
Содержание
Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).
Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.
Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.
Предрасполагающие факторы:
Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:
В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.
Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.
В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.
Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.
Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.
Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.
Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.
Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.
Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.
Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.
При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.
С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей. После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.
Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.
К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.
К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.
Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА: гипертонии, диабета.
Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:
Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.
Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные. Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). При правильно организованном питании удается добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее долгое время без применения лекарственных препаратов.
Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения. Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.
Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.
Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе. Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.
Остеохондроз – насущная проблема современного человека. При этой болезни развивается дистрофия межпозвонковых суставов. Сужение суставной щели ведет к сдавливанию спинномозговых нервов и появлению боли. Причем офисные работники обычно испытывают болезненные ощущения в шейном отделе позвоночника, а люди, много работающие физически, мучаются от болевого синдрома в поясничном отделе.
Самостоятельное лечение остеохондроза травами широко распространено. Чаще всего используется крапива, лопух, лавровый лист, сабельник, листья и корень хрена.
Крапива двудомная – популярное лекарственное растение. Ее листья содержат каротин, витамины С, К, пантотеновую кислоту, уртицин, муравьиную и кремниевую кислоту. Именно действие муравьиной кислоты вызывает ожоги при контакте с крапивой.
Существует множество народных рецептов лечения остеохондроза крапивой. Так, например, рекомендуют натирать спину молодыми побегами крапивы или делать компресссы с отваром растения при болях во время обострения шейного, грудного или поясничного остеохондроза.
Лекарственный препарат «Крапивы листья», который можно купить в аптеке, применяют внутрь после предварительного настаивания. Одним из показаний к его применению является лечение мышечных болей, а значит, он может быть полезен при болевых синдромах в шейном и поясничном отделах позвоночника.
В народной медицине часто используется лопух. Всем известно это растение городских пустырей, обладающее большими листьями и колючими корзинками семян. Противовоспалительными свойствами обладает экстракт корня лопуха. Лист лопуха используется в качестве компрессса при шейном радикулите и других болевых синдромах.
Корни лопуха содержат многочисленные гликозиды, обладающие лечебными свойствами, а также ситостерин – предшественник стероидных гормонов. Листья лопуха богаты витаминами и эфирными маслами.
Помимо народного опыта наблюдений за пользой этого растения, лечебные свойства корня лопуха были продемонстрированы при воспалении у лабораторных животных.
Достаточно популярным средством для самостоятельного лечения остеохондроза является лавровый лист. Его употребляют в виде отвара, который, как считается, выводит соли. Необходимо сказать, что научных данных по применению лаврового листа при патологии суставов крайне мало. Поэтому употребление этих приятно пахнущих листьев нельзя считать средством с доказанной эффективностью при остеохондрозе.
В лечении остеохондроза в последнее время активно используется сабельник. Сабельник болотный – широко распространенное в умеренной климатической зоне растение, произрастающее по берегам водоемов.
Существуют научные исследования, в которых было показано противовоспалительное действие экстракта этого растения. Как и многие другие вещества с противовоспалительной активностью, экстракт сабельника способен блокировать фермент, который называется циклооксигеназа. Этот фермент участвует в образовании химических агентов, запускающих воспаление в организме.
Спиртовую настойку сабельника болотного лучше покупать в аптеке. Дело в том, что в народе часто называют сабельником самые разные растения, например, горец змеиный, а вовсе не то, которое обладает нужными лечебными свойствами.
Многообразными медицинскими эффектами обладает хрен обыкновенный. Инфекции мочевого тракта, бронхит, холецистит, подагра – заболевания, при которых хрен применяется веками. Находит свое применение хрен и при остеохондрозе, в частности при ишиасе – ущемлении седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Применяют хрен в виде аппликаций на кожу кашицы из корня растения. Есть народные рецепты, согласно которым к больному отделу позвоночника, будь то шейный, грудной или поясничный, прикладывают лист хрена.
Подводя итоги, нужно сказать, что травы от остеохондроза очень востребованы в настоящее время в качестве средства самостоятельного лечения. Лекарственные растения действительно могут принести пользу при остеохондрозе. Однако их применение не может быть основой терапии при лечении этой болезни.
Противовоспалительное воздействие трав, например, сабельника, эффективно при остром болевом синдроме в шейном или поясничном отделе позвоночника. Но не стоит ожидать, что после растирки остеохондроз волшебным образом исчезнет.
Только комплексная терапия, включающая как прием лекарств, так и лечебную физкультуру под врачебным контролем, способна стабилизировать состояние всех отделов позвоночного столба и предотвратить дальнейший прогресс болезни.