Как питаться при межпозвонковой грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Определение межпозвоночной грыжи
  • Причины развития
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика

Определение межпозвоночной грыжи

Костная структура позвоночного столба представлена позвонками, которые состоят из массивного тела и отростков – остистых и поперечных. Между телами позвонков находится межпозвоночный диск, который обеспечивает смягчение нагрузки на кости позвонков во время движения. Диск состоит из мягкой студенистой массы в середине и волокнистой плотной – по окружности.

Позвоночная грыжа

Межпозвонковая грыжа трактуется как выход желеобразной массы (пульпозной) за пределы плотного соединительно-тканного кольца межпозвоночного диска с обязательным его разрывом. Если фиброзное кольцо остается неповрежденным, а лишь растягивается, то речь идет о другой патологии – протрузии диска.

загрузка...

Впоследствии грыжа может стать секверстрированной, то есть сегмент, выходящий за пределы кольца, покроется плотной фиброзной тканью и отделится от основной массы выпячивания. Наиболее часто данная патология встречается в поясничном отделе позвоночника у мужчин и женщин старше 50 лет.

Отдельный случай патологии диска – грыжа Шморля, которая в отличие от привычной межпозвонковой, является вертикальной, а не горизонтальной. Развивается она в детском возрасте и характеризуется продавливанием желеобразной массы диска непосредственно в губчатую костную структуру тела позвонка.

Грыжа Шморля

Причины развития

  1. Остеохондроз. Наиболее частая причина развития. Дегенеративно – дистрофическое заболевание позвоночного столба приводит к нарушению клеточной структуры дисков, которые становятся более уязвимыми и хрупкими.
  2. Ожирение. Индекс массы тела (соотношение веса и роста) более 25 кг/м2 несет в себе огромную угрозу для нормального функционирования позвоночника. Колоссальные нагрузки на его структуры неизбежно приводят к грыжам.
  3. Малоподвижный образ жизни. Не секрет, что ожирение зачастую сочетается с неактивным образом жизни, что является дополнительным фактором в развитии патологии. Мышечный и связочный аппарат позвоночника в течение нескольких часов в день должен находиться в состоянии активности, для того, чтобы обеспечить адекватный метаболизм в микроструктурах.
  4. Чрезмерные нагрузки. Неадекватные по силе и времени воздействия нагрузки также могут стать опасными. Работа с тяжелым весом или агрессивные силовые тренировки должны сочетаться с отдыхом.
  5. Травмы позвоночника и последствия операций на нем. Любое повреждение структуры не останется незамеченным. Даже небольшие надрывы связок или фиброзного кольца могут стать риском для образования грыж.
  6. Наследственность. Неполноценность соединительной ткани на генетическом уровне может привести к грыжам. Обычно, они сочетаются с гипермобильностью (высокой подвижностью) всех суставов организма.

Межпозвоночная грыжа

Клиническая картина

Симптомы грыжи связаны со сдавливанием нервных корешков и стволов, выходящих между отростками позвонков. Это приводит к обилию проявлений:

  • Покалывания и ощущения ползанья мурашек в конечностях, области спины.
  • Локализованные и разлитые боли (люмбалгия – боль в пояснице, ишиалгия – боль по ходу седалищного нерва по задней поверхности бедра)
  • Сковывающие ощущения в позвоночнике
  • Головная боль, колебания артериального давления, слабость и утомляемость из-за сдавливания сосудов.

Боль в спине

Диагностика

Врач может диагностировать патологию по характерному набору жалоб и физикальному (наружному) обследованию пациента. В этом ему поможет проверка глубоких и поверхностных рефлексов с сухожилий, тактильной и температурной чувствительности кожи в иинервируемых областях.

Следующий и решающий шаг в диагностике – проведение МРТ соответствующего отдела позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового). Исследование поможет визуализировать локализацию грыжи, ее степень, и определит тактику лечения.

Снимок межпозвоночной грыжи

Методы лечения

Лечение можно разделить на консервативное и оперативное. К счастью, большинство пациентов получает лищь медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Препараты первого ряда – нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут снять боль и признаки асептического воспаления окружающих тканей. Для этих целей подойдут широко известные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Мелоксикам (Мовалис). Однако, принимать такие препараты длительно (свыше 14 дней) противопоказано, ведь они обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.

Симптоматическое лечение болевого синдрома можно дополнить физиотерапевтическими процедурами – назначаются 7-10 курсов УВЧ, рефлексотерапии, электростимуляции мышечной ткани. В облегчении состояния может помочь и опытный остеопат или мануальный терапевт.

Неэффективность консервативной терапии с сохранением стойкого болевого синдрома (более 1 – 1,5 месяцев) является показанием к оперативному вмешательству.

В ряде случаев пациенты могут испытывать постоянное снижение болевой и температурной чувствительности по ходу нервных стволов (миелопатия) или испытывать постоянные головные боли с потерей сознания (при сдавлении позвоночной артерии в шейном отделе позвоночника), что тоже приведет к операции.

Ранее широко выполнялась операции ламинэктомии – удаления костной дуги позвонка, что способствовало декомпрессии поврежденной части позвоночного столба. На сегодняшний день разработаны уникальные и малотравматичные методики операций.

Ламинэктомия

Микродискэтомия заключается в удалении части диска, которая непосредственно представляет из себя грыжевое выпячивание с последующей пластикой.

Микродискэтомия

При небольших грыжах используются методы нуклеопластики (удаление фрагмента студенистого вещества диска) или термического воздействия на пульпозное ядро, что ведет к уменьшению размера диска. Такие операции могут выполняться эндоскопически, что ведет к минимальной травматизации спины.

Профилактика

  1. Правильный сон. Слишком мягкая постель может навредить здоровью позвоночника. Наиболее оптимальными являются полужесткие ортопедические матрасы.
  2. Режим труда и отдыха. Работая в офисе, следует делать 10- минутные перерывы после каждого часа работы сидя. Необходимо обратить внимание на рабочий стул – его спинка должна быть достаточно длинной и иметь характерные изгибы, соответствующие анатомическому строению спины.
  3. Коррекция питания и массы тела. Каждый лишний килограмм дает колоссальную нагрузку на позвоночник, поэтому следует избавиться от излишков, а в рацион ввести продукты с высоким содержанием белка и полиненасыщенных жирных кислот (мясо, птица, орехи, растительные масла).

Корсет для спины

Корсетом называется ортопедическое изделие, предназначение которого — коррекция, фиксация и разгрузка спины. Он специально разрабатывается для взрослых и детей с проблемами осанки и заболеваниями позвоночника. Эффект от использования может проявиться не сразу, но зато результат будет устойчивым.

Показания и противопоказания

Ортопедический фиксатор прописывает врач после осмотра пациента, проведенных исследований и установки диагноза. Его используют при следующих проблемах:

  • врожденные и приобретенные патологии позвоночника;
  • реабилитация после оперативных вмешательств;
  • травмы позвонков;
  • сколиозы и другие искривления разной степени выраженности;
  • чрезмерные нагрузки;
  • остеопороз и профилактика его осложнений;
  • нарушения тонуса мышц спины.

Корсет для спины

Противопоказания:

  • кожные заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом;
  • патологии желудочно-кишечного тракта, печени и почек;
  • хронические заболевания сердца (нельзя носить грудной корсет).

Функции корсета

В зависимости от функционального назначения выделяют три вида бандажей:

  • Фиксирующие варианты  назначаются в случае необходимости стабилизации позвоночного столба при остеохондрозах, спондилезах, переломах, межпозвонковых грыжах. Также их используют при нарушениях осанки. Если патология выявлена на ранней стадии, то дефект исправляется быстро.
  • Корригирующие конструкции выполняются по индивидуальным заказам. Для этого делается гипсовый слепок проблемного места пациента с последующим созданием компьютерной модели корсета здорового позвоночника. В нем присутствуют ребра жесткости,  позволяющие вернуть позвонки в правильное анатомическое положение. Готовое изделие примеряется больным в трех положениях: стоячем, лежачем и сидячем. Оно должно точно подходить по размеру, недопустимо сдавливание грудной клетки.

Про правильный подбор корректирующего корсета речь идет в данном видео.

  • Поддерживающие корсеты чаще применяются для профилактики травм и заболеваний. Их носят люди  пожилого возраста, танцоры, спортсмены. Задача этих фиксаторов — защищать от перегрузок и поддерживать спину в физиологическом положении. Для того, чтобы не допустить атрофии мышц, устройства следует надевать только во время интенсивных нагрузок.

Виды

Классифицируют изделия по нескольким параметрам: виду материала, регулируемости, степени жесткости и локализации.

В зависимости от материала корсеты бывают композитные, из искусственной и натуральной кожи, полимерные, металлополимерные, текстильные. Главные критерии при их выборе — прочность, безопасность, недорогая цена. Предпочтительны варианты с преобладанием натуральных материалов, чтобы не нарушалось кожное дыхание.

Регулировка

В зависимости от возможности регулировать фиксатор, выделяют два вида изделий:

  • регулируемые — при их производстве используются эластичные, мягкие, податливые материалы, регулировка осуществляется с помощью липучек, ремней, резиновых лент;
  • нерегулируемые — они выполняются из пластика или металла по индивидуальному слепку.

Жесткость

По степени жесткости:

  • Бандажи жесткого типа применяются в реабилитационном периоде после серьезных травм или оперативных вмешательств.  Эти устройства компенсируют опорные возможности пораженного сегмента и максимально иммобилизируют позвоночник.  Данные факторы способствуют его быстрому восстановлению.
  • Полужесткие модели получили широкое применение в терапии болевого синдрома при остеохондрозах и межпозвонковых грыжах. Также они пользуются популярностью у спортсменов и людей, чья профессия подразумевает долгое пребывание в одном и том же положении (водители транспорта).

Корсет для спины полужесткий

Их главные качества:

  1. согревают болезненную область;
  2. фиксируют позвоночник в правильном положении;
  3. предохраняют мышцы от спазмирования и перенапряжения;
  4. участвуют в формировании правильной осанки.
  • Мягкие бандажи обеспечивают умеренную фиксацию спины и выполняют согревающую функцию. Они сделаны из прочной и эластичной ткани. У них широкий спектр применения: ишалгии, люмбалгии, остеопороз, остеохондроз, протрузии. Минус  в том,  данные модели не могут исправить деформацию, потому что не снимают нагрузку с позвоночника.

Область применения

Классификация по области применения:

  • Шейный. Подобный ортез обеспечивает полный покой пораженных позвонков, так как ограничивает движения головы в разные стороны. Он представляет собой бандажную систему, выполненную из мягкой ткани. После фиксации поврежденного участка интенсивность болей снижается.
  • Грудопоясничный. Этот пояс захватывает часть грудной клетки и поясницу. Он активно применяется для лечения и профилактики аномалий позвоночного столба, в постоперационном восстановительном периоде.
  • Поясничный. На эту область приходится максимальная нагрузка, поэтому такой корсет незаменимое лечебное и профилактическое средство. Он охватывает поясницу, часть грудной клетки и таза. С помощью специальных креплений обеспечивается поддержка мышц, костей и суставов. Такие варианты рекомендованы при сильных болях в поясничной области, физических перегрузках, во время восстановления после травм и операций. В зависимости от цели применения их делят на три вида: ортопедические, противорадикулитные, для беременных.
  • Пояснично-крестцовый. Назначается при наличии проблем в поясничном отделе и крестце. Он охватывает таз и имеет низкую заднюю стенку. Эластичные варианты подойдут для силового спорта и тяжелой физической работы. После переломов и хирургических вмешательств нужны жесткие модели. Полужесткие модели универсальны и востребованы больше остальных. Их назначают при радикулитах, грыжах, переломах.

Для детей

Дети школьного возраста часто страдают сутулостью и искривлением осанки.  Это неудивительно, потому что они долго сидят за партой и носят тяжелые учебники.  Рост костей у них может опережать рост и укрепление мышц, вследствие чего мускулатура недостаточно развита. Для таких случаев специальный фиксатор будет оптимальным решением проблемы. Он поддерживает позвоночник, нормализует работу мышц спины, восстанавливает функциональность опорно-двигательного аппарата.

Корсет для спины детский

Положительный момент в том, что кости у детей  еще находятся в стадии формирования. Это означает, что эффект от терапии будет ярко выраженным.

Подбор корректора осуществляется в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда. Детские изделия в основном выполнены из эластичного материала, не имеют специальных жестких вставок.

Для беременных женщин

На последних месяцах беременности будущие мамочки испытывают большую нагрузку на поясницу и крестец из-за физиологических изменений тела. Для устранения проблемы можно воспользоваться специальным поясничным бандажом. Они выпускаются в двух вариантах: дородовые и универсальные. Врачи рекомендуют надевать их с четвертого или пятого месяца, когда живот начинает активно увеличиваться в размере.

При межпозвонковой грыже

Если у пациента диагностирована грыжа, то корсетное изделие ему просто необходимо. Его ношение предотвращает развитие компенсаторных изменений позвоночника (лордоза, кифоза, сколиоза). Корректор надежно защищает диски от смещений, а тела позвонков от подвывихов и вывихов при занятиях спортом, длительном сидении за компьютером, вождении автомобиля. Помимо этого, он выполняет вытягивающую функцию. Даже незначительное увеличение межпозвонкового расстояния при грыже облегчает состояние больного.

Как сделать правильный выбор

К этому вопросу стоит подойти ответственно, потому что неправильно подобранное изделие нанесет вред здоровью и усугубит имеющиеся проблемы.

Корсет должен подходить по размеру и учитывать анатомические особенности человека. Перед выбором конкретного варианта нужно снять мерки и соотнести их с размерной линейкой на упаковке изделия.  Замеры делаются без одежды и непосредственно перед покупкой.

В зависимости от проблемы со спиной, врач подбирает нужную жесткость фиксатора.  Он учитывает характер заболевания (травмы), риски осложнений, явные и возможные показания, возраст больного и многие другие факторы.

Стоимость товара обусловлена производителем и сложностью конструкции. Американские корсеты дороже, чем отечественные. Модель, выполненная по индивидуальному заказу, будет значительно выше в цене, чем готовое изделие.

Приобретать фиксатор нужно только в аптеках или специализированных ортопедических магазинах. В таком случае он точно будет качественным и прослужит долгое время.

Как правильно носить

Есть определенные нормы, указывающие как правильно надевать и носить корсет. Если это сделать неверно, то очень скоро появятся болезненные ощущения в спине.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Он надевается сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Это делается лежа, когда мускулатура расслаблена, а межпозвонковые диски максимально освобождены от сжатия.

Модели с поддерживающим эффектом можно надевать непосредственно перед спортивными тренировками или тяжелой работой.

Как правильно носить корсет для спины

Корсет надевается на хлопчатобумажное трикотажное белье или на голое тело (при наличии подкладки). Он не должен пропитываться секретом потовых желез, потому что частая стирка приведет к потере изначальной формы.

Следует проследить, чтобы ребра жесткости располагались по обе стороны от позвоночника строго симметрично.

Рекомендации по эксплуатации:

  • Следить, чтобы фиксатор плотно облегало тело, но без сдавливающего эффекта.
  • Время его беспрерывного ношения составляет 6 часов. Исключение — это ортопедические изделия с корригирующей функцией. Они назначаются при сколиозах с большим углом искривления. Их первое время носят почти постоянно, делая перерыв на пару часов в сутки.
  • На ночь бандаж нужно снимать.
  • Не использовать при наличии сыпи, гнойничков, кожных повреждений.

Обзор популярных моделей

Рассмотрим отдельные модели с характеристиками и стоимостью.

  • Корректор осанки Экотен. Выпускается российским производителем. Области применения: болевой синдром, реабилитация после травм и хирургических вмешательств, кифозы, сколиозы. Примерная стоимость — 1700 руб.
  • Корсет противорадикулитный NWA фирмы ORTO. Эта торговая марка также выпускается в России. Модель выполнена из теплосберегающего неопрена, усилена шестью гибкими металлическими ребрами жесткости и дополнительными стяжками. Обладает высоким согревающим и микромассажным эффектом, разгружает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Стоимость — 3400 руб.
  • Поясничный полужесткий фиксатор Orlett. Производитель — Германия. Используется при остеохондрозах, грыжах, болях, в качестве профилактики травм при нагрузках. Цена — 3400 руб.
  • Грудопоясничный жесткий пояс Ortex. Производитель — Словакия. Он предназначен для терапии остеохондроза и незаменим при нестабильности позвонков. Стоимость — 7600 руб.

Использование только одного ортопедического корсета недостаточно для устранения заболевания и восстановления организма.  Параллельно нужно применять и другие методы терапии: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. Только в этом случае можно добиться выздоровления или стойкой ремиссии.

Вопрос о том, как правильно спать при грыже поясничного отдела позвоночника, только на первый взгляд кажется нелепым. На самом деле, это важная проблема, решение которой поможет больному человеку предаваться нормальному сну, а не вскакивать посреди ночи от болевых приступов. В лежачем положении при больном позвоночнике особенно важно оптимально распределить нагрузки на него, что и подразумевается под правильным расположением тела на кровати ночью.

Выбор позы сна при грыже поясницы

Сущность проблемы

Патология позвоночника в форме грыжи представляет собой выдавливание межпозвонкового диска за пределы позвонков. При такой аномалии любое перемещение позвонков относительно друг друга приводит к сжиманию выпяченного диска, в т.ч. нервных корешков, что вызывает болевой синдром разной интенсивности. Если происходит защемление этих волокон, то развивается острый приступ, который требует принятия соответствующих мер.

Почему важно научиться правильно спать при межпозвоночной грыже? Дело в том, что во сне человек (тем более больной) нередко меняет положение тела в поисках комфортной позы, а такие неконтролируемые перемещения приводят к движению позвоночного столба, то есть к подвижности позвонков в разных отделах позвоночника. Естественно, что такие движения приводят к болевым ощущениям и нарушению сна, а порой бессоннице.

Схема грыжи поясничного отдела позвоночника

Частота и амплитуда инстинктивных движений туловища, помимо степени тяжести самой патологии, зависят от ряда факторов:

  • особенности кровати;
  • занимаемая начальная поза;
  • использование ортопедических приспособлений;
  • проведение подготовительных мероприятий;
  • правильное питание перед сном;
  • психологическое равновесие.

Выбор матраса при грыже позвоночникаПроявление болезни во время сна зависит от локализации очага поражения. Наиболее часто межпозвонковая грыжа развивается в пояснично – крестцовом и шейном отделе позвоночника. Соответственно, факторы, провоцирующие ее обострение, также имеют свою специфику. Когда очаг располагается в районе поясницы, решающую роль играют характеристики матраса, а в схему комплексной терапии входят рекомендации по использованию ортопедических матрасов. При грыже шейного отдела позвоночника необходимо фиксировать район шеи и головы. В этом случае важное значение имеет подушка.

Как подготовить постель

В случае развития грыжи поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника одним из обязательных элементов лечения является выбор оптимальных параметров постели. Прежде всего, следует позаботиться о приобретении специального ортопедического матраса, который обеспечивает правильную фиксацию тела и исключает неконтролируемые перемещения позвонков. Его задачей является равномерное перераспределение нагрузки от веса человека.

Какой матрас лучше (мягкий или жесткий), следует решать совместно с врачом.

Подбор матраса вместе со специалистом при грыже поясничного отделаПри грыже любой локализации рекомендуется умеренная жесткость постели. Особенно важно исключить жесткое основание при обостренном течении болезни. Повышенная мягкость нужна людям в преклонном возрасте, а вот для подростков и молодых людей жесткость следует увеличить, но только в фазе ремиссии патологии. В любом случае необходимо соблюдать одно условие: наиболее тяжелые части туловища не должны проминать матрас, придавая телу человека изогнутую форму, т.е. в лежачем положении должна сохраняться прямая линия позвоночного столба.

Подушка тоже может быть ортопедическая, и это особенно важно при наличии нарушения шейного отдела позвоночника. Полезна правильная подушка и при других проблемах с позвоночником, т.к. нормализует кровообращение головного мозга, что улучшает качество сна.

Сохранение прямой линии позвоночника при проминании матраса

Во время лежания шея и голова должны фиксироваться в нейтральном положении, исключающем неконтролируемые, неестественные повороты. Подушка исключает чрезмерный подъем головы относительно плоскости матраса. При поражении шейного отдела позвоночника голова должна находиться на уровне плеч, при этом пространство между шеей и постелью заполняется эластичной массой, что фиксирует ее правильное положение.

Ортопедическая подушка подбирается по индивидуальным параметрам. Наиболее предпочтительны натуральные изделия.

Важность выбора позы

Позы для сна на спине и боку при грыже позвоночникаПомимо качества постели, важным фактором, обеспечивающим нормальный сон при межпозвонковой грыже, является положение тела (поза), которую человек занимает на кровати. При рассматриваемой патологии можно лежать на спине или боку. Во время лежания на спине снижается болезненное ощущение в поясничном отделе. Если в этом положении еще и приподнять голову, то можно улучшить кислородное питание. Не рекомендуется засыпать на спине людям:

  • со склонностью к храпу;
  • при употреблении алкоголя;
  • при развитии заболеваний верхних дыхательных путей.

Не стоит укладываться на спину и при наличии воспалительного процесса в очаге поражения, т.к. возникший отек может усилить компрессию нервных окончаний.

Поза эмбриона для сна при грыже позвоночникаДругая полезная поза — на боку с подогнутыми ногами. В таком положении уменьшается болевой синдром в шейном отделе. «Поза эмбриона» вообще считается оптимальным положением во время сна. В этом случае уменьшается натяжение нервных волокон, что снижает болевые проявления по всему позвоночному столбу.

Достаточно опасно при грыже позвоночника спать на животе. В такой позе человек вынужденно поворачивает голову вбок, что может обострить патологию в районе шеи. В то же время при грыже в поясничном отделе рекомендуется поза на животе с приподнятой ногой на стороне наибольшего выпячивания диска при фиксации небольшого разворота тела и, главное, головы.

Особое внимание выбору позы лежания следует уделять во время беременности. Надо учитывать такие рекомендации:

  • 1 триместр — специфические ограничения не выдвигаются;
  • 2 и 3 триместр: нельзя спать на животе, что опасно для развития плода, и на спине, т.к. возникает чрезмерное сдавливание внутренних органов;
  • оптимальный вариант — лежание на левом боку;
  • ночью рекомендуется 4 – 5 раз контролируемо, осторожно менять позу.

Боль в пояснице после сна в неправильной позеКакую позу принять при обостренном течении грыжи позвоночника? Специалисты считают, что боли можно успокоить в таком положении на кровати:

  • принимается поза лежа на боку, причем на стороне ощущения максимальной боли;
  • нога, оказавшаяся снизу, остается прямой, а нога, расположившаяся сверху, сгибается в колене;
  • руки располагаются в таком положении: верхняя — вытягивается вдоль туловища или укладывается на поверхность постели, а нижняя — ложится под подушку.

Если, несмотря на принятые меры, все – таки проявился болевой приступ грыжи, то нельзя резко вставать с кровати. Лучше делать это в такой последовательности:

  • аккуратный переворот на живот и плавное продвижение к краю кровати;
  • медленное опускание ног на пол;
  • туловище поднимается вверх с помощью упора на руки;
  • принимается положение «сидя» на краю постели;
  • вставание с фиксацией спины в вертикальном положении.

Грыжа позвоночника способна вызвать бессонницу своими болевыми проявлениями, что провоцирует осложнение течения болезни. Умение правильно спать поможет в лечении патологии. Для обеспечения этого необходимо правильно подготовить постель и принять оптимальное положение на кровати.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Блокада позвоночника при грыже поясничного отдела
  • Аквааэробика для лечения и профилактики грыжи поясничного отдела
  • Миорелаксанты при грыже поясницы
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Позвоночный столб выполняет в нашем организме функцию опоры и передвижения. Это сложная конструкция, которая включает в себя множество элементов, обеспечивает нам прямохождение. Позвоночник состоит из отдельных позвонков, различающихся по размерам в различных отделах и расположенными между позвонками межпозвоночными дисками.

Вследствие воздействия множества факторов ядро межпозвонкового диска способно выходить за свои пределы. Так образуется межпозвоночная грыжа.

Актуальность

1399222004_mezhpozvonkovaya-gryzha

Межпозвонковая грыжа – недуг, который в настоящее время встречается все чаще. По официальным данным Министерства Здравоохранения РФ, каждые 100 человек из 100 тысяч населения страдают болевым синдромом в связи с грыжей позвоночника.

25% от всех случаев нетрудоспособности также принадлежат этому заболеванию. Чаще всего поражается возрастная категория от 30 до 50 лет. Удивителен тот факт, что в более старшем возрасте впервые выявленные грыжи позвоночника практически не диагностируют. Это обусловлено анатомическими особенностями дегенерации хрящевой ткани позвонка.

Наиболее часто этот недуг локализуется в поясничном отделе позвоночника, т. к. именно эта область спины принимает на себя наибольшую нагрузку при ходьбе и ношении тяжестей.

Решение проблемы

Нужно помнить, что лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела обязательно должно быть комплексным и включать в себя несколько составляющих. Это и изменение образа жизни и режима питания, применение медикаментозной терапии и местных мазей в области пораженного участка спины, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, иглотерапия и многие другие консервативные способы терапии.

В тяжелых и далеко зашедших случаях, при грыже больших размеров (более 0,8–1,5 см) и при ущемлении нервного корешка требуется оперативное вмешательство.

Нужно помнить, что консервативная медикаментозная терапия никак не повлияет на наличие и размер грыжевого выпячивания. Лекарственные препараты и мази лишь помогут купировать болевой синдром, что уже является большим достижением, т. к. именно боль приносит наибольшие страдания при этом заболевании и значительно снижает качество жизни. Если грыжа не имеет тенденции к росту, а боль удается купировать лекарственными препаратами, то удаление грыжи нецелесообразно.

Выбор обезболивающего препарата

medikamentoznoe-lechenie-hronicheskogo-prostatita

При появлении первых симптомов грыжи позвоночника следует незамедлительно обратиться к специалисту. Именно врач сможет рационально и грамотно выбрать нужное обезболивающее средство из всего многообразия медикаментов.

Наиболее частой локализацией межпозвонковой грыжи является поясничный отдел позвоночника. Грыжа здесь проявляется болью в области поясницы, с иррадиацией в верхние отделы спины или нижние конечности. Этот феномен носит название люмбаго.

Боль при грыже поясничного отдела усиливается при изменении положения тела, при наклонах или даже при кашле и чихании. Это говорит о раздражении нервного корешка грыжевым выпячиванием.

Помимо этого, люмбаго зачастую сопровождается ишалгией – боль стреляющего характера, так называемые прострелы.

Все обезболивающие препараты делятся на две большие группы с различным механизмом действия. Это нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и многие другие) и гормональные препараты – глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Будесонид, Преднизолон и другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти лекарственные средства являются золотым стандартом в лечении боли при межпозвоночной грыже.

Механизм действия этих препаратов заключается в изменении синтеза арахидоновой кислоты и ингибировании синтеза циклооксигеназ, которые бывают двух типов (на этом основании НПВС делят на селективные и неселективные). В результате этого блокируется выброс провоспалительных соединений – простациклинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов и тромбоксана. Именно благодаря этому замедляется процесс воспаления и купируется болевой синдром.

В эту группу входит множество лекарственных препаратов. Наиболее часто применяемыми при грыжах диска являются Диклофенак, Мелоксикам, Найз, Ибупрофен.

Все препараты из этой группы имеют схожие показания, осложнения и противопоказания. Рассмотрим механизм действия НПВС на примере Диклофенака, препарата, который наиболее часто используется специалистами при грыжах.

Диклофенак

110-thickbox_default

Диклофенак в лечении болевого синдрома при грыже применяют в виде двух лекарственных форм: в виде таблеток и мазей.

Особенностью приема таблетированной формы является развитие НПВС ассоциированных гастропатий. Т. е. развитие гастрита, язвы или функционального расстройства пищеварительного тракта. В этом случае прием препарата Диклофенак должен сопровождаться приемом Омепразола или Фамотидина.

Кроме того, при длительном приеме лекарства Диклофенак требуется периодическое наблюдение за результатами общего анализа крови. Это необходимо вследствие того, что Диклофенак способен снижать количество тромбоцитов в периферической крови, что значительно повышает риск носовых и внутренних кровотечений.

Этот препарат противопоказан при патологии желудочно-кишечного тракта, аллергии и гиперчувствительности на компоненты препарата, и в третьем триместре беременности. Имеется доказательная база, что препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Мазь Диклофенак требуется наносить локально, в область грыжевого очага 2–4 раза в сутки.

Мидокалм

dsc_2234

Мидокалм относится к другой группе лекарственных препаратов. Это н-холинолитик или миорелаксант центрального действия. Действующим веществом лекарства Мидокалм является Толперизон.

Мидокалм выпускается в двух фармакологических формах – в таблетках и в виде раствора для инъекций. Механизм действия этого препарата осуществляется на синаптическом уровне. Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие на нервные клетки, благодаря чему, болевой импульс не проходит дальше по нейронным связям, а купируется в месте его зарождения.

Помимо этого, Мидокалм оказывает благоприятное воздействие на региональный кровоток, улучшая реологию крови.

Препарат Мидокалм имеет направленное действие на снятие мышечного спазма, благодаря чему становится возможным полное восстановление подвижности в области позвоночного столба.

Мидокалм противопоказан пациентам с миастенией, а также детям и женщинам в период лактации.

Глюкокортикостероиды

tabletki-dlya-vozbuzhdeniya-muzhchin-vsegda-li-ih-ispolzovanie-opravdano_origin

Эти препараты имеют гормональную природу происхождения и в организме вырабатываются корой надпочечников.

Эффекты, которые оказывают глкокортикоиды на организм:

  • Противовоспалительное.
  • Иммунодепрессивное.
  • Антиаллергическое.
  • Противошоковое.

Одним из наиболее популярных представителей этой группы является Дексаметазон. Он также выпускается в нескольких лекарственных формах и может применяться как системно, так и местно.

Следует помнить, что Дексаметазон системного действия оказывает неблагоприятное действие на организм, особенно при длительном приеме. Это выражается и поражением ЖКТ, и нервной системы, происходят метаболические расстройства, появление накожных поражений и многие другие проявления.

Гормоны применяют лишь в том случае, если терапия препаратами нестероидного ряда оказалась неэффективной, а болевой синдром имеет тенденцию к усилению и распространению.

Гормональные средства зачастую используются совместно с Лидокаином или Новокаином при постановке паравертебральных блокад. Это инвазивный способ снятия болевого синдрома при межпозвонковой грыже. Частота проведения блокад сводится к 1 блокаде в 3 дня. Курс лечения включает 3–5 блокад.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту рекомендуется ежедневно выполнять лечебную физкультуру по 20–30 минут в день. Ежедневное проведение ЛФК обеспечивает физиологическое снятие боли, благодаря чему становится возможным снижение дозировок лекарственных средств или даже полная их отмена, что благоприятно действует на другие органы и системы.

1117281114

ЛФК пациенту рекомендовано проводить в межприступный период, когда наблюдается отсутствие ишалгии и резко выраженной боли при грыже поясничного отдела. В острый период болевого синдрома, напротив, рекомендована «разгрузка» болевых рецепторов, а именно двигательный покой и ношение корсетов или специальных эластичных поясов, которые позволяют снизить нагрузку на пораженную область спины. Как правило, острый период не длится более недели.

Мази, таблетки, инъекции и блокады являются методами консервативной терапии. Применение таких лекарств, как Диклофенак, Мидокалм и Дексаметазон улучшают качество жизни больного, купируя проявления боли, однако, на саму грыжу они никак не влияют.

Употребление какого-либо лекарства и его дозировки обязательно обговариваются со специалистом. Ведь именно врач должен подбирать рациональное лечение, учитывая сопутствующие патологии и состояние конкретного пациента.

Добавить комментарий