Крестовые связки колена операция

Все, что нужно знать о пластике передней крестообразной связки колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

пластика пксВ процессе интенсивных занятий спортом, а также бытовых травм или ушибов, полученных в результате трудовой деятельности, нередко возникают повреждения внутрисуставных структур сочленения коленных суставов, а именно менисков и крестообразных связок. Коленный сустав является не только одним из самых больших в организме каждого человека, но также одним из самых сложных. Поэтому при травмах или разрывах максимально эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, а именно пластика.

Что представляет собой колено

Это самый большой сустав в человеческом организме. Кости сверху и снизу разделены между собой дисками, которые называются мениски. Поверхность костей изнутри колена покрывается хрящом, который амортизирует все внешние воздействия (удары и ушибы). При движении сустава внешняя гладкая структура поверхности хряща способствует его скольжению.

Основными функциями коленного сустава является сгибание, разгибание и опора. На сустав, расположенный в колене, возлагается вся нагрузка туловища при ходьбе или стоянии. Чтобы выдерживать вес всего тела, а также выполнять свои задачи колено имеет определенные структуры (костные, связочные и хрящевые).

Сустав, расположенный в области колена, содержит в себе четыре основные кости:

загрузка...

строение колена

  • кость бедра;
  • большеберцовая кость;
  • коленная чашка;
  • малоберцовая кость.

Полоски уплотненной фиброзной ткани соединяют между собой все кости, и в колене их также четыре: передняя, задняя, медиальная и боковая коллатеральная.

Связки, расположенные сзади и спереди колена, обеспечивают ротационную стабильность сустава. Медиальная и боковая связки обеспечивают устойчивость колена при опоре на ногу и в процессе ходьбы.

Сухожилия представляют собой также волокнистые полоски, но они соединяют между собой не кости, а прикрепляют к ним мышцы.

Хрящи – это своеобразные структурные образования в коленном суставе, обеспечивающие амортизацию сустава.

Причины разрыва связок

Разрыв передней крестообразной связки колена не редкость у спортсменов, занимающихся профессионально. Помимо этого, разрыв не редкость у людей, чья профессия предполагает частые травмы и связана с тяжелыми физическими нагрузками (например, грузчики). Подобные проблемы также встречаются у любителей активного отдыха.

Основными причинами разрыва выступают:

  1. Резкий поворот кости бедра, без сопутствующего смещения в эту же сторону стопы и голени. Стопа остается неподвижной, а бедро выворачивается наружу, голень может также остаться на месте, как и стопа, или же повернуться внутрь.
  2. Передняя связка может разорваться в процессе удара в область колена сзади.
  3. Воздействие на колено спереди может вызвать не только разрыв связки в передней части, но и в задней.
  4. Падение назад, при этом стопа и голень остаются в неизменном положении (горизонтально земле). Подобная травма не редкость у лыжников, так как их ноги зафиксированные в лыжных ботинках.
  5. Травма в процессе прыжка с высоты, когда человек приземляется на прямые ноги.

Травма и сам разрыв будет напрямую зависеть от силы воздействия удара или падения. В ходе этого разрывы могут быть как частичными, так и полными.

Симптомы повреждения

Каждый человек, а особенно спортсмены и любители активного отдыха, должны понимать, какие симптомы свидетельствуют о разрыве связки, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью и избежать неприятных последствий.

Симптоматика травм и разрывов представляет собой:

  • сильные и резкие болевые ощущения в области колена;
  • отечность в области травмы, не заметить которую невозможно;
  • во время удара или падения бывает слышен характерный треск, который свидетельствует о разрыве;
  • больному трудно передвигаться, сустав ограничен в движении;
  • пострадавший не может перенести вес тела со здоровой ноги на поврежденную конечность;
  • при полном разрыве возникает патологическая подвижность наколенника.

Если у больного наблюдаются хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то ему необходимо незамедлительно обратиться за консультацией в медучреждение. О том, как оказать первую помощь при разрыве связок колена можно почитать здесь.

Диагностика

диагностика разрываОчень часто при разрыве крестообразной связки в полость самого сустава может попасть кровь – это называется гемартрозом. В процессе такой травмы в первые несколько дней пациент испытывает такие сильные болезненные ощущения, что пальпация поврежденной области колена врачом становится просто невозможной. Ведь именно посредствам визуального осмотра и прощупывания врач может поставить предполагаемый диагноз. Спустя несколько дней боль становится не такой выраженной и уходит отек. Если есть возможность в первый час после травмы посетить кабинет врача-травматолога, то правильный диагноз будет поставлен очень быстро и лечение начнется вовремя.

После визуального осмотра и ознакомления с механизмом самой травмы врач проводит тестирование сустава колена. На первоначальном этапе специалист обследует здоровое колено. Это необходимо для ознакомления пациента с методикой осмотра, а также сравнения здоровой и поврежденной связки.

Для определения характера травм проводится ряд определенных тестов. Для этого врач-травматолог провоцирует поврежденную ногу, смещая голень по сторонам. Если ткань разорвана и не выполняет своих основных функций, то голень будет поддаваться воздействию и смещаться в разные стороны.

В некоторых случаях, когда имеется предположение на наличие сопутствующих смещений или переломов, врач может назначить проведение дополнительных исследований: рентгена, МРТ колена.

Что подразумевает собой пластика передней крестообразной связки (ПКС)

операция по восстановлению пксПри различных повреждениях, которые характеризуются разрывами связок колена, рекомендована операция – артроскопическая пластика ПКС коленного сустава. Данная процедура предполагает замену разорванных волокон на трансплантат, который может быть изготовлен из искусственных или натуральных тканей, по прочности не уступающих поврежденным тканям.

Перед операцией врач при сборе анамнеза учитывает все факторы в истории болезни пациента, которые могут стать причиной к противопоказанию или, напротив, показанию к предстоящей операции.

Показания к проведению пластики связок следующие:

  • разрыв, произошедший через всю ширину волокна;
  • частичные разрывы, лечение медикаментозными препаратами которых не принесло желаемого результата;
  • повреждения, после которых прошло длительное время, вызывающие дискомфорт при ходьбе;
  • после неудачных хирургических вмешательств, рецидив после проведения лечения.

Противопоказаниями к операции можно отнести следующие ситуации:

  1. Провести в полной мере пластику ПКС не позволяет сросшиеся между собой элементы, расположенные в колене.
  2. Общее тяжелое самочувствие пациента, которое может являться последствием большинства хронических заболеваний, также не допускает применение этого метода лечения.
  3. Аллергия на анестезию, используемую при оперативном вмешательстве, является запретом к любым оперативным вмешательствам.
  4. Болезни кожных покровов гнойного характера в области проведения операции являются противопоказаниям до тех пор, пока они не будут устранены.
  5. При гипотрофии сухожилия провести операцию не представляется возможным.

Восстановление крестообразной связки может осуществляться несколькими способами. В качестве натуральных трансплантатов используются:

  1. Аутотрансплантат – это собственное сухожилие пациента, которое берется в качестве замены поврежденному. Небольшой фрагмент позаимствованного сухожилия вставляется в предварительно просверленное отверстие. В большинстве случаев используют подколенное сухожилие или связку надколенника. Аутотрансплантат является наиболее предпочтительным, так как при этом не возникает риск развития побочных эффектов. Недостатком метода является продолжительность операции и пожертвование второстепенного сухожилия. Уже спустя несколько месяцев связка начинает в полной мере функционировать.
  2. Аллотрансплантат – это протез, то есть донорское сухожилие, которое берется у донора. Донором могут стать как родственники, так и совершенно незнакомые люди. Материал нередко изымается из в недавнем времени умершего человека. Донорский имплантат может не прижиться (отторгнуться организмом), даже при том, что предварительно он подвергается высокой степени очистки и подготовки.

Метод Лигамис

разрывПри операции по методу Лигамис используют полностью синтетический имплантат. Он представляет собой волокнистую полиэтиленовую структуру, на конце которой расположен металлический фиксатор. Данная конструкция вживляется в сустав на колене и надежно фиксируется. Операция позволяет связке восстановиться самостоятельно.

Данный метод рекомендуется проводить как можно раньше, в первые недели или даже дни после полученной травмы. Метод Лигамис не проводится в России, его используют исключительно в клиниках Германии.

О том, какие еще операции проводят на колене можно прочитать здесь.

Какие осложнения могут возникнуть

После операции по реконструкции крестообразной связки возможны осложнения, как и после любого другого хирургического вмешательства.

Осложнения после пластики крестообразной связки могут представлять собой следующее:

  • контрактура сустава, при соблюдении всех предписаний лечащего врача в период реабилитации проблема устраняется;
  • артроз области колена с сопутствующими болевыми ощущениями, который требует дополнительного лечения;
  • в процессе увеличения нагрузок возможен надрыв трансплантата;
  • отторжение трансплантата;
  • аллергическая реакция на проведенный наркоз.

Реабилитация после пластики ПКС коленного сустава

реабилитация после пкс

После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется выполнять комплексную реабилитационную программу. При удачно проведенной операции и соблюдении всех предписаний лечащего врача реабилитация занимает не более 4 месяцев.

В первые недели после операции необходимо снизить все нагрузки на прооперированную ногу. В начале периода после проведенной операции пациенту накладывается специальная фиксирующая повязка на колено.

Первые несколько недель после пластики коленного сустава пациенту рекомендуется передвигаться при помощи костылей, это снижает нагрузки на ногу. Только через месяц разрешается ходить без костылей, но без особых усилий и нагрузок на прооперированную ногу.

С каждым днем нагрузки на прооперированную ногу увеличиваются при помощи физических нагрузок (физических упражнений). Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого отдельного случая и только лечащим врачом или физиотерапевтом. Помимо физических упражнений в процессе реабилитации пациенту назначаются магнитотерапия, массаж, теплые компрессы и электрофорез.

На последних этапах восстановления после пластики ПКС пациенту рекомендовано несколько раз в неделю занятия на велотренажере или беговой дорожке, но только после консультации со своим лечащим врачом. Не следует самостоятельно приступать к таким упражнениям, так как можно навредить своему организм.

Прогноз

После проведения успешной операции, а также соблюдении всех предписаний своего лечащего врача и физиотерапевта, полное восстановление наблюдается примерно у 90% пациентов. Уже спустя несколько месяцев (не менее трех), пациент возвращается к обычному образу жизни.

Усиленные спортивные нагрузки рекомендуется выполнять только после консультации со своим врачом, а также не ранее, чем спустя 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Полное восстановление прилегающих мышц к суставу зависит от интенсивности физических нагрузок, которые входят в комплекс упражнений.

 

Повреждение связок коленного сустава происходит после длительной работы мышц или после резких движений. Реабилитация, после того, как выявлено такое заболевание, может быть продолжительной (требуется укрепить связки колена). Иногда требуется операция. Симптомы дают о себе знать пациенту практически сразу же.

Коленный сустав состоит из 4 связок: 2 внутри, и 2 снаружи сустава. Одна из них регулирует растяжения колена и влияет на вращательную и боковую устойчивость колена. Другая связка напрягается непосредственно после сгибания, разгибания (вращения коленного сустава). Однако воспалительный процесс может захватить не только эти связки, но и связку надколенника. Тогда уже такой процесс тянется от самой коленной чашечки (надколенника) до кости голени. Нужно лечить коленный сустав.

Коленный сустав состоит из 4 связок

Данное заболевание является результатом полученной травмы при ушибе, либо после длительного движения колена (повреждение капсульно-связочного аппарата). Как правило, такие травмы случаются у спортсменов (в частности это касается футболистов) или путем получения травмы в быту. Вполне возможно, что будет порвана любая связка (в том числе и латеральная). Укрепить колено и снять воспалительный процесс поможет реабилитация пациента, в том случае, если обращение в поликлинику будет своевременным. Тогда лечение будет успешным (тогда сроки могут значительно сократиться). Но следует помнить, что связки срастаются медленно.

Ушибы и растяжения вполне могут стать причинами такого заболевания. Сюда же можно отнести удары и вывихи колен. Где также идет повреждение связочного аппарата. Лечить желательно сразу же. Реабилитация может затянуться.

Кому могут поставить такой диагноз

Как известно, у любого спортсмена идет постоянная физическая нагрузка на организм. И тут никто не застрахован от получения травмы. Такая травма происходит, после резкого движения сустава, с большой амплитудой, или в неправильном направлении. Не трудно догадаться, что футболисты, лыжники, боксеры, прыгуны являются основной категорией, у которых возникают такие проблемы (проблемы связочного аппарата). Восстановление колена может занять достаточно времени, поэтому реабилитация должна наступить как можно скорее (срастаются связки медленно).

Восстановление колена может занять достаточно времени

«Травма прыгуна» — второе название данного заболевания. Именно после исполнения прыжка, может идти повреждение колен. График занятий и место тренировок нередко приводят к такой травме. Симптомы появляются практически сразу же – требуется лечение связочного аппарата.

Пожилые люди — вторая категория, у которых также чаще всего может произойти такая травма. С возрастом процесс старения может затронуть и капсульно-связочный аппарат колен. Происходят дегенеративные изменения путем накапливая с возрастом (болят коленные суставы). Микротравмы заживают уже не так быстро. Лечение в таком периоде жизни более, чем затруднительно. Тут, чтобы лечить связочный аппарат потребуется операция по замене сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько заболеваний, разрушающих нормальную функцию всего капсульно-связочного аппарата: сахарный диабет, реаматоидный ратрит и др. В таком возрасте нужна быть особенно осторожным при ходьбе (ведь срастаются связки очень медленно). При таких диагнозах лечить колено следует осторожно, чтобы не принести вред всему организму.

Сопутствующие симптомы

Любая продолжительная физическая нагрузка может стать причиной такой проблемы: cимптомы чувствуются практически сразу же (идет локализация болевых ощущений в нижней части колена) то есть на ранней стадии заболевания. Процесс развития воспаления появляется без нагрузкиПроцесс развития воспаления появляется без нагрузки («тупая боль»). Но могут возникать и другие симптомы: скованность коленного сустава или напряженность. Неразгибание суставов до конца(это происходит из-за его слабости) — если чувствуете такие симптомы, то следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется длительная реабилитация больного. Но лечить нужно безотлагательно.

Диагностика

Повреждение связок коленного сустава легко диагностировать. Ведь капсульно-связочный аппарат находится на поверхности, врач легко может осмотреть пораженный участок. Тогда лечение будет назначено верно. Болезненное состояние всего связочного аппарата может сопровождаться и отеком. Боль возрастает при разгибании колена. При таких фактах лечить воспаление связок коленного сустава очень затруднительно.

Лечение

Лечение делиться на 2 группы – консервативное, оперативное. На первоначальном этапе заболевания не требуется операция, и дает очень хорошие результаты. Например, противовоспалительные средства или компресс со льдом очень хорошо помогут укрепить колени: для восстановления режим тренировок нужно обязательно поменять. Внимание! Местные инъекции глюкокортикоидов не требуются. На первоначальном этапе заболевания не требуется операцияДля восстановления врач может назначить и специальные упражнения, чтобы укрепить самую большую мышцу бедра (четырехглавую) или покажет, как снизить нагрузку связки надколенника путем нанесения лейкопластыря на колено. При своевременном обращении к врачу, операция не требуется.

Процесс восстановления поврежденных связок (в том числе и латеральная связка) может происходит и за счет, применения противовоспалительных мазей. Реабилитация даст свои результаты.

Процесс запущенности заболевания может сказать: о том, что требуется операция. Операция предполагает разрез (специальный прибор артроскоп вводится при помощи прокола). Измененные ткани удаляются.

Конечно, самым лучшим вариантом будет следовать предписаниям врача с самого начала, это поможет избежать операции, применив консервативное лечение. И реабилитация завершится успешно.

2016-06-22

Добавить комментарий