Грыжа диска l4 l5 симптомы

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и последствия

Патологии опорно-двигательной сферы — одна из актуальнейших тем для обсуждения и бурных споров среди ученых по всему миру. И в этом нет ничего удивительного.

Сегодня процессы дегенерации и дистрофической трансформации, которые сопровождаются структурными изменениями хрящевой ткани, диагностируются у каждого 3-го жителя земного шара в возрасте от 27-35 лет.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы которой хорошо знакомы не только людям старшего поколения, является, пожалуй, самым распространенным проявлением дегенерации межпозвоночных дисков, способным ухудшить качество жизни человека.

Что это за болезнь?

Позвоночная грыжа поясничного отдела и крестца – выпячивание пульпозного ядра интравертебрального диска, которое развивается из-за патологической трансформации фиброзно-хрящевой ткани, ставшей причиной разрыва растянутой и ослабленной капсулы фиброзного кольца.

Грыжевые дефекты ПКОП могут возникать в любом межпозвонковом сочленении на всем протяжении сегмента: от L1 по S1. Так как крестец позвоночного столба — целостная кость, то межпозвоночные диски в нем отсутствуют.

Наиболее часто в неврологической практике врачам приходится сталкиваться с грыжевым образованием диска, соединяющего последний люмбальный позвонок и крестец, имя которому грыжа L5-S1 пояснично-крестцового отдела.

Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела и чем это патологическое образование отличается от собственно грыжи позвоночного сочленения?
Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника — один из вариантов дегенерации в интравертебральном диске.

По сути, заболевание является ранней степенью грыжи диска, которое долгое время протекает без характерной симптоматики, пока не достигнет размеров, угрожающих нормальному функционированию межпозвоночных нервных пучков.

Все подробности о протрузии дисков вы узнаете из видео:

Причины и факторы развития недуга

Однозначной причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника врачам выделить пока не удалось, поэтому данное болезненное состояние относится к числу недугов с неопределенной этиологией.

Точно известно, что в процессе формирования выпячивания межпозвоночного диска лежит сложный процесс дегенерации хрящевой ткани, возникающий вследствие недостаточной физической активности больного в сочетании с метаболическими нарушениями в тканях пораженной зоны.

Кроме этого, в процессе формирования грыжевого дефекта принято выделять несколько ключевых факторов, способствующих развитию характерных нарушений:

• лишенный физической активности, малоподвижный образ жизни;
• слабо развитые, ослабленные мышцы спины;
• травмы и механические повреждения позвоночного столба;
• переломы позвонков с компрессией;
• чрезмерное давление на ПКО, занятия тяжелой атлетикой, тяжкий физический труд;
• врожденные аномалии и дефекты развития позвоночника;
• искривления позвоночного столба;
• вековые изменения в фиброзно-хрящевой ткани;
• остеохондроз;
• вредные привычки, табакокурение, злоупотребление алкоголем в больших количествах.

Подробнее о причинах и механизме появления заболевания вы узнаете из видео:

Виды выпячиваний

Симптоматика основного заболевания зависит от целого перечня факторов, один из которых — размеры грыжи поясничного отдела позвоночника:

• маленькие (диаметром до 5 мм), которые не нуждаются в госпитализации и стационарном лечении, так как прекрасно поддаются коррекции с применением физиотерапевтических методов;
• средних размеров (6-9 мм), что лечатся исключительно консервативными методами;
• больших размеров (от 0,9 до 1,2 см), которые могут вызывать компрессию вещества спинного мозга или воздействовать на нервные волокна конского хвоста, что является абсолютным показанием к плановой хирургической коррекции дефектов;
• гигантских размеров (более 12 мм), что лечатся исключительно хирургическим методом.

В зависимости от месторасположения выпячивания и его направленности относительно спинномозгового канала выделяют следующие виды грыж позвоночника поясничного отдела и крестца:

• Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела – задние грыжи межпозвоночных промежутков, которые выпячиваются в направлении полости спинномозгового канала;
• Вентральные грыжевые образования проявляются проваливанием пульпозного ядра в направлении от позвонковых тел и только в исключительных случаях сопровождаются болезненными ощущениями, изменяющими качество жизни человека;
• Латеральные или боковые грыжевые дефекты;
• Диффузные или распространенные грыжи располагаются по периметру позвонка и представляют собой сложную проблему для пациента, так как являются причиной компрессии нервных структур.

Клиническая картина заболевания

Главный симптом, сопровождающий нарушение целостности фиброзно-хрящевого кольца диска ПКОП — болевые ощущения в люмбо-сакральной зоне. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела носят острый или хронический характер и усиливаться при физнагрузках, а также неуклюжих движениях.

На начальных стадиях формирования патологического процесса болевые признаки грыжи позвоночника поясничного отдела отсутствуют, а единственный способ определить развивающийся недуг – дополнительные методы инструментального исследования.

Тем не менее, существует перечень другорядных признаков, которые позволяют заподозрить патологию диска на этапе, когда основные клинические симптомы недуга еще не проявились.

На протрузионный дефект межпозвоночного диска могут указывать следующие проявления:

• скованность в пояснице;
• нарушение мышечного тонуса в нижних конечностях;
• появление компенсирующих поз, сутулость;
• нарушение чувствительности (тактильной, болевой, температурной и тому подобное) в нижних конечностях;
• парестезии, онемение, покалывание;
• дисфукция органов малого таза: недержание мочи, задержка кала;
• разлады функции и потеря чувствительности внешних половых органов – частые признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин;
• расстройства эректильной функции у представителей мужской половины человечества;
• изменение температуры эпителиальных покровов нижних конечностей на стороне поражения.

Все подробности о симптомах заболевания вы узнаете из видео:

Секвестрированная грыжа поясничного отдела – наиболее сложный вариант заболевания. Она возникает при проваливании части пульпозного ядра в толщину спинномозговгой канала и приводит к сдавливанию вещества спинного мозга.

Этот недуг характеризуется появлением резких, интенсивных болей в люмбо-сакральной зоне с прострелами в ногу, которые приносят больному человеку немало страданий, ограничивают его физическую активность и часто становятся причиной стойкой потери работоспособности.

Грыжа–секвестр нередко является причиной компрессии спинного мозга, поэтому проявляется парезами и параличами нижних конечностей.

На вопрос, чем опасна грыжа позвоночника поясничного отдела, врачам приходится отвечать ежедневно. Согласно современной неврологической практике, последствия грыжи поясничного отдела позвоночника существенно ухудшают качественные показатели жизни больных людей.

Те, кто столкнулись с проблемой и решают, как жить с грыжей поясничного отдела позвоночника, должны быть готовы к возможным осложнениям патологического состояния в виде нарушения двигательной активности и потери всех видов чувствительности в ногах, появления стойкой деформации позвоночника или безвозвратной дисфункции органов полости малого таза.

Может ли рассосаться грыжа поясничного отдела позвоночника самостоятельно или с помощью медикаментозных средств? Нет! Грыжевое выпячивание не рассасывается, самостоятельно не ликвидируется, не ссыхается и не растворяется. Его можно удалить лишь хирургическим путем.

Консервативное лечение недуга позволяет остановить прогрессирование заболевания и увеличение грыжи в размерах, а также устранить основные симптомы болезни и восстановить жизненно важные функции.

Грыжа ПКОП и беременность

Не секрет, что беременность и стремительное увеличение веса не самым лучшим образом отображается на состоянии опорно-двигательной сферы. Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника – весьма распространенное сочетание в акушерской практике, которое может стать причиной плохого самочувствия беременной женщины, выкидышей или преждевременных родов.

Сегодня врачи не расценивают беременность как противопоказание при грыже поясничного отдела позвоночника, так как обладают всеми необходимыми знаниями, позволяющими беременной женщине с протрузионным выпячиванием ПКОП успешно выносить здорового ребенка.

Специалисты в обязательном порядке рекомендуют таким женщинам пройти курс медикаментозной терапии, направленной на устранение алгических ощущений в люмбальном сегменте, а также носить специальный бандаж, способствующий удерживанию позвоночника в анатомически адекватном положении.

Врач также даст советы беременной по поводу того, как спать при грыже поясничного отдела позвоночника и как себя вести, чтобы максимально обезопасить позвоночный столб от вредных физических нагрузок.

Диагностика или как определить грыжевой дефект интравертебрального диска

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника клинически проявляется набором симптомов, характерных и для других неврологических заболеваний опорно-двигательной сферы.

Именно поэтому, данный недуг нуждается в профессиональной диагностике с определением точной локализации, размеров и наличия осложнений со стороны грыжевого выпячивания.

Определить наличие межпозвоночного грыжевого образования может только специалист в ходе неврологического осмотра, а также опираясь на результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностика грыжевого дефекта межпозвоночных дисков люмбального отдела позвоночника или крестца включает в себя последовательность этапов:

• врачебный осмотр;
• сбор лабораторных анализов для определения общего состояния здоровья и исключения сопутствующих патологий, влияющих на развитие дегенерации хрящевой ткани;
• рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях;
• компьютерное томографическое исследование и МРТ, позволяющие установить точные размеры грыжевого образования, его локализационные особенности и расположение по отношению к нервным пучкам и спинному мозгу.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Грамотная диагностика заболевания – первый и очень важный шаг больного на пути к выздоровлению.

Содержание:

• Что это
• Фораминальная грыжа диска L4 L5
• Фораминальная грыжа диска L5 S1
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Структура лечения
• Профилактика

Что это?

Фораминальная грыжа достаточно сложное и редкое заболевание позвоночника, которое характеризируется выпячиванием части диска в отверстие фораминального типа. Отметим, что именное такое выпячивание провоцирует серьезное травмирование вен, нервов и мозга спинного типа. В результате такой компрессии на нервные окончания формируется серьезная боль, ограниченность подвижности, онемение.

Причиной возникновения заболевания считаются серьезные нагрузки физического типа, с которыми определенные участки позвоночника просто не в состоянии справиться. Развитие патологии нередко основано на анатомических дефектах, а также на полученных травмах, нарушениях обменных процессов. Нередко причиной формирования грыжи считается ослабление мышц, которые становятся несостоятельными, что провоцирует позвоночные подвывихи.

Фораминальная грыжа диска L4 L5

Это разновидность, которая характеризуется сдавливанием нервов в районе поясницы, а именно возникновение выпячивания между четвертым, а также пятым позвонком. Следует отметить, что практически половина случаев фораминальной грыжи приходится именно на данный отдел. Основой прогрессивного развития считается образ жизни с незначительной подвижностью (сидячий). Причиной могут послужить и микротравмы от постоянных, монотонных движений.

У пациента серьезно меняется осанка, нередко возникает кифоз. Это связано с возникновением существенной боли, что провоцирует человека на определенное изменение стандартного положения тела. В лежачем состоянии человек не может поднять ногу.

Фораминальная грыжа диска L5 S1

Возникает она между крестцовым отделом и поясничным. Именно данные позвоночники даже в удобном положении в процессе отдыха испытывают определенные нагрузки. Следствием такой нагрузки нередко становится формирование внутреннего давления диска, а также повреждение колец фиброзного типа. К возникновению такой патологии приводит нередко продольная связка, которая имеет свойство утончаться.

Такие процессы основаны на систематических достаточно существенных физических нагрузках, возникают в следствие остеохондроза. Известно значительное количество случаев, когда данная грыжа формировалась вследствие нарушения обменного процесса, так как именно такое нарушение провоцировало «голодание» диска.

Причины

Болезнь может возникнуть вследствие ведения неправильного образа жизни, а также существенных постоянных нагрузок физического плана. Также влияют такие факторы:

• Травмы позвоночника.
• Незначительная подвижность при которой происходит ослабление мышечной массы и нарушение нормальной работы системы кровообращения.
• Неправильное и нерациональное питание.
• Частное поднятие весьма значительных тяжестей.

Симптомы

1. Ослабление мышечной массы. Возникает посредством нарушения работы нервных волокон. Нередко проецируется несимметричность мышц.
2. Возникновение повышенной чувствительности. Тактильные ощущения становятся болезненными, понижаются рефлексы сухожильного типа.
3. Больной не имеет возможности нормально встать на носки или же пятки, такие движения сочетаются с ограниченной подвижностью и значительным болевым эффектом.
4. Нередко возникают хронические боли головы. Расположение грыжи влияет на развитие признаков в конечностях.
5. У мужчин формируются нарушения эрекции, у женщин – нарушение цикла менструального типа, возникают проблемы с мочеиспусканием.
6. Нарушается сон, формируются стрессовые ситуации, человеку сложно концентрироваться на чем-то.

Диагностика

1. Осмотр врача, оценка симптомов.
2. Томография компьютерного типа.
3. Исследования ультразвуком.
4. Анализы лабораторного характера.

Структура лечения

Фораминальная грыжа лечится различными методами.

Консервативный метод:

• Устраняется синдром боли. В данном случае могут применяться стандартные средства и стероидные, рекомендуется применение Диклоберла, Индометацина, Баралгина.
• Применяются препараты для восстановления нормального кровоснабжения. Препараты подбираются на основании полученных результатов обследования – индивидуально.
• В лечении патологии нередко используется комплексный препарат Мильгамма, который в своем составе содержит еще и необходимый комплекс витаминов.
• Хондропротекты, посредством которых осуществляется процесс восстановления ткани хрящевого типа (Дона).
• Осуществляется восстановление тонуса, а также укрепление мышечной массы. Для этого применяются специализированные курсы массажа, физкультуры лечебного типа, различные методы физиотерапии (водные процедуры).
• Уменьшение размеров грыжи. Для достижения поставленной цели используются специализированные упражнения на вытяжение позвоночника, а также назначается электрофорез.

Оперативное вмешательство:

• Ляминэктомия предполагает проведение манипуляций по удалению части диска.
• Микродискэктомия предполагает удаление диска, который оказывает компрессионные действия.
• Спейсеры. Метод заключен в установке имплантата, которые способны снизить нагрузку на спинной мозг и диски.
• Эндоскопическое удаление предполагает создание незначительного отверстия, через которое осуществляется удаление выпирания патологического характера.

Профилактика

1. Правильный образ жизни и рациональное питание.
2. Укрепление мышц спины посредством правильно подобранных упражнений.
3. Сочетание работы с отдыхом.
4. Предотвращение травматизма.
5. Потребление витамина В, а также различных общеукрепляющих комплексов.
6. При проявлении дискомфорта в позвоночнике или же смене осанки сразу же обратиться к врачу.

Грыжа диска позвоночника L4-L5

Межпозвоночная грыжа представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска с разрывов фиброзного кольца. Грыжа диска L4-L5 означает, что патологический процесс появился в поясничном отделе между 4 и 5 позвонком. Буква «L» указывает отдел позвоночника и происходит от латинского слова «lumbar», что в переводе на русский язык означает «поясница», а цифры – порядковый номер позвонков. Такая локализация межпозвоночной грыжи встречается в 50% случаев, при несвоевременной

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения. Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

Основной причиной заболевания считается обезвоживание диска и нарушение его нормального строения в результате недостаточного поступления нутриентов и кислорода. Дело в том, что хрящевая ткань между позвонками не имеет собственной сосудистой сети, а доставка питательных веществ происходит путем диффузии из окружающих тканей. Для достаточного метаболизма и поддержания правильной структуры хряща необходима регулярная физическая нагрузка и правильное питание. При воздействии неблагоприятных условий снижается эластичность диска, что вызывает потерю амортизирующей функции и дальнейшее разрушение. На начальном этапе патологический процесс приводит к протрузии, а затем вызывает формирование грыжи.

К факторам риска заболевания относятся:

• остеохондроз;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• сколиоз;
• чрезмерные физические нагрузки (тяжелые условия труда, профессиональный спорт);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• нерациональное питание;
• травмы спины;
• переохлаждения, частые простудные заболевания.

Появление грыжи в поясничном отделе связано с большой осевой нагрузкой на эту область позвоночника как при движении, так и в состоянии покоя. Резкие повороты туловища, глубокие наклоны, поднятие тяжестей на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных хрящах способствуют разрыву фиброзного кольца с последующим смещением пульпозного ядра.

Клиническая картина

Возникновение заболевания можно обнаружить на стадии протрузии, когда появляются периодические ноющие боли в спине, усиливающиеся при резких движениях в пояснице. Однако полная киническая картина развивается при формировании грыжи и сдавлении спинномозговых корешков. Проявления патологического процесса включают болевой синдром, повышение тонуса мышц в области дефекта диска, нарушение чувствительности и двигательной активности.

1. Боли в пояснице, которые имеют ноющий или простреливающий характер.
2. Усиление болевого синдрома при ущемлении спинномозгового корешка и отечности тканей в участке поражения.
3. Распространение боли в область крестца, ягодицы, внешней поверхности бедра и голени до большого пальца стопы.
4. Сглаживание физиологического лордоза с постепенным переходом в патологический кифоз.
5. Образование мышечного валика в области грыжи в результате повышения тонуса мышечных волокон для удержания позвоночника в нормальном положении.
6. Нарушение болевой, температурной, тактильной чувствительности нижних конечностей.
7. Ощущение онемения, жжения, покалывания в области ног.
8. Вегетативные нарушения в нижних конечностях, которые сопровождаются похолоданием и сухостью кожи, мраморным оттенком кожных покровов, повышенной потливостью.
9. Низкая разгибательная способность стопы, невозможность стоять на пятках.
10. Появление симптома Ласега – в положении лежа на спине попытка поднять выпрямленную ногу вызывает боль в пояснице, которая прекращается при сгибании конечности в коленном суставе.

При ощупывании поясницы в области остистых отростков позвонков появляется дискомфорт или болевой синдром различной степени интенсивности. Для подтверждения диагноза межпозвоночной грыжи назначают проведение рентгенографии, магнитно-ядерной томографии, миелографии.

Виды межпозвоночных грыж

Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование для выявления тактики терапевтического процесса. Благодаря инструментальной диагностике, можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и вид грыжевого дефекта позвоночного столба.

1. Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.
2. Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
3. Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
4. Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
5. Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
6. Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
7. Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Грыжи дисков могут быть первичными – развиваться после травм и чрезмерной физической нагрузки, а также вторичными и появляться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Наиболее опасными считаются медианная грыжа диска L4-L5 и секвестрация хряща, что может вызвать нарушение двигательной активности и привести к инвалидности.

Лечебная тактика

На начальном этапе патологического процесса назначают консервативную терапию, целью которой является устранение болевого синдрома, мышечного спазма в участке повреждения и воспаления тканей.

Лечение межпозвоночных грыж включает:

• постельный режим на период острой фазы заболевания;
• миорелаксанты для расслабления мышечного каркаса спины в участке появления грыжи;
• анальгетики для устранения болевых ощущений и дискомфорта;
• нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снижение воспаления, отечности, интенсивности болевого синдрома.

На этапе затихания острого процесса рекомендуют проведение физиопроцедур, сеансов массажа, курсов иглоукалывания, лазерной и ударно-волновой терапии. Для укрепления мышц спины, улучшения кровотока в области позвоночника, нормализации процессов метаболизма весомое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Консервативное лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела представляет собой длительный и кропотливый процесс. При неэффективности терапии и прогрессировании заболевания проводят хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение малотравматичным операциям.

1. Микродикэктомия и микроламинэктомия выполняются при помощи медицинской лупы или микроскопа, при этом повреждение тканей сведено к минимуму;
2. Эндоскопические операции – применение эндоскопического оборудования, позволяющего проводить хирургическое вмешательство высокой степени точности.
3. Использование имплантантов – замещают удаленный диск и нормализуют работу позвоночного столба.

Преимуществом операции является эффективное устранение воспаления и болевого синдрома за короткий период. Рецидив межпозвоночных грыж после хирургического лечения встречается реже, чем при проведении консервативной терапии, и составляет не более 5%.

Грыжа диска в области поясничного отдела позвоночного столба должна диагностироваться на ранних этапах патологического процесса. Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания, предупреждает развитие осложнений и тяжелой инвалидности.

Комментарии

Ольга — 04.12.2015 — 23:39

• ответить

николай — 23.12.2015 — 21:19

• ответить

Julianna — 15.10.2016 — 19:46

• ответить

Маулен — 27.07.2017 — 14:19

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям