Лечение пяточной шпоры в новороссийске

Алексей Олейник — почему появляется боль в пятке?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

img_oleinik

Комментарии врача – хирурга-ортопеда, травматолога Олейника Алексея Владиславовича.

Чаще всего боль в пятке пациентов беспокоит утром, когда люди встают с кровати и чувствуют резкую боль. Классически описывают, что можно через какое-то время расходиться – минут через 5-10, по-разному. Очень часто среди врачей и пациентов бытует диагноз, что это пяточная шпора.

В принципе диагноз не совсем правильный, потому, что диагноз, пяточная шпора в переводе с английского языка – spur, галактическая шпора, это несколько другое заболевание и встречается реже. Правильный диагноз – это плантарный фасциит.

загрузка...

На подошве есть плантарная фасция – очень плотная структура, которая отвечает за функции поддержания и частичное формирование свода стопы, и не должна быть сильно растяжима. Причина, по которой возникают воспаления (а они локализуются в пяточной зоне), происходят из-за тонкого строения этой фасции именно в этой зоне.

Тонкая плантарная фасция прикреплена к пяточной кости, дальше она уходит вверх и вплетается в капсулу головки фаланговых суставов. В пяточной зоне структура ее самая тонкая, соответственно, когда пациент с утра встает, на пятку приходится наибольшая нагрузка, провоцирующая разрыв фасции.

Не то, что бы она совсем рвется. Так как она состоит из ряда мелких волокон, в них возникают микро надрывы. Микро надрывы приводят к тому, что в этом месте возникают воспаления, отек, соответственно боль.

— Хотелось бы объяснить, почему именно после сна или длительного отдыха возникают эти проблемы.

— Потому, что, как правило, пациенты описывают утреннюю боль очень четко – утром встал, нога болит, надо расходиться, боль локализуется именно в пяточной зоне. Точно так же описывают боль пациенты, у которых сидячая работа – после длительного сидения появляется боль, после расхаживания, она исчезает.

При отсутствии движений или в период сна стопа и мышцы находятся в расслабленном положении, фасция не растянута. Боль уходит, отек спадает, и фасция пытается восстановиться, образуя рубцовую ткань. При возобновлении движений все начинается по кругу – вес тела давит на стопу, появляются надрывы и все идет по замкнутому кругу.

Для того, чтобы объяснить причину возникновения болей в пятке, чтобы понять, как от этих болей избавиться и правильно их лечить, нужно понимать механизм их возникновения. Основное, что нужно понимать, это то, что фасция, это не эластичная и трудно растяжимая структура.

Для того, чтобы боли прошли, нужно сделать эту структуру более растяжимой. Если фасция будет более эластичной, не будет возникать ни каких микро надрывов, она будет лучше амортизировать нагрузку стопы при ходьбе. Многие пациенты удивляются, почему нужно делать упражнения для растяжения ахиллова сухожилия. Здесь так же все упирается в строение.

Ахиллово сухожилие прикреплено сверху к пяточной кости, а снизу крепиться плантарная фасция, и уходит дальше к пальцам. Соответственно, если растягивать ахиллово сухожилие и растягивать его наверх, оно будет тянуть за собой пятку, а пятка будет растягивать плантарную фасцию. Это первое основное упражнение, направленное на растяжение плантарной фасции. Вторая группа упражнений – это упражнения на сгибание пальцев.

Основное, в лечении плантарного фасциита (чаще в народе, это все-таки пяточная шпора), это упражнения, направленные на растяжение ахиллова сухожилия.

— Как же часто нужно заниматься такими упражнениями?

— Естественно, это не один день и даже не неделя. Отправная точка в лечении плантарного фасциита – месяц. Упражнения необходимо делать три раза в день минут по 10-15. Если через месяц боли не пройдут, тогда можно подключать дополнительные методы лечения:

  • ударно волновую терапию;
  • ночной фиксатор, который будет поддерживать в положении сгибания и натяжения фасции, чтобы она ночью не расслаблялась, а растягивалась, и в таком состоянии формировалась рубцовая ткань.

Некоторые исследователи утверждают, что даже если проблему не лечить, боли пройдут самостоятельно (у каждого по-разному – через 9 месяцев, год). Если человек готов терпеть, ждать, то так или иначе, волокна будут надрываться до тех пор пока не удлинятся, и фасция не станет длиннее.

Но, для тех, кому боль мешает нормально жить, оптимальный способ лечения, это – лечебная физкультура. Упражнения должны быть регулярными. Кроме этого, рекомендуется метод холодовой терапии. Что это значит? Берем из холодильника, не важно, какой продукт, и прикладываем к пятке на 5-10 минут.

Делаем получасовой перерыв и повторяем процедуру. Так, до трех раз – в конце рабочего дня, либо после длительных физических нагрузок. Это уменьшит циркуляцию крови, предотвратит отечность и болевой синдром. Категорически нельзя распаривать ноги.

— Какой еще способ лечения можно посоветовать при болях в пятке?

— Еще один компонент лечения – правильно изготовленные или подобранные ортопедические стельки. Смысл использования стельки заключается в том, что она будет корректировать не только положение пятки – варус, вальгус по отношению к центру большеберцовой кости, но и поддерживая внутренний продольный свод стопы, она уменьшает нагрузку тела на плантарную фасцию, тем самым оберегая ее от чрезмерного растяжения и надрывов.

Хорошая стелька с удобной пяткой улучшает амортизацию при ходьбе. В действительности нет такой универсальной системы стелек, которые будут помогать всем при ходьбе. Необходимо подбирать стельку индивидуально. Через месяц добавляется к лечению ударно волновая терапия, способствующая тканевой регенерации.

— Почему не рекомендуются инъекции обезболивающих препаратов?

— Я сознательно сделал акцент на подробностях анатомии, чтобы было понятней, что введение кортикостероидных препаратов убирают боль, снимают отечность, но не влияют на процесс растяжения фасции, никуда не денется нагрузка. Действие препарата закончится и боль вернется.

При многократном введении препаратов, увеличивается риск полного разрыва фасции. Может развиться атрофия подкожно-жировой ткани в области пятки, что еще больше снизит амортизационные свойства. К таким инъекциям прибегают в крайних случаях, когда другие методы окажутся несостоятельны.

— В чем заключается важность упражнений?

— Даже месячное самостоятельное занятие упражнениями не принесут желаемого результата, если они выполнены не правильно. Достаточно 3-4 базовых упражнений, но выполненных по правилам. Их можно изучить по видео роликам в интернете или посетить  2-3 сеанса ЛФК в своей поликлинике.

— В чем разница между фасциитом и пяточной шпорой?

— Это совсем разные заболевания. С первым мы разобрались, а что касается пяточной шпоры, то она характеризуется образованием костного нароста в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. Это образование травмирует жировую подушку, окружающие мягкие ткани, вызывая болевой синдром в пяточной зоне.

Согласно исследованиям, пяточная шпора, лишь в 5% случаев является причиной болей в пятке. Чаще всего она протекает вообще бессимптомно. Все же, основная причина болей в пятке – плантарный фасциит. Нужно набраться сил и терпения, чтобы добиться результата.

Современные подходы в лечении пяточной шпоры

Не смотря на то, что сегодня аптечные полки просто переполнены обилием разнообразных медикаментозных средств, далеко не каждое из них способно помочь человеку вылечить шпору на пятке (плантарный фасциит).

Помимо классической медикаментозной терапии пяточная шпора, лечение которой должно быть исключительно комплексным, устраняется также с помощью физиотерапии, специальных инъекций в область пятки, лечебного пластыря и операции по иссечению шипов.

К сожалению, врачи пока не могут дать однозначный ответ на вопрос, какой из выше перечисленных методов является самым эффективным. Поэтому большинство специалистов настоятельно рекомендуют своим пациентам пробовать самые разные методики: от приема банальных противовоспалительных лекарств до лечения пяточной шпоры лазером.

Классические подходы медикаментозной терапии

Местное применение лекарственных форм – первая линия терапии такого болезненного состояния, как шпора на пятке, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Консервативное лечение шпоры на пятке преследует несколько целей: избавление больного от мучительных болевых ощущений, устранение проявлений местной воспалительной реакции, замедление процессов роста шипов в пораженной области.

Наиболее эффективно разрешить поставленные перед ними терапевтические задачи позволяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. И хотя эти медикаменты не способны ликвидировать причин возникновения патологии, они все-таки по-прежнему остаются главным методом лечения шпоры на стопе.

Лечение шпоры на пятке лекарствами из группы НПВС оправдывается высоким уровнем их эффективности и быстрым оказанием терапевтического эффекта в виде избавления человека от боли, устранения отечности, покраснения и восстановления функции нижней конечности. Самыми признанными препаратами подобного рода считаются мовалис, диклофенак, ибупрофен и вольтарен, хотя специалисты нередко назначают и другие противовоспалительные средства.

Данные лекарства целесообразно применять местно в виде мазей, кремов, гелей.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе нестероидные противовоспалительные средства, так как эти препараты имеют долгий перечень противопоказаний, а также способны спровоцировать обострение язвенных процессов, колитов, вызвать тяжелые гематологические заболевания. Помните, выбором медикаментозного средства должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который, изучив все особенности организма и проблемы со здоровьем своего пациента, сделает выбор в пользу того или иного препарата.

Подробнее о выборе мазей читайте в этой статье…

Вспомогательные методы лечения

Многие пациенты интересуются, как избавиться от шпоры на пятке быстро, надолго забив об этом заболевании. Естественно, можно пробовать разные средства, но терапевтический эффект быстрее от этого не наступит. Главное, что должен запомнить больной в ходе лечения пяточной шпоры – во всем нужно слушаться своего лечащего врача, набраться терпения и надеяться на лучшее.

Утолить боль в области пяточной шпоры можно с помощью компресса с димексидом, что состоит из 1 части лекарственного вещества и 5 частей воды. Марлевый компресс следует применять к больному месту 3-4 раза в сутки, держа его над пяткой около 1,5-2 часа. Курс лечения димексидом составляет 10-14 дней, в зависимости от запущенности патологического процесса и эффективности других лекарственных средств.

Большинство пациентов отмечают, что используя компрессы с димексидом вместе с противовоспалительными средствами, результаты они ощутили уже к концу пятого дня лечения, когда боли утихли, а ходить стало намного легче.

В последние годы популярность вспомогательных методов терапии шпоры на ступне возросла в несколько раз. К примеру, все больше пациентов сознаются, что пробовали лечить заболевание специальным пластырем. Согласно инструкции, это средство пропитано растительными экстрактами, которые способны оказывать болеутоляющий и противовоспалительный эффект на пораженные участки стопы, воздействуя с ее биологически активными точками.

Пластырь клеится на очищенную, сухую кожу пятки и носится не более 24 часов. На курс лечения человеку может понадобиться от 15 до 20 таких пластырей. Положительный эффект от данного средства большинство пациентов отмечают уже к концу первой недели лечения.

Физиотерапевтические способы лечения

Лучшее вспомогательное терапевтическое средство от шпор на пятках – физиотерапевтические процедуры. При пяточных шипах широко применяется УВЧ-терапия, лечение с помощью импульсов, а также электрофорез с анестетиками.

При пяточной шпоре применяют УВТ-терапию. Ударно-волновая терапия на сегодняшний день считается великолепным альтернативным методом лечения. Она помогает за короткий срок избавиться от пяточной шпоры. Подробнее читайте здесь…

Одной из самых современных методик является лечение пяточной шпоры лазером, отзывы о которой всегда однозначны и свидетельствуют о ее высокой эффективности. Лазер не убирает сам костный нарост, но оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, восстанавливающее, десенсибилизирующее, биостимулирующее и противоотечное действие.

как проходит сеанс лазерной терапии, смотрите в видео:

К преимуществам подобной методики лечения шпоры на ступнях следует также отнести отсутствие побочных эффектов, безболезненность процедуры, стойкость терапевтического эффекта и способность потенцировать действие других медикаментозных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К физиотерапевтическим способам лечения плантарного фасциита относится также рентгенотерапия пяточной шпоры, эффект которой основывается на способности рентгеновских лучей замедлять рост патологических клеток и уничтожать некоторые из них.

Лечение шипов на пятке рентгеном оказывает болеутоляющее, деструктивное, анальгезирующее, десенсибилизирующее действие и в большинстве случаев дает положительный эффект: костные образования на пятке уменьшаются, а боли постепенно исчезают.

Блокады при пяточных шипах

Как лечить пяточную шпору, которая сложно поддается местному медикаментозному лечению и физиотерапии, но еще не настолько запущена, чтобы ее иссекать? В таких неоднозначных случаях хирурги и ортопеды сходятся в едином мнении и рекомендуют своим пациентам медикаментозную блокаду.
Как проводят блокаду пяточной шпоры, смотрите в видео:

Блокада при плантарном фасциите должна осуществляться опытным врачом, после детального обследования больного. Она обеспечивает мгновенное поступление лекарства к патологическому очагу и в разы увеличивает его эффективность.

В качестве медикаментов в современных схемах лечения присутствуют гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

Не смотря на то, что блокада помогает быстро устранить симптомы шпоры, она также провоцирует появление микронадрывов подошвенной связки, что чревато неприятными последствиями. Особенно опасным является повторный укол в пятке при пяточной шпоре, отзывы пациентов о котором дают основания утверждать, что после него часто снижается прочность связок подошвы и со временем боль только усиливается.

Частые блокады могут спровоцировать разрыв подошвенной связки, а также ее перерастяжение и потерю функции.

Только опытный и грамотный врач может гарантировать больным действительно качественное выполнение данной манипуляции, в результате которого минимизируется риски возникновения осложнений со стороны связочного аппарата стопы, а блокада имеет лишь позитивные эффекты.

Больше информации о внутрисуставных инъекциях вы найдете в этой статье…

Оперативное лечение заболевания

Показаниями к хирургической коррекции пяточной шпоры являются следующие клинические ситуации:

  • резистентность патологического процесса по отношению к медикаментозному и вспомогательному физиотерапевтическому лечению;
  • отсутствие стабильного эффекта после нескольких блокад;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • потеря функциональности конечности.

Оперативное удаление шпоры на пятке является последним мероприятием в списке лечения данной патологии, к которому обращаются, когда консервативная терапия полностью исчерпывает свои возможности. Как правило, пациентам рекомендуют плановое хирургическое лечение, после чего назначают период реабилитации.
Как проводят малоинвазивную операцию по удалению пяточной шпоры, смотрите в видео:

К сожалению, оперативное устранение шипов не всегда дает положительные результаты, так как с его помощью устраняются последствия заболевания, но никак не возможно «высечь» его причину.

Согласно статистическим данным, процентное соотношение рецидивов после хирургической коррекции пяточной шпоры составляет около 42%, что говорит об относительно невысоких шансах пациентов хирургического отделения на полное выздоровление.

Добавить комментарий