Заболевание хорея гентингтона

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Опасность заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Причины развития

Развитие этого заболевания связывают с наличием в организме человека B – гемолитического стрептококка группы А, который вызывает ангину, скарлатину, фарингит, пневмонию, гнойничковую пиодермию, рожу, гломерулонефрит и так далее.

Постстрептококковую этиологию также имеют:

  1. Ревматический миокардит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Полиартрит.
  4. Кольцевидная эритема.
  5. Ревматизм.

Спустя 3-6 месяцев после выздоровления появляются первые признаки малой хореи. Хорея юношеское заболевание – поражаются дети и подростки в возрасте от 6 до 15 лет. Чаще страдают девочки и девушки.

загрузка...

Предрасполагающие факторы:

  • Возраст до 18 лет.
  • Женский пол.
  • Инфекционное заболевание стрептококком в анамнезе.
  • Частые переохлаждения.
  • Гормональные сдвиги (женские половые гормоны – прогестерон и эстроген способствуют долгой циркуляции эндо — и экзотоксинов стрептококка в организме).
  • Генетическая предрасположенность (В – гемолитический стрептококк высевается в качестве нормальной микрофлоры рото — и носоглотки у 80% детей до 10 лет, и только у 5% он вызывает тяжелые заболевания).
  • Гиперэргическая реакция организма.
  • Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
  • Категория ЧБД – часто болеющие дети.
  • Приобретенный и врождённый иммунодефицит.

Мозг при хорее

Патогенез этой патологии связан с образованием антител к клеткам своего организма, которые контактировали с В – гемолитическим стрептококком группы А и имеют похожую с ним антигенную структуру. В плазме крови больных хореей выявляют повышенную концентрацию Ig G к стрептококку.

Аутоантитела оседают в центральной нервной системе – подкорковых структурах, в частности на нейронах и глии субталамических, хвостатых ядрах, коре и теле мозжечка, базальных ганглиях головного мозга.

Симптомы

На фоне полного здоровья у ребенка отмечается:

  • Слабость, усталость, апатия.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение ночного сна.
  • Резко выраженная головная боль.
  • Изменение эмоционального состояния – плаксивость, агрессивность, скачки настроения.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение координации движений (не может завязать шнурки, нарушается чистота письма).
  • Изменение походки (подпрыгивающая, шатающаяся, «дерганная»).
  • Неточность движений.
  • Ухудшение мелкой моторики.
  • Изменения поведения (выкрикивает слова, гримасничает, кривляется, показывает язык).

Главным признаком заболевания являются – хореические гиперкинезы – неосознанные, самопроизвольные движения поперечно – полосатой мускулатуры. Чаще наблюдаются быстрые подёргивания различных групп мышц лица, дистальных отделов верхних и нижних конечностей. Гиперкинезы могут быть как в одной группе мышц, так и во множестве одновременно.

Симптомы малой хореи

Наблюдаются непроизвольные подмигивания, нахмуривание мышц лба, вытягивание губ, высовывание языка, резкие движения в кистях рук, поднятие рук, ног, приседания. Ребенку трудно самостоятельно есть, одеваться, расчесываться. Нарушается почерк, речь становится невнятной, появляются причмокивания, выкрикивания.

Вначале родители принимают изменившееся поведение ребенка за шалость или игру, но со временем симптомы усиливаются, и заставляют родителей обратиться за специализированной помощью.

Симптомы проявления

Внимание! Дифференциально — диагностическим критерием малой хореи является отсутствие подергиваний и сокращений мышц во время сна.

Опасность заболевания

Неверная диагностика или неправильно подобранное лечение хореи может привести к выраженным психическим расстройствам, аутоиммунному воспалению других органов и систем (кардит, артрит, гломерулонефрит).

При наследственной предрасположенности заболевание может возникнуть во взрослом возрасте, оно протекает тяжелее, терапия длительнее, а последствия пугающие – тяжелые, стойкие изменения психики – деменция.

Диагностика

  1. ЭЭГ – электроэнцефалография – нарушение биоритма, появление патологической альфа и дельта волн.
  2. КТ – компьютерная томография – очаги поражения мозговых структур, разрастание соединительнотканных волокон, глии.
  3. ИФА – иммуноферментный анализ – наличие IgG к В – гемолитическому стрептококку группы А, повышение титра антистрептолизина O.
  4. ЭМ – электромиография – исследование ответа скелетной мускулатуры на стимуляцию электрическим током.
  5. Б/х – биохимическое исследование крови – определение С – реактивного белка, кальцитонина, ревматоидного фактора, цитрулина.
  6. Осмотр специалистов – невролог, психиатр, педиатр.

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение заболевания гарант полного выздоровления малыша.

Лечение

При яркой клинической картине помимо антибактериальной терапии применяется гормональная поддержка – лечение глюкокортикостероидами – гормонами коры надпочечников. Противовоспалительная терапия включает использование НПВС — нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, парацетамол, нимесил).

Ибупрофен

Также, при яркой симптоматике неврологического дефицита, применяются психотропные препараты – нейролептики, транквилизаторы.

В период восстановительного лечения широко используется витаминотерапия – витамины А, Е, группы В.

Профилактика

  1. Предотвращение заражения стрептококком. Раннее выявление и лечение инфекционных заболеваний.
  2. При установленной ВГСА этиологии – бициллинопрофилактика.

Последствия и осложнения

Данная патология существенно снижает качество жизни пациента и его окружения. Социально дезадаптирует ребенка, нарушает образовательный процесс, снижает его гигиенические навыки. При массивном поражении головного мозга наблюдается делирий, спутанность сознания, сумерки, кома.

Ревматизм суставов: симптомы, диагностика и лечение

Одним из самых ценных ресурсов человеческого организма является здоровье. Каждый из нас мог бы продлить счастливые годы жизни, посещая лечащего врача с профилактической целью. Но, как правило, пациенты оказываются на больничной постели уже по факту обострения заболевания.

Эту тенденцию вряд ли можно будет изменить в ближайшее время, но, как известно, лучшее оружие против болезней – это профилактика и качественная научно-просветительская работа.

В этой статье мы поговорим о такой проблеме, как ревматизм. Дело в том, что данное заболевание наносит существенный удар по трудоспособному населению. Инвалидность, снижение жизненных сил или даже смерть – не весь перечень тяжелых исходов данного заболевания. За последнее время эпидемиологи отмечают повышение уровня заболеваемости ревматизмом. Наша задача состоит в том, чтобы каждый пациент смог самостоятельно определить симптомы и знать методы лечения ревматизма суставов.

Что такое ревматизм: доступными словами о сложном

Первые упоминания о ревматизме встречаются до нашей эры, но окончательное представление о развитии данного заболевания и методах его лечения появилось только в 20 веке. Итак, ревматизм дословно расшифровывается, как течь или течение. Это связано с тем, что древние врачи считали, что в основе заболевания лежит течь некой слизи из головы к конечностям. На сегодняшний день термин ревматизм является устаревшим, поэтому более грамотно называть данное заболевание – острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, связанное с инфицированием БГСА (β-гемолитический стрептококк группы А), и с преимущественным развитием воспалительного процесса в оболочках сердца.

Подробнее о том, что такое ревматизм — смотрите в видео:

Внимание! Многие люди неоднократно переносили стрептококковую инфекцию, но никогда не болели ревматизмом. По статистике, 1-2% населения склоны к данному заболеванию. Это объясняется генетическими особенностями – наличием специфического белка.

В большей степени, ревматизмом страдают дети в возрасте от 7-15 лет. Это заболевание начинается спустя несколько недель после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит и прочее).

Особенность этого заболевания состоит в том, что развивается аутоиммунная реакция, вследствие чего лейкоциты воспринимают собственные ткани как чужеродные.

Сам процесс может возникать в любом органе и системе нашего организма, где имеется соединительная ткань. Чаще всего речь идет о сердечно-сосудистой, нервной системе и опорно-двигательном аппарате.

Как развивается ревматизм

На сегодняшний день механизм развития этого заболевания изучен достаточно. Как уже уточнялось, первичным звеном является β-гемолитический стрептококк группы А, который провоцирует ангину, скарлатину, различные пиодермии и прочее. Возбудитель может попадать в кровь, и, если человек предрасположен, то может развиться ревматизм.

Обратите внимание! Под термином «предрасположен» мы подразумеваем, что генетический аппарат больного синтезирует белок, аналогичный по составу, который находится у стрептококка.

После того, как бактерия проникает в кровоток, развивается такой каскад реакций:

  • иммунная система воспринимает белки стрептококка, как чужеродный материал;
  • синтезируются антитела против этих белков;
  • так как в организме есть идентичные белки (в сердечной мышце, суставах, нервной системе и прочее), то происходит повреждение собственных тканей иммунными комплексами.

Но это не единственный механизм повреждения соединительной ткани. Также стрептококк осуществляет прямое воздействие посредством ферментов (гиалуронидаза, стрептолизин O и S, прочее).

Знание этих механизмов позволяет лечить данное заболевание более эффективно.

То есть, можно устранить причину (стрептококк), подавить активность иммунной системы или снизить интенсивность воспаления.

Что еще нужно знать о ревматизме:

  • наиболее часто ревматизм поражает оболочки сердца (эндокардит, перикардит, миокардит или панкардит), кожу, сосуды, суставы и нервную систему;
  • более 25% подростков, перенесших ОРЛ, имеют приобретенный порок сердца;
  • ревматизм можно предотвратить, если производить профилактику после ангины.

5 важных симптомов ревматизма

Следует отметить, что для ревматизма свойственна системность поражения, следовательно, данное заболевание протекает в виде различных синдромов. Все они могут встречаться по отдельности или совместно. В последнем случае нет никаких трудностей в установке правильного диагноза.
Ключевые симптомы ревматизма суставов:

  • Кардит. Это наиболее часто встречающийся признак ревматизма суставов (90-95% случаев), который характеризуется воспалением в различных отделах сердца. Чаще всего речь идет об эндокардите с формированием приобретенного порока сердца (недостаточность митрального и аортального клапана).

    Пациент будет жаловаться на боль, перебои в работе сердца, одышку, тяжесть за грудиной и прочее;

  • Артрит. Чаще ревматизм протекает, как полиартрит. Этот признак встречается в 70-100% случае и характеризуется развитием воспалительного процесса в крупных суставах (коленных, голеностопных и прочее). Главная особенность – летучесть болей, то есть, спустя несколько дней воспаление может переходить на другой сустав. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, ограничение подвижности, покраснение и увеличение сустава в объеме. Это и есть так называемый ревматизм суставов ног;
  • Хорея. Специфическое поражение нервной системы (как правило, малая хорея). Проявляется развитием нетипичных и стереотипных движений, невнятной речью и прочее;
  • Узелки. Представляют собой гранулемы, которые имеют плотную консистенцию. Могут иметь различную форму и размер (от 2 до 10-20 мм). Встречаются достаточно редко , могут располагаться на разгибательной поверхности суставов;
  • Эритема. Покраснение кожи в форме кольца, которое исчезает при надавливании, не зудит и не возвышается над поверхностью кожных покровов.

Выше представлены ключевые признаки, как проявляется ревматизм суставов, которые помогут практически безошибочно поставить диагноз ревматизм.

Также существуют и другие симптомы, но их нельзя отнести к специфичным: повышение температуры тела, слабость, боль и прочее.

Диагностика

Для диагностики такого заболевания, как ревматизм используются различные критерии, а также ряд лабораторных исследований. Наибольшую ценность представляют анализы при ревматизме суствов, позволяющие установить наличие антител к антигенам стрептококка: антистрептолизин O и S, анти-ДНК, антистрептокиназа и прочее.

Также для постановки такого диагноза производится исследование острофазовых показателей, которые позволяют оценить степень активности воспалительного процесса: серомукоид, С-реактивный белок, повышение СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево, а также диспротеинемия. Также для дифференциальной диагностики может потребоваться ревматоидный фактор, LE-клетки и прочее. Также используются бактериологические методы, позволяющие выявить возбудителя на питательных культурах.

Но принципиальное значение имеют диагностические критерии Киселя-Джонаса, позволяющие с большой точностью поставить правильный диагноз.

Большие критерии:

  • кардит;
  • артрит;
  • хорея;
  • ревматические узелки;
  • кольцевидная эритема.

В группу малых критериев включаются различные объективные признаки (АД и пульс), инструментальные и лабораторные данные, серологические методы, а также особенности анамнеза. От данных всех результатов и будет зависеть, чем лечить ревматизм суставов.

Внимание! Ревматизм может протекать в виде изолированной хореи (в т.ч PANDAS синдром), когда многие лабораторные показатели находятся в пределах нормы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современные методы лечения ревматизма суставов

Уже долгое время ревматизм наносит существенный удар по здоровью населения, тем не менее, методы лечения за эти годы так и не изменились. Но, как правило, многие пациенты запаздывают с визитом к врачу, и у них формируется ревматический порок сердца. Ниже мы рассмотрим, как лечить ревматизм суставов.

Центральное место в лечении этого заболевания уделяется препаратам от ревматизма суставов.

Больной должен придерживаться постельного или полупостельного режима и следовать рекомендациям лечащего врача. Также пациенты должны придерживаться диеты при ревматизме суставов (ограничение белков, жаренной и жирной пищи).

Популярные лекарства от ревматизма суставов:

  • Антибиотики при ревматизме суставов. Позволяют устранить главную причину ревматизма – БГСА. Центральное место уделяется антибиотикам пенициллинового ряда, линкозамидам и макролидам. Так, назначается бензипеннициллин на 10 суток (по 1.5-4 млн ЕД в сутки на 3-4 приема в/м). В фазе ремиссии или для профилактики применяется биццилин-5 (один раз в 2-3 недели);
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Из группы НПВС наилучшими свойствами обладает дикофенак (по 120 мг/сутки), который с легкостью подавляет воспалительный процесс.

    Это наиболее популярные таблетки от ревматизма суставов, но они устраняют лишь основные симптомы.

    Также диклофенак может встречаться в составе различных мазей от ревматизма;

  • ГКС (стероидные средства). Назначаются при высокой активности воспалительного процесса. Наиболее яркий представитель преднизолон (по 0.8-1.2 мг на кг массы тела). При достижении нужного эффекта плавно снижают дозировку на 2-3 мг в сутки до полной отмены;
  • Вспомогательные средства. Вышеперечисленные препараты могут оказывать негативное влияние на функцию ЖКТ, поэтому следует использовать блокаторы протонного насоса (омез), антациды, а также лактобактерии.

Смотрите видеосюжет об основных методах лечения ревматизма:

Помимо основной линии, производится симптоматическое лечение ревматизма и полиартрита (при сердечной недостаточности – дигоксин и прочее), не исключаются народные средства лечения ревматизма суставов, а также профилактические мероприятия у групп риска.

Что касается хирургического лечения, то наибольшую ценность представляют операции, устраняющие пороки сердца. Например, замена клапанов сердца, комиссуротомия и прочее.