полностью вернуть подвижность суставу иногда невозможно без операции и физпроцедур. НПВП способствуют нормализации температуры тела, снимают симптомы лихорадки (слабость, озноб). Нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают хороший результат не только при характерных болевых ощущениях, которые сопровождают заболевания суставов.

Их назначают и при болях, не имеющих прямого отношения к патологиям опорно-двигательного аппарата, а именно при мигрени, удалении зуба.

Необходимо учитывать и другие свойства НПВП. Например, некоторые препараты способствуют разжижению крови. Их принимают с осторожностью, так как при этом есть вероятность, что откроется кровотечение при повреждении тканей, костей. Опасность в данном случае кроется в том, что кровь плохо свертывается. Однако средства с таким свойством приносят пользу — их назначают в качестве профилактики образования тромбов.

Формы выпуска

Лечение проводится разными средствами. Они отличаются не только по принципу воздействия на организм и активному компоненту, но и по форме выпуска. Основные варианты:

  1. Инъекции. Активное вещество вводят в течение первых суток при появлении симптомов. Уколами быстро снимают острые проявления воспалительного процесса.
  2. Таблетки, капсулы. В такой форме лекарства назначают при длительной терапии, когда острые симптомы были сняты и состояние немного нормализовалось.
  3. Мази и гели для суставов. Такие средства оказывают местное действие, они менее эффективны, чем таблетки и инъекции, однако дают хороший результат в комплексе с основными препаратами. Противовоспалительная мазь для суставов позволяет убрать красноту, отечность. Разностороннее воздействие НПВП на организм (через кровь и кожные покровы) ускоряет процесс выздоровления. Мази для лечения суставов не используют в качестве основной меры при терапии.

Распределение НПВП по форме выпуска

Обзор препаратов

Наилучшие препараты, останавливающие воспаление:

  1. Индометацин — активный ингибитор простагландинов. Останавливает развитие воспалительного процесса, снимает боль. Этот препарат является универсальным: используется при терапии артритов разных типов, тромбофлебите, нефротическом синдроме, невралгии, патологических состояниях в позвоночнике и др. Активное соединение в составе данного лекарства — индометацин. Средство предлагается в виде суппозиториев, таблеток, раствора для инъекций.
  2. Диклофенак. Основные свойства: противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Приобрести можно в форме таблеток, раствора для инъекций, суппозиториев. Этот препарат помогает при разных заболеваниях и широко распространен, однако имеет длинный перечень противопоказаний: детский возраст младше 6 лет, период лактации, беременности, изменения состава крови, проктиты, заболевания кишечника, язвы.Популярные НПВС
  3. Лучше всех препаратов обезболивает Кеторолак. Предлагается в виде таблеток и раствора для инъекций. Данное средство содержит одноименное активное вещество. Применяется при разных патологических состояниях: боль при радикулите, ревматизме, невралгии, миалгии и деформации суставов (например, вывих, травма). Кеторолак показан при болезненных ощущениях неуточненной этиологии.

Наилучшим жаропонижающим средством является парацетамол. Его назначают детям и взрослым в разных формах выпуска: таблетки, сиропы, суппозитории. Основным свойством парацетамола является устранение симптомов лихорадки (высокая температура, озноб). Кроме того, вещество обезболивает и в незначительной степени способствует уменьшению интенсивности развития воспалительного процесса. Хорошо снимает жар и анальгин, однако его не назначают детям. Предпочтение в данном случае отдают парацетамолу.

Александра Павловна Миклина

  • Суставин для суставов
  • Гель Артроток для суставов
  • Препарат Ферматрон для суставов
  • Препараты хондропротекторы3
  • Гиалуронат для лечения суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Что такое нестероидные противовоспалительные препараты
  • Показания к применению
  • Классификация
  • Самые эффективные и современные НПВП
  • Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства – это большая группа лекарственных препаратов, отличающихся по химической структуре, которые применяются для симптоматического лечения (как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее) многих заболеваний.

Принцип действия НПВП основан на разрушении арахидоной кислоты, которая является основным медиатором болей, блокировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), а также на снижении образования лейкотриенов и простагландинов (медиаторы воспаления). Слово «нестероидные», подчеркивает отличие данных лекарств от клюкокортикостероидов, которые помимо противовоспалительного эффекта, обладают нежелательными эффектами гормонов.

Таблетки и капсулы

Показания к применению

НПВП применяются в качестве болеутоляющего, жаропонижающего, а также противовоспалительного лечения. Они применяются наиболее часто при следующих заболеваниях:

  • Ревматоидный и псориатический артрит.
  • Остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит.
  • Подагра.
  • Головная боль.
  • Боли после травм или хирургических вмешательств.
  • Лихорадка при инфекционных заболеваниях различных органов и систем.

Классификация

НПВП подразделяются на несколько групп, в зависимости от химического основания, которое является действующим веществом:

  1. Салицилаты. Единственным представителем этой группы в России является аспирин, который признан самым слабым среди всех НПВС.
  2. Пиразолидины. К этой группе относятся Бутадион (фенилбутазон), и всем известный анальгин (метамизол натрия).
  3. Препараты на основе индолуксусной кислоты. Самый яркий представитель данных НПВС – это индометацин. Он обладает максимально выраженным противовоспалительным эффектом из всех НПВП. Также он обладает неплохим анальгезирующим эффектом, немного уступая кеторолаку и диклофенаку.
  4. Препараты фенилуксусной кислоты. К этой группе принадлежит диклофенак (Вольтарен) и Аленталь (ацеклофенак).
  5. Оксикамы. Достаточно новая группа, в которую входят такие препараты как Пироксикам (Финалгель), теноксикам (Артоксан), лорноксикам (Ксефокам), мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Артрозан).
  6. Производные пропионовой кислоты. Также обширная группа, к которой относятся следующие лекарственные препараты: ибупрофен (Долгит), напроксен (Налгезин), флурбипрофен (Стрепсилс), кетопрофен (Быструмгель, Фастумгель, Кетонал), декскетопрофен (Дексалгин и Фламадекс).
  7. Препараты, производные сульфонамида. Новая и высокоэффективная группа НПВП, в которую входят следующие средства: нимесулид (Найз, Немулекс), целекоксиб (Целебрекс), парекоксиб (Династат), эторикоксиб (Аркоксиа, Дилакса). Данная группа препаратов воздействует только на ЦОГ-2, в связи, с чем достигается высокий противовоспалительный эффект, а также отсутствует воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Самые эффективные и современные НПВП

  • Аркоксиа – один из самых часто назначаемых препаратов у травматологов-ортопедов и ревматологов. Аркоксиа (Испания) выпускается в виде таблеток по 120 мг, а Дилакса (Россия) в капсулах по 100 мг. Принимаются препараты по 1 таблетке 2 раза в день. Препараты противопоказаны при бронхиальной астме, ИБС, болезни Крона, хронической сердечной недостаточности, во время беременности и кормления грудью.
  • Найз (Dr.Reddis, Индия). Популярный НПВП, назначаемый при болях и воспалительных явлениях практически во всех отраслях медицины. Выпускается препарат в виде геля 1%, а также таблеток по 100 мг. Гель применяется при мышечных и суставных болях при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетированная форма быстро снимает боли после операций и травм. Гель нельзя применять при повреждениях кожного покрова, а также при дерматозах.
  • Немулекс (Румыния). Аналог препарата Найз, который производится в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.
  • Дексалгин (Испания). Препарат эффективно снимает воспаление, а также боли. Выпускается в виде раствора для инъекций (2 мг/мл), а также в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.
  • Фламадекс (Испания). Аналог препарата Дексалгин, но стоящий значительно дешевле.
  • Быструмгель (Россия). Гель для наружного применения, активным веществом которого является кеторолак. Обладает самым выраженным анальгезирующим эффектом. Наносится на неповрежденную кожу 2 раза в день.
  • На российском фармацевтическом рынке имеются аналоги Быструмгеля – это Кетонал, производимый в виде геля и крема, а также гель Валусал.
  • Амелотекс (Сотекс, Россия). Это недорогое и эффективное лекарственное средство, активным веществом которого является мелоксикам. Выпускается Амелотекс в виде геля для наружного применения, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций, а также в таблетках. Полными аналогами, которые выпускаются в тех же лекарственных формах, являются Мовалис (Италия/Германия), и Артрозан (Россия).
  • Финалгель (Германия). Выпускается в виде геля, и используется при растяжениях, ушибах, ревматизме, миалгиях. Активным веществом является пироксикам, который обладает выраженным обезболивающим эффектом. Наносится гель на кожу 2-3 раза в день.
  • Индометацин. Один из самых известных лекарственных препаратов, принимаемый при следующих воспалительных заболеваниях: отит, тонзиллит, ревматоидный артрит, подагра, радикулит, ишиас, миозит, ревматизм и т.д. Выпускается препарат в виде таблеток, капсул, геля и мази для наружного применения, ректальных суппозиториев.
  • Ксефокам (Германия). Современное и эффективное НПВС, действующее вещество — лорноксикам. Применяется для кратковременного купирования болевого синдрома после травм и хирургических вмешательств, при различных видах артрита, СКВ, остеохондрозе, синовите. Принимается перед едой, по 1 таблетке 3 раза в день.
  • Целебрекс (Пфайзер, Пуэрто-Рико). НПВС, действующее вещество — целекоксиб. Оно избирательно ингибирует только ЦОГ-2, что снижает риск развития поражения слизистой оболочки ЖКТ и развития иммунодефицита. Применяется при артритах, болях в суставах и мышцах, после операций и травм. Выпускается лекарственное средство в капсулах по 100, 200 и 400мг. Рекомендованная доза составляет 200мг в сутки. Дозировка в 400мг используется редко, преимущественно при сильных послеоперационных болях, а также после травм.
  • Дилакса – это недорогой и качественный аналог препарата Целебрекс, производимый в России.
  • Долгит (Германия). Производится в виде геля и крема для наружного применения. Активным веществом является ибупрофен. Наносится на кожу 2-3 раза в день при болях в суставах (артрит, артроз, синовит), спине (радикулопатия, люмбаго, остеохондроз), а также при ревматизме и закрытых травмах в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.
  • Налгезин (КРКА, Словения). Таблетированное средство, на основе напроксена. Применяется по 1 таблетке 1-2 раза в день. Налгезин разрешен к применению у детей старше года.
  • Аленталь. НПВС, с действующим веществом ацеклофенак, который является «модернизированной» версией диклофенака. Используется при всех патологиях опорно-двигательного аппарата. Применяется по 1 таблетке (100мг) 2 раза в сутки.
  • Аналог препарата Аленталь – лекарственное средство Аэртал (Гедеон Рихтер, Венгрия), который производится не только в таблетках, но в виде 1,5% крема.
  • Вольтарен (Диклофенак). Очень известное лекарственное средство, используемое во всех отраслях медицины при болях и воспалительных заболеваниях. Производится в виде таблеток, суппозиториев, раствора для инъекций, спрея и даже пластыря. Применение диклофенака разрешено с 6 лет.
  • Существует дешевый российский аналог Вольтарена – Дикловит, который выпускается в виде ректальных свечей и геля.
  • Бутадион – дешевое и эффективное нестероидное противовоспалительное средство, действующее вещество — фенилбутазон. Производится в виде мази и таблеток (150мг) в Оболенском (Россия). Используется при травмах, растяжениях, вывихах, артритах, а также при ожогах и геморрое.

Препараты

У всех НПВП имеются схожие противопоказания к применению: наличие язвенной болезни желудка, анемия, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, беременность, и детский возраст.

Использование некоторых лекарственных средств в педиатрии возможно (о чем указано выше), но лечение проводится под строгим контролем педиатра.

Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов

Длительное применение НПВП приводит к разрушению слизистой оболочки желудка. Это возникает в результате блокирования ЦОГ-1, которая является естественным защитником эпителия желудка от воздействия кислоты, неселективными НПВС, такими как аспирин, анальгин, индометацин и т.д.

Избежать развития эрозий, язв желудка, желудочно-кишечного кровотечения можно, если выполнять следующие правила:

  • Прием НПВП не должен быть бесконтрольным, особенно если в анамнезе имеется язва желудка или хронический гастрит. При острых заболеваниях длительность приема не превышает 7-10 дней.
  • При хронических болезнях опорно-двигательного аппарата прием НПВП осуществляется на протяжении многих месяцев и даже лет. В связи с этим необходимо защищать слизистую ЖКТ с помощью омепразола, который понижает кислотность желудочного сока, а также мизопростола (Топогин), который предупреждает развитие язв, и способствует заживлению уже имеющихся.

Добавить комментарий