Головная боль в области лба и глаза с одной стороны

Защемление лицевого нерва

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Особый вид поражения нервных тяжей, которые иннервируют определённую часть лица, называется невритом или защемлением лицевого нерва.  Такое воспаление способно поражать одно или два нервных ответвления, вызывая разный по интенсивности паралич, лицо в это время выглядит не симметрично.

О заболевании

Патология чаще всего проявляется у детей и у пожилых людей. Поскольку этот нерв является основным мимическим отростком нервной системы в передней области черепа, то мышечные ткани при данном заболевании не иннервируются в достаточной степени, чтобы обеспечить надлежащее проведение импульсов. Это приводит к слабой реакции мышц (парез) или полному отсутствию такой реакции (паралич Белла). Затрудняются любые мимические движения и внешние проявления эмоций: у человека не получается улыбаться, нормально разговаривать, удивленно приподнимать бровь, а иногда даже процесс пережёвывания пищи становится очень сложным.

Защемление лицевого нерва

По классификации МКБ-10 неврит относится к поражениям лицевого нерва.

загрузка...

Анатомически данный нерв расположен внутри тонкого канала, образованного костями черепа. При различных воспалениях давление на этот канал увеличивается, ухудшая кровоснабжение и повышая плотность мягких тканей, что приводит к невриту.

Заболевание, как правило, начинается внезапно и стремительно развивается.

Подобные невриты развиваются в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Пик обращений к врачам с подобными симптомами приходится на холодный период, а самое большое количество страдающих лицевым невритом — в северных областях с резким климатом.

При немедленном обращении в медучреждение шанс на полное выздоровление и избавление от симптомов составляет до 97-99%% при условии квалифицированной помощи.

Парез бывает центральным (обычно в случае инсульта), и периферическим (паралич Белла).

Заболевание может быть острым — до 2 недель, подострым — до месяца, и хроническим — свыше 4 недель.

Причины

Проявления защемления лицевого нерва могут присутствовать как с одной стороны лица (односторонний парез), так и с обеих (двухсторонний парез). Большинство причин вызывают одностороннюю форму.

В зависимости от характера причин, вызвавших патологию, подобные защемления бывают:

  • центральными (возникающими в ходе перенесённых инсультов);
  • периферическими (с локализацией причин в лицевой части).

В зависимости от первоначальных причин различают две основные категории невритов лица:

  • простудный, который развивается после местных переохлаждений или воздействий направленного потока холодного воздуха (в зоне действия кондиционера или возле открытого окна в транспорте);
  • вторичный, который является последствием иных заболеваний человека.

На данный момент однозначно установить причину возникновения специалистам не удалось. Но определён перечень заболеваний, при которых высок риск развития данной патологии:

  1. вирус герпеса;
  2. воспаление структур среднего уха;
  3. паротит эпидемиологической природы;
  4. синдром Мелькерсона-Розенталя (патологическое отекание языка и губ);
  5. травмы черепа;
  6. атеросклероз;
  7. опухоли мозга;
  8. корь;
  9. сахарный диабет;
  10. гипертония;
  11. сосудистые дисфункции;
  12. анестезия при стоматологических манипуляциях;
  13. нейроинфекции.

Также установлен ряд предрасполагающих причин:

  • Переохлаждения местного характера, которые становятся причиной спазма сосудов и мышц, что ведёт к нарушению доставки питательных веществ к нервным окончаниям.
  • Разовый приём большого количества алкоголя, после чего высокая концентрация этилового спирта в крови может вызвать частичное поражение центральной и периферической нервной системы.
  • Беременность, в частности — первые три месяца, во время которых гормональная система претерпевает наибольших изменений, сказывающихся на функции нервной системы.
  • Неудачное проведение анестезии при стоматологических манипуляциях и кариозная инфекция, поразившая иннервационные пути.
  • Частые стрессы и депрессия, подрывающие нормальную скорость передачи нейронных сигналов и общий иммунитет организма.

Все вышеперечисленные факторы вызывают сужение артерий. В капиллярах наблюдается застой артериальной крови, что заставляет плазму просачиваться через мембраны кровеносных капилляров. В этой области развивается отёк, который оказывает компрессионное действие на вены и сосуды лимфатической системы, что в свою очередь ухудшает кровоснабжение и поставку питательных веществ и кислорода к клеточным элементам нервного тяжа.

Поскольку клетки нервной системы крайне чувствительны к гипоксии, то нервный ствол от неё разбухает и появляются кровоизлияния. В местах кровоизлияний полностью нарушается функция передачи нейронных импульсов к мимическим мышцам, что и вызывает появление симптомов.

Симптомы

Тяжесть проявлений защемления непосредственно зависит от того, какой именно отдел нервного тяжа лицевого нерва претерпел патологических изменений.

Симптомы защемления лицевого нерва

Есть ранние признаки, которые появляются ещё до того, как станут заметны основные симптомы. Выражаются они в виде болезненных ощущений в околоушной области. В дальнейшем симптоматика проявляется стремительно с ярко выраженными признаками:

  • частичное или полное нарушение мимики лица;
  • опускание уголка рта, разглаживание носогубной складки с правой или левой стороны;
  • выраженная симметрия лица;
  • свисание нижней губы;
  • неспособность к полному закрыванию глаза;
  • выпирание глазного яблока со смещением кверху;
  • нарушение способности двигать глазным яблоком;
  • отсутствие конъюнктивального рефлекса (быстрое закрывание глаза при прикосновении к глазному яблоку);
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение слюноотделения (повышение объёма слюны или сухость во рту);
  • сухость глаз или увеличение выработки слёз;
  • временная тугоухость или болезненная реакция на громкие звуки;
  • нарушенная чувствительность кожи лица;
  • невозможность сложить губы в трубочку.

Достаточной причиной для обращения к врачу может быть неспособность человека к выполнению следующих действий:

  1. свист;
  2. задувание свечи или спички;
  3. сморщивание лба;
  4. полное смыкание глаз;
  5. поочерёдное моргание правым и левым глазом;
  6. сморщивание носа или нахмуривание бровей;
  7. удержание во рту глотка воды.

Скорость обращения в больницу после появления симптомов напрямую влияет на успех лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно рассказывается о периферическом парезе (параличе Белла).

Диагностика

Клиническая картина при защемлении лицевого нерва достаточно яркая, чтобы на основании осмотра опытный врач мог поставить диагноз без необходимости проведения добавочных исследований. Одним из основных признаков, указывающих на защемление, является резкое развитие симптоматических признаков. В том случае, если заболевание развивалось постепенно, несомненно присутствие патологии другого рода.

Диагностика защемления лицевого нерва

Но в ряде случаев выявление причин воспаления невозможно без дополнительных диагностических методов. Иногда их применяют для того, чтобы исключить мозговые опухоли, инсульт или воспаление мозговых оболочек.

Общеклинический анализ крови

Кровь в этом случае берут из пальца для того, чтобы выявить бактериальную природу возникновения неврита. Его выявляют по таких факторам:

  • уменьшенное СОЭ;
  • высокие лейкоциты;
  • пониженный процент лимфоцитов.

Если данные показатели сопровождаются выделениями из ушной раковины и головной болью, предполагается менингит, затянувшийся отит или другие бактериальные заболевания.

МРТ

В течение около 40 минут происходит фиксирование послойных снимков чувствительными датчиками для точного определения таких заболеваний, ведущих к защемлению:

  • опухоли мозга;
  • инфаркт мозга;
  • воспаление твёрдых или мягких мозговых оболочек;
  • анатомическая аномалия сосудов.

КТ

На протяжении 10 минут производится облучение с нескольких точек. Это исследование позволяет выявить такие факторы, вызвавшие защемление:

  • гематомы в мозговых структурах;
  • области недостаточного кровоснабжения около лицевых нервов;
  • опухоли, последствия инсульта.

Электронейрография

Лицевой нерв подвергают стимуляции электрическим импульсом и регистрируют проведение этого импульса в других его точках. Метод позволяет определить нарушения скорости передачи импульсов, разрывы нейроволокон и развитие начавшейся атрофии мимических мышц.

Лечение

Сроки избавления от болезни зависят от того, как быстро начато лечение. Терапия патологии носит затяжной характер, в острых случаях — с пребыванием в стационаре на протяжении 20-30 дней. Полное восстановление функции лицевых нервов происходит за 3-9 месяцев, при этом нижние иннервационные ветви восстанавливаются медленнее, чем верхние.

Терапия различна в течение острого периода и после утихания воспаления.

Лечение в острый период подразумевает приём следующих медикаментов:

  • противовоспалительные средства — НПВС или глюкокортикостероиды (Преднизолон, Нимесулид, Пироксикам и пр.);
  • противоотечные препараты — Фуросемид, Цистон, Торасемид и прочие диуретики;
  • для снижения болевого синдрома — спазмолитики и анальгетики (Анальгин, Дротаверин и пр.);
  • для возобновления кровоснабжения пораженного участка — Эуфиллин, Кавинтон и другие сосудорасширяющие препараты;
  • для активизации обменных процессов нерва — витамины В1 и В6.

Медикаментозное лечение при защемлении лицевого нерва

Если защемление вызвано другим заболеванием, то параллельно проводится его лечение.

Для ускорения восстановления после снижения острого воспаления назначаются физиотерапевтические меры:

  1. солюкс с инфракрасным светом;
  2. лампа Минина;
  3. УВЗ с гидрокортизоном;
  4. аппликации с применением озокерита;
  5. рефлексотерапия;
  6. парафиновые аппликации.

При условии нормального лечения полное восстановление функции мимических мышц должно произойти до истечения 10 месяцев с начала терапии. Однако статистика показывает, что у 5% людей этого не происходит даже при корректном лечении. В таком случае принимается решение о хирургическом методе лечения — аутотрансплантации.

Иногда даже после успешной терапии может произойти рецидив, но уменьшить риск его возникновения может сам пациент, не подвергая лицо действию холода и вовремя проводя лечение заболеваний, способствующих возникновению защемления лицевого нерва.

Позвоночник — опора тела, одновременно прочный и гибкий, способный к различным движениям в нескольких плоскостях. Проблемы хотя бы в одном его сегменте ощутимо влияют на самочувствие человека, т. к. позвоночный столб и нервная система, мышцы и связки неразрывно связаны между собой. Если остеохондрозом затронут верхний отдел позвоночника, то человек сталкивается со специфическими болевыми ощущениями. Избавиться от боли при шейном остеохондрозе можно, если знать, почему она беспокоит.

Болевые ощущения при шейном остеохондрозе

Характер и локализация болевых ощущений

При поражении шейного отдела появляются:

  • боли в области шеи;
  • головная боль (цефалгия);
  • болезненность в области лица, челюсти;
  • боль, онемение, покалывание в верхних конечностях;
  • боль и тугоподвижность плечевых суставов;
  • кардиалгия.

Боли в шее возникают из-за патологических изменений в шейных позвонках и межпозвоночных дисках между ними. Межпозвоночный диск теряет высоту и эластичность, при этом проседая. Увеличивается трение, позвонки трутся друг о друга, деформируются, возникает воспалительный процесс. Нервные корешки, выходящие между позвонками, сдавливаются, что вызывает болевые ощущения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Патологические синдромы

Выделяют 4 патологических синдрома, обуславливающих болезненность в области шеи и в других частях тела:

  1. Локальная боль в шее. Она может быть как постоянной, так и приступообразной, почти всегда ощущаясь в глубине шеи. Неприятные ощущения проявляются утром, локализуясь с одной стороны шеи, при этом происходит напряжение шейных мышц и ограничение движений. При переохлаждении, кашле, чихании, резких поворотах дискомфорт усиливается.
  2. Цервикобрахиалгия — отраженная, рефлекторная боль в области шеи, отдающая в руку, и цервикокраниалгия — боль в шее и голове. Причиной рефлекторного синдрома является повреждение межпозвоночных дисков и фасеточных суставов.
  3. Корешковый синдром, причиной которого является сдавливание и раздражение спинномозговых корешков. Радикулопатия чаще поражает поясничный отдел, чем шейный. Характеризуется мышечной слабостью, снижением рефлексов и чувствительности.
  4. Миелопатия — поражение спинного мозга как следствие возникновения спинномозговой грыжи и остеофитов — костных наростов на позвонках. Сначала человека беспокоят ноющие ощущения в шее. Прогрессируя, цервикальная миелопатия характеризуется болью в области плеч, рук, шеи, онемением рук, головокружением, снижением мышечной силы и чувствительности ниже очага поражения.
  5. Церебральные синдромы при шейном остеохондрозе вызываются нарушением кровотока в позвоночных артериях, питающих ствол мозга. Один из этих синдромов — «шейная мигрень» — характеризуется односторонней болью в голове, сопровождающейся нарушением зрения и слуха, головокружением, онемением рук.

Признаки шейного остеохондроза

Другие проявления

При шейном остеохондрозе часто боль отдает в глаза, она носит характер пульсации, при этом перед глазами возникают «мушки», круги, падает острота зрения. Офтальмоскопом регистрируется повышенное внутриглазное давление и сужение сосудов сетчатки. Боль в глазах может быть следствием сдавливания позвоночной артерии. Нарушение кровообращения, повышение внутричерепного давления вызывают головную боль, отдающую в глаза, уши, лоб.

Острый болевой приступ при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает в результате защитной реакции организма на воспалительный процесс в пораженном сегменте. Чтобы блокировать его и уменьшить количество мелких движений межпозвоночных дисков, появляются мышечные спазмы. Они провоцируют резкую боль и ограничение подвижности. Такие эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев в зависимости от степени повреждения и сдавливания нервных корешков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способы обезболивания

Чтобы устранить боли, возникающие при шейном остеохондрозе, необходимо лечить основную патологию:

  • снять спазм вовлеченных мышц;
  • снизить компрессию нервных узлов;
  • нормализовать состояние кровеносных сосудов и кровоток в них;
  • снять боль и воспаление в области пораженных позвонков и межпозвоночных дисков.

Для достижения этих задач проводят комплексную терапию, в которую входят: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика и др.

Блокада шейного нерва

Из медикаментозных препаратов врач обязательно назначит:

  • противовоспалительные и обезболивающие (т.н. блокады);
  • хондропротекторы (улучшающие состояние хрящевой ткани);
  • миорелаксанты;
  • препараты, улучшающие кровообращение головного мозга.

В комплексе применяются такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • Электрофорез шеиэлектрофорез;
  • лазерная терапия;
  • резонансно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • аппликации из парафина;
  • детензор-терапия (вытяжение позвоночника).

Дополняют и развивают результаты лечения, снимают напряжение в мышцах массаж, рефлексотерапия, комплексы лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе.

Профилактические меры

Чтобы предупредить сильные боли при имеющемся остеохондрозе шейного отдела, необходимо придерживаться простых и полезных правил:

  1. Использовать для сна ортопедический матрас и маленькую подушку, лучше — также ортопедическую.
  2. Избегать резких движений и поворотов головы.
  3. При работе перед компьютером или за письменным столом делать перерывы каждый час на 5 минут для выполнения легкой гимнастики шеи.
  4. Работая за столом или компьютером, держать спину и голову прямо.
  5. Регулярно посещать сауну или баню, это поможет снять болезненные спазмы в мышцах.
  6. Включать в свой рацион блюда с желатином: желе, заливное, холодец.
  7. Укреплять мышечный корсет шейного отдела, выполняя лечебную гимнастику.

Профилактика шейного остеохондроза

Вывод

Шейный остеохондроз нельзя недооценивать, т. к. развивающиеся дегенеративные процессы в верхнем отделе позвоночника влекут за собою нарушения кровообращения мозга, функции верхних конечностей, ухудшение зрения, слуха и чувства равновесия.

К этому добавляются постоянные болевые ощущения в шее, голове, лице, руках и даже сердце. Важно понимать, что здоровая шея — опора головы и залог четкой работы мозга, поэтому шейный отдел позвоночника нуждается в защите от травм, профилактике и грамотном лечении.

Игорь Петрович Власов

  • Упражнения при шейном остеохондрозе доктора Бубновского
  • Дарсонваль при остеохондрозе шейного отдела
  • Вспышки в глазах при шейном типе остеохондроза
  • Шум в ушах при остеохондрозе шейного отдела
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Гипертелоризм глаза

Расстояние между глазницами во многом определяет внешнюю привлекательность человека. Однако в некоторых случаях большое расстояние между глазами не только вызывает косметический дефект, но и сопровождается нарушением развития костных и мягких тканей черепа. Так проявляется орбитальный (глазничный) гипертелоризм.

Содержание:

  • Что это за синдром
  • Формы
  • Причины
  • Проявления
  • Лечение

Что это за синдром

Значительное превышение нормального расстояния между краями глазниц, или гипертелоризм глаз — это врожденная аномалия черепа, сопровождающаяся его сложной деформацией. Такое состояние сочетается с мозговыми грыжами и изменением строения костей лба и носа. Оно наблюдается при 130 генетических заболеваниях и нередко сопровождается пороками строения других органов.

В основе гипертелоризма глаз лежит расширение решетчатой кости, лежащей у основания носа. При этом она располагается ниже, чем в норме. В результате глазницы отодвигаются в стороны. Если провести условную горизонтальную линию сквозь череп в области переносицы, то подобные оси, проведенные через центр глазниц, обычно отклоняются от нее не больше чем на 30°. При гипертелоризме эта величина достигает 60°.

Формы

Существует 2 классификации патологии, основанных на данных о расстоянии между краями глазниц. Межорбитальное расстояние (МОР) измеряют между средними частями передних слезных гребней. Они расположены на околоносовых поверхностях глазницы.

У здорового человека МОР составляет до 3 см. Степени гипертелоризма:

  • первая: МОР от 30 до 34 мм;
  • вторая: МОР от 35 до 39 мм;
  • третья: МОР 4 см и более.

Эта классификация не учитывает выраженность пролапса (проседания) пластинки решетчатой кости, на основании которой принимается решение об оперативном вмешательстве.

Более точная классификация учитывает МОР и расстояние между началом верхней трети глазниц, там, где соединяются лобная, слезная и верхнечелюстная кости.

Степень Тип Межорбитальное расстояние, мм Расстояние между верхними внутренними углами глазниц, мм
I 1 30 — 34 до 34
2 35 — 39
II 1 35 — 39 до 39
2 40 — 44
III 1 40 и более превышает МОР не более чем на 4 мм
2 превышает МОР на 5 и более мм

 

Существует еще одна форма заболевания – микроорбитизм. Она сопровождается уменьшением глазниц, короткой глазной щелью. Глаза имеют малый размер или отсутствуют. Меняется форма костей черепа: они уменьшаются, уплощаются и деформируются.

Ложный орбитальный гипертелоризм возникает после травм переднего отдела черепа или при опухолях в области решетчатой кости и основания носа.

Любая форма патологии может быть симметричной и асимметричной.

Причины

Гипертелоризм глаз вызывают вредные влияния на плод во внутриутробном периоде:

  • токсины;
  • инфекционные заболевания матери;
  • хромосомные аномалии.

Наследственные синдромы, которые сопровождаются этим нарушением:

  • Эдвардса;
  • Аперта;
  • Дауна;
  • Крузона;
  • Грейга;
  • Тоста;
  • нейрофиброматоз.

Орбитальный гипертелоризм часто сопровождает другие нарушения развития черепа:

  • преждевременное закрытие швов между костями черепа (краниостоз);
  • грыжа черепа и мозговых оболочек, сопровождающаяся выпячиванием ткани мозга в переднем или нижнем отделах;
  • расщелины неба, верхней губы.

Проявления

Орбитальный гипертелоризм, помимо расхождения внутренних краев глазниц, характеризуется широкой переносицей и плоским носом. Отмечаются широко расставленные брови, раскосые глаза, складки у внутреннего уголка глаза (эпикантус), смещение скул вниз и в стороны, расщелина верхней губы, повышенная подвижность суставов. При асимметричной аномалии может возникать косоглазие и разная высота глазниц.

Эта патология является частью сложных врожденных аномалий. Она может сопровождаться задержкой умственного развития, деформацией стоп, кистей, слепотой и другими нарушениями.

Лечение

Тип операции зависит от выраженности патологии. Перед хирургическим вмешательством пациента обследует невролог, офтальмолог, нейрохирург. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение выполняется в возрасте 5 — 8 лет. Операция в более раннем возрасте необходима при патологии слезного канала или косоглазии.

Выбор срока вмешательства обусловлен психосоциальными аспектами развития ребенка в младшем школьном возрасте. Кроме того, в возрасте до 6 лет в верхней челюсти имеются зачатки зубов, которые могут помешать вмешательству на нижнем крае глазницы. Недостаток лечения в младшем возрасте – слишком тонкие скуловые кости, которые могут сместиться при дальнейшем роте ребенка. Если операция проводится у взрослого человека, таких последствий не возникает.

В самых легких случаях может использоваться экстракраниальная коррекция с помощью специальных скоб, исправляющих форму черепа.

При гипертелоризме глаз I степени рассекается костная стенка глазниц, они сближаются на нормальное расстояние, восстанавливаются костные и хрящевые ткани носа.

При патологии II степени дополнительно может использоваться пластика носа трансплантатом из собственной теменной кости пациента.

Если имеется III степень гипертелоризма глаз, оперативное лечение включает рассечение лобной и других костей, моделирование глазниц, свода и основания черепа, реконструкцию носа.

При микроорбитизме рассекают костные стенки глазниц, раздвигают их, одновременно моделируя форму лба. Образовавшийся дефект закрывают трансплантатом из собственной кости свода черепа.

Лечение ложного гипертелоризма проводится по тем же принципам: рассечение костных тканей, устранение деформации лба и носа, восстановление формы глазниц.

Обычно деформация лица хорошо поддается устранению. Состояние его здоровья при этом определяется основным заболеванием (синдром Дауна и т. п.). По мере роста ребенка могут понадобиться дополнительные вмешательства, например, коррекция уголков глаз, устранение излишков кожи в области переносицы. Такие косметические операции могут проводиться в течение всей жизни пациента.

Гипертелоризм глаза – врожденная аномалия развития черепа, сопровождающаяся увеличением расстояния между глазницами. Она нередко сопровождается другими пороками развития и приводит к выраженному косметическому дефекту. Оперативное лечение проводят в детском возрасте.

Добавить комментарий