Всд с цефалгиями

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение, физические упражнения
  • Гимнастика
  • Профилактика

Остеохондроз шейно-грудного отдела – серьезная болезнь позвоночника. В ее основе лежит разрушение губчатых тканей костей. Процесс происходит хронически, годами, нередко он приводит к инвалидности. Остеохондроз такого типа достаточно широко распространен. Подкрадывается он незаметно, прогрессируя с возрастом. Самая большая выраженность и частота клинических проявлений бывает у людей самого активного возраста – между 30 и 50 годами. Как лечить это заболевание? Давайте разберем его более подробно.

Симптомы остеохондроза в шейно-грудной части позвоночника

Как гласит классификация болезней в периферической нервной системе, в случае шейного остеохондроза следует различать синдромы корешко-сосудистые, корешковые и рефлекторные. Синдромы рефлекторного типа проявляются нейродистрофическими, вегетативно-сосудистыми и мышечно-тоническими нарушениями. Остеохондроз в шейном отделе позвоночника немного отличается по своим проявлениям от других типов остеохондроза. Такое можно объяснить особенностью анатомической структуры позвоночного столба в этом месте.

загрузка...

Прежде всего, в районе шеи имеется много нервов и сосудов, которые питают ткани лица, черепа и шеи. Одна из наиболее важных артерий — позвоночная, как раз и проходящая в специальных отверстиях, предусмотренных в отростках позвонков. Именно по этой причине патологические перемены в них (смещение позвонка, разрастания фиброзной и костной ткани), неизменно ведет к патологическим переменам в нормальном ходе данных сосудов. Это может проявиться в повышенной усталости и стойких головных болях.

Во-вторых, у различных позвонков в шейном отделе различно само строение, из-за чего они плотнее прилегают один к другому. Вот почему при любых, даже незначительных патологических изменениях в вашем позвоночнике (или повышенных нагрузках), бывает нарушение нормальной работы всего отдела. При этом случается смещение или сжатие сосудов и нервов. Также чаще обычного зажимается спинной мозг в области грудного или поясничного отделов. Причиной смещения служит, чаще всего, грыжа на диске позвонка. Она смещается внутрь, к позвоночному каналу, где расположен мозг.

Отличительными чертами сдавливания мозга в области шеи являются весьма большие объемы поражения в тканях и значительное снижение функций. Например, наблюдаются расстройства чувствительности мышц и кожи на лице, шее, а также на руках и ногах. Кроме того, руки и ноги поражаются развивающимся парезом мышц, при этом появляется слабость и даже полная невозможность двигаться. В таком случае может появляться ощущение зуда или даже прохождения тока по рукам и ногам, когда сгибаете шею. Все это указывает на первичные причины пареза. Такие расстройства возникают внезапно, этим они отличаются от опухоли в спинном мозге и позвоночнике.

Дополнительными симптомами остеохондроза шеи и груди могут служить ощущения припухлости или онемения языка и нарушения в его движении. Бывает и боль возле ключицы, снижение тонуса и слабость мышечного корсета шеи и плеч. Боли в шее и головные боли непременно нарастают, когда поворачивается шея. Бывает, наоборот — при однообразном состоянии (после долгого сна, особенно с высокой и плотной подушкой; при сидениях перед телевизором). Такие проявления бывают односторонние, а бывают и двухсторонние симметричные.

При таком заболевании, как шейно грудной остеохондроз — симптомы часто бывают в виде давящих или тянущих болей в грудной клетке с левой стороны и левой руке. Они имитируют стенокардию, но после употребления нитроглицерина не проходят. Осложнениями остеохондроза выступают артрозы ключичных, локтевых или плечевых сочленений, нарушения в них подвижности и боль во время движений рук и плечей. Учтите, что грудной отдел малоподвижен, а шейный и отдел очень подвижный. В грудном отделе нет условий к травматизации позвонкового диска.

Благодаря этому физические нагрузки и прочие значительные воздействия на позвоночник очень редко приводят к смещению позвонков или образованию грыжи диска. Типичный симптом остеохондроза в грудном отделе — болезненность в ребрах, особенно вблизи мест их крепления. Вместе с болью, может появляться также скованность и болезненные узелки межреберных мышц.

Вообще, симптоматика остеохондроза грудного и шейного отделов разнообразна. Вначале эти проявления настолько разнообразны, что часто бывает их ошибочная трактовка. Больному часто ставят диагноз вариантной стенокардии или «вегетососудистой дистонии». При прогрессировании разрушения межпозвоночных дисков и позвонков этот остеохондроз приобретает свои, отличающиеся от этих болезней черты. Хотя симптомы бывают очень схожи с этими заболеваниями. Вот симптомы при шейно-грудном остеохондрозе:

  • Астенический синдром (адинамия, усталость)
  • Вечные головные боли
  • Меняющееся давление в артериях
  • Головокружение
  • Шумы
  • Нарушения в походке и координации движений
  • Появление «мурашек» перед глазами
  • Шейные боли
  • Боли в руках и плечевом поясе
  • Холод и онемение в пальцах рук
  • Сердечные и грудные боли
  • Болезненность по ходу ребер

Большинство людей, услышав про остеохондроз в шейном или грудном отделах позвоночника, воображает просто сильную боль в шее и вверху спины и неприятные ощущения при движении. Однако, это заболевание гораздо серьезнее, чем может показаться с первого взгляда. Иногда оно может привести к полному обездвижению этих отделов позвоночника и инвалидности. Точно диагностировать остеохондроз в этих отделах позвоночника безошибочно могут лишь специалисты. Они назначают пациентам эффективное, адекватное лечение, проходящее в хороших клиниках без опасности и боли в других органах.

Признаки шейно грудного остеохондроза включают симптоматику в виде нарушений зрения, колебаний АД, парестезии и астенического синдрома. Они обусловлены влиянием патологических процессов на большие сосуды, проходящие внутри шеи. Остеохондроз этого типа, как правило, отличается периодическими болевыми приступами, частота их увеличивается при течении заболевания. При сгибаниях и поворотах головы, при резких сменах положения тела, боли усиливаются. Между прочим, такой специфический симптом, как храп в период сна тоже может обусловливаться остеохондрозом в шейном и грудном отделах вашего позвоночника и появляться из-за хронического напряжения в мышцах шеи.

Могут быть и зубные боли непостоянного характера, а также болезненность кожных покровов на голове и шее. Часто боли сопровождают головокружения и тошнота. Разрастания костной и фиброзной тканей сдавливают позвоночные артерии, а это клинически выражается в мозговых нарушениях. Именно поэтому такой остеохондроз, признаки которого способны являться ложным свидетельством локального нарушения кровообращения мозга, столь часто, как уже говорилось, путают со случаем вегетососудистой дистонии. Когда вы обнаружили у себя большую часть или даже все вышеописанные симптомы, то вам необходима срочная консультация у специалиста для лечения данной болезни.

Диагностика заболевания

Прежде всего, важно исключить патологию со стороны сердечно сосудистой системы, ибо остеохондроз этих отделов имитирует гипертоническую болезнь, сердечные приступы, вегетососудистые нарушения и расстройства кровообращения мозга. Чтобы это осуществить, необходимо провести множество лабораторно-инструментальных исследований. Среди этих исследований – УЗИ крупных стволов сосудов и сердца, электрокардиография, доплерография, электроэнцефалография и другие.

Также необходимо полностью исключить онкологические заболевания, пневмонию, плеврит, туберкулез, травмы позвоночника и грудной клетки, патологии пищеварительной системы. Самую достоверную информацию относительно наличия дегенеративных изменений позвоночника можно получить рентгенографией. Нарушения при остеохондрозе этих отделов выявляются на рентгенограммах, сделанных в нескольких боковых, а также в прямой проекции. Изменения шейного отдела четко видимы на снимках, сделанных при открытом рте.

В таком случае обнаруживается уменьшение высоты многих дисков меж позвонковыми телами, уменьшение дистанции меж отростками позвонков и основаниями тел, а также разрастания костных тканей возле позвоночного канала. Еще один, не менее информативный способ диагностики, — сканирование ядерно-магнитно-резонансным методом. Он позволяет максимально точно определить степень нарушений и их локализацию в структурах позвоночника.

Лечение

Лечение остеохондроза – серьезная задача, требующая комплексных и продуманных способов. При этом специалисты пользуются оптимальными и наиболее действенными методами лечения болезней позвоночника. Например, лечебной физкультурой, массажем и рефлексотерапией. Лечебный массаж, которые назначит вам врач, будет способствовать уменьшению болей; улучшенному кровообращению в зоне массажа и снижению тонуса мышц области боли.

Массаж при заболевании остеохондрозом в шейно-грудной части способствует полному восстановлению в руках их мышечной силы. Просто один из симптомов заболевания — общее ослабление и одеревенение мышц. Методика лечебного массажа при остеохондрозе позвоночника этого типа – это один из самых лучших терапевтических инструментов в руках опытных специалистов. В свой черед массажист с недостатком опыта может принести здоровью пациента серьезный вред. Массаж обязательно должен учитывать множество факторов, индивидуальных особенностей, различных противопоказаний. Часто они выступают, как решающие факторы в выборе лечебных процедур.

Например, нельзя делать лечебные массажи, если остеохондроз будет в стадии обострения. Если вам назначается массажная терапия, то специалист заблаговременно выясняет, страдает ли пациент сердечно сосудистыми заболеваниями, повышенным или пониженным давлением, а также нарушениями кровообращения. Очень важно учитывать еще и особенности самой болезни, ведь остеохондроз шейно-грудной части затрагивает также затылочные нервы, а не одни лишь шейные позвонки.

Главной особенностью массажа при нарушениях шейно-грудной зоны служит то, что он обязательно должен проводиться именно там, где у пациента есть болевые ощущения. Это значит, что если пациент имеет шейные боли, то необходимо массировать именно зону шеи. Остеохондроз этого типа, как и множество других заболеваний, лечение которых достаточно затруднено на последних этапах, достаточно легко затормозить на самой начальной фазе. Мероприятия терапии, в случае с остеохондрозом, разделяются на 3 основных направления:

  • Медикаментозную терапию
  • Фитотерапию и БАДы
  • Лечебную физкультуру, массаж и рефлексотерапию

После того, как поставлен диагноз шейно или грудного остеохондроза, лечение начинают с фармацевтических препаратов, основанных на хондроитинсульфате (Хондроитин, Мукосат, Артрин, Хондроксид и другие). Хондроитина сульфат, содержащийся внутри этих препаратов, исправляет весь метаболизм хрящевых и костных тканей, также останавливает развитие остеохондроза. Вдобавок, такие средства усиливают действие обезболивающих, позволяя снизить дозы, не уменьшая лечебного эффекта. Если течение заболевания тяжелое и злокачественное, то к лечению добавляются гормоны.

Кроме этих методов лечения, применяют фитопрепараты. Они созданы из таких растений, которые оказывают благотворное воздействие на костные и мышечные ткани. Чаще всего фитосборы используются как мази. При их приготовлении рекомендуют следующие виды растений: в равных частях корень лопуха, цветы ромашки, листья мяты и подорожника, а также трава фиалки. Есть средство, предусматривающее равные количества доли корней одуванчика и алтея, траву лаванды, хвоща полевого и тысячелистника. Употребляют и такой способ: корень змеиного горца, травы чистотела и зверобоя с мятой.

Такие сборы измельчаются, кипятятся, затем охлаждаются и наносятся на больное место, укутав его впоследствии. Хороший эффект дает крем Ультра Коллаген. Он одновременно действует анальгезирующим образом, возобновляет поврежденные ткани и ткани в хрящах.

Гимнастика

При лечении стоит упомянуть и специальные упражнения, оказывающие значительное влияние на тяжесть и протекание всего заболевания. При комплексном лечении гимнастика дает превосходные результаты. Она понижает болевой синдром, убирает весь болезненный процесс.

Вот некоторые упражнения при остеохондрозе такого типа:

  • Наклоны головой вперед и назад, одновременно противодействуя руками. Ладони располагаются на затылке и лбу;
  • Сядьте на пол, протяните все ноги вперед. Плечи вверх, дотроньтесь до ушей, задержитесь на 10 секунд, затем опустите;
  • Поднимите руку и отведите ее назад. Круговыми движениями верните ее обратно. Повторите это второй рукой.
  • Лягте на жесткую поверхность на животе. Опирайтесь на пальцы ног и ладони, пытайтесь выгнуть спину таким образом, чтобы она стала выше головы. Голову откиньте обратно. Все нужно делать медленно, конечности держать прямыми.

Важно упомянуть, что упражнения при грудном и шейном вариантах остеохондроза делаются только при выпрямленном в максимуме позвоночнике. Нельзя также превышать нагрузки, рекомендованные врачом.

Профилактика

Профилактические методы несложны: они заключаются в активной жизни, отсутствии слишком больших физических нагрузок, в сбалансированных занятиях спортом. Избегайте рывков и резких движений — они способны повредить связки вашего позвоночника. Запомните: все средства терапии остеохондроза вместе со своевременной его профилактикой позволяют приостановить или хотя бы замедлить дистрофические изменения дисков между позвонками.

Данное заболевание, часто возникающее у людей, кто постоянно находится в сидячем положении, можно предупредить и путем выполнения небольших физических упражнений не вставая из-за рабочего стола. Глубокое дыхание, повороты головы и наклоны корпуса помогут снимать напряжение целый рабочий день. Если есть возможность, начните занятия плаванием. Такой приятный и полезный вид спорта расслабляет позвоночник, не давая остеохондрозу шейно-грудного типа никаких шансов. Кроме того, замечательным профилактическим средством выступает душ Шарко и гидромассаж.

Кроме комплекса специальных упражнений, в профилактику остеохондроза должны быть включены ведение активной жизни и рациональная диета. Во множестве случаев остеохондроз бывает именно от избытка слишком калорийной пищи (которая больше вредит) и недостатка активных движений. Возьмите себя в руки, относитесь к своему организму более внимательно, пересмотрев ваш образ жизни. И тогда ваш организм вам отплатит тем же.

Важно знать: симптомы шейного остеохондроза.

Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Массажные коврики для здоровья спины: при каких заболеваниях использовать, где купить, виды и стоимость

    Здоровый позвоночник – основа человеческого здоровья. Но прямохождение, тяжелые физические нагрузки, дистрофические процессы в костях приводят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. И тут на помощь человеку приходят массажные коврики для спины.

    Содержание статьи:
    Виды
    Применение аппликатора Кузнецова
    Коврики Ляпко
    Электрическая накидка

    Виды аппликаторов

    Существует большое количество разновидностей массажных ковриков, объединить их можно в 4 вида:

    • тибетский иппликатор и его аналог – аппликатор Кузнецова;
    • аппликатор Ляпко;
    • акупунктурный массажный коврик;
    • электрический массажный коврик.

    массажер

    Аппликатор Кузнецова

    Он представляет собой массажный коврик с иголками для спины. Состоит из тканевой или клеенчатой подложки и пластмассовых модулей. Модули – небольшие круглые пластинки с шипами. Шипы могут быть одинарными острыми или раздвоенными на конце как на тибетском коврике.

    В зависимости от длины и остроты шипов он делится на 4 цвета:

    • синий иппликатор имеет острые шипы средней длины;
    • зеленый используется для людей с тонкой и чувствительной кожей – оснащен тупыми иглами небольшой длины;
    • желтый предназначен для человека со сниженным болевым порогом – имеет длинные и острые шипы, оказывает интенсивное воздействие на ткани;
    • оранжевый иппликатор содержит магниты и имеет особо острые иглы – его применяют особо искушенные люди, готовые терпеть боль.

    Применять аппликатор может любой человек, специфических знаний здесь не требуется. Массажный коврик раскладывают на твердой ровной поверхности и ложатся на него больным местом. При первом использовании возникают неприятные ощущения, боль, которые проходят при регулярном использовании массажера.

    Показания

    При каких заболеваниях целесообразно использовать аппликатор для спины:

    • радикулит;
    • люмбаго (прострелы в поясничную область);
    • изделие от остеохондрозаостеохондроз;
    • корешковый синдром при грыжах позвоночника;
    • астения (вялость, постоянная усталость, непереносимость нагрузок) и вегето-сосудистая дистония;
    • головные боли, спровоцированные шейным остеохондрозом;
    • бессонница из-за нервного переутомления;
    • воспалительные заболевания мочеполовых органов.

    При каждой болезни аппликатор располагают в определенном месте. Различные болевые приступы в спине предполагают наложение аппликатора непосредственно на болезненный участок тела. При головных болях, вегето-сосудистой дистонии и повышенной астенизации аппликатор необходимо накладывать на шейный и грудной отделы позвоночника. Вылечить болезнь мочеполовой системы поможет прикладывание иппликатора к пояснице и ягодичным мышцам.

    Противопоказания

    Нельзя использовать массажер, если у человека:

    • высокая температура;
    • повреждение и открытые раны кожи;
    • наличие образований на коже в месте использования коврика;
    • онкологические заболевания;
    • туберкулез любой локализации;
    • склонность к эпилептическим припадкам;
    • патология системы крови (гемофилия, низкая свертываемость, анемия, геморрагическая пурпура).

    Как действует игольчатый аппликатор?

    Благотворное действие массажного коврика связано с двумя факторами – местным притоком крови к больному месту и воздействием на особые акупунктурные точки. Давление иголок на кожу вызывает местный приток крови к пораженному месту, расширение сосудов, ускорение обмена веществ.

    универсальный массажерДлительное давление на спазмированные мышцы вызывает постепенное расслабление сжатой и тонизирует противоположную, растянутую мышцы. Об акупунктурных точках стало известно благодаря китайской медицине – это особые точки на коже, воздействуя на которые можно добиться стойкого положительного результата.  Современные изготовители ковриков не забывают об акупунктуре, производя модули с определенным расстоянием между шипами.

    Приобрести аппликатор Кузнецова в Москве можно в любой аптеке.

    Аппликатор Ляпко – аналогов нет!

    Изготовители считают аппликатор чудо-средством, которое поможет избавиться от большинства болезней. Состоит из прорезиненного коврика и шипов, изготовленных из различных металлов. Медные или железные иглы покрывают серебром, никелем, золотом – при соприкосновении с телом возникает разность потенциалов и необходимые человеку ионы поглощаются кожей.

    Механизмы действия аппликатора:

    1. Местное рефлекторное раздражение вызывает усиление кровенаполнения сосудов, повышается локальная температура, к месту воздействия направляются биологически-активные вещества. В результате улучшается питание тканей, уменьшается воспаление, ускоряются процессы регенерации поврежденных клеток. Также облегчается работа сердца счет усиления кровотока в коже спины. Восстанавливается физиологический лимфоотток.
    2. aппликaтop ЛяпкoГальвано-электрическое действие – за счет разности потенциалов ионы активных металлов поступают в организм, вовлекаются в обмен веществ. Количество поглощаемых ионов регулируется непосредственно человеческим телом – при восстановлении необходимого числа ионов металлов процесс захвата останавливается.

    Эффекты гальванического воздействия:

    • восстановление тканевого дыхания;
    • регуляция кислотно-основного равновесия крови;
    • запуск обмена веществ;
    • регенерация тканей.

    3) Иммунологические процессы – доказано, что аппликатор Ляпко воздействует на гуморальный и тканевой иммунитет. При регулярных процедурах возрастает число Т и В-лимфоцитов. Человек становится менее восприимчив к микробам и вирусам.

    Разнообразие ковриков Ляпко

    Аппликаторов для спины множество, делятся они по размерам и по шагу между иглами:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Коврик «большой» – расстояние между шипами  7 мм, площадь поверхности 27,548 см. Благодаря широкой поверхности может применяться на всю спину, обеспечивая максимально доступный лечебный эффект.
    2. «Народный» массажный коврик. Длина 32 см, ширина около 10 см. Благодаря длине может использоваться в паре с укладкой вдоль позвоночника.
    3. аппликатор «квадро»Аппликатор «квадро». Имеет четыре виды игл, может применяться на всей поверхности спины с захватом шейного отдела.
    4. «Дуэт». Применяется при остеохондрозе поясничного отдела, рекомендовано ношение в виде пояса вокруг талии.

    Каждый аппликатор подбирается индивидуально. Расстояние между иглами напрямую зависит от индивидуальной чувствительности кожи человека.

    Перед применением массажного коврика необходимо сделать валики под шею и поясницу – это обеспечит плотный контакт массажера со всей поверхностью спины. Первый сеанс лечения может быть дискомфортным и болезненным в течение первых 3-5 минут, но по мере расслабления мышц появляется чувство тепла, расслабления, приятного покалывания. Время сеанса начинается от 5-10 минут в первый раз, постепенно увеличивая до 30 минут.

    Показания к использованию коврика Ляпко
    • заболевания опорно-двигательного аппарата: миозит, болезнь Шойермана-Мау, грыжи, травмы, сколиоз, период выздоровления после операции;
    • патология нервной системы: депрессии, тревожность, бессонница, неврозы, параличи и парезы;
    • заболевание сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, гипертрофия миокарда левого желудочка, стенокардия и ишемическая болезнь сердца;
    • болезни желудочно-кишечного тракта: гастриты, синдром раздраженного кишечника, панкреатит, холецистит;
    • заболевания дыхательной системы: трахеиты, бронхиты, бронхиальная астма;
    • болезни мочеполовой системы: нарушение менструации у женщин, воспаление придатков, бесплодие, импотенция, воспаление почек и мочеточников.

    aппликaтopы ЛяпкoПротивопоказания к использованию аппликатора: острые и хронические инфекции в стадии обострения; повреждение кожных покровов, с осторожностью при беременности и онкологических заболеваниях.

    Аппликаторы Ляпко выпускаются компанией Арго и приобрести их в Москве можно по адресу Никольская 4/5, также возможно приобрести товар через интернет-магазины.

    Акупунктурный аппликатор

    Акупунктурный массажный коврик – представляет собой гибрид аппликатора Кузнецова и небольшого матраса, набитого стружкой. Мелкие и частые иголочки коврика воздействуют на всю поверхность спины, активизируют акупунктурные точки, способствуя снятию напряжения и усталости с мышц. Показания и противопоказания аналогичны коврику Кузнецова.

    Электрическая массажная накидка

    Электрический массажный коврик – отличное решение при проблемах с позвоночником. Представляет собой накидку с электроприводом, которую можно положить в кресло, на диван, стул, на водительское сиденье. При включении коврика несколько крутящихся валиков обеспечат глубокий расслабляющий массаж спины.

    Лечебные эффекты электрического коврика:

    • обеспечит расслабление мышц после долгого рабочего дня;
    • снимет мышечные спазмы и блоки в позвоночнике;
    • купирует болевой приступ;
    • при регулярном использовании восстановит сон и снимет тревожность;
    • улучшит кровоснабжение тканей.

    Улучшенные и более дорогие модели имеют функцию инфракрасного подогрева – массаж с прогреванием спины улучшит лечебный эффект коврика.

    Противопоказания стандартны:

    • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, постинфарктное состояние;
    • онкологические заболевания;
    • беременность;
    • хроническая почечная недостаточность.

    Средняя цена электрической массажной накидки в Москве 13-17 тысяч рублей.

    Любой из представленных выше аппликаторов поможет разгрузить позвоночник, улучшит самочувствие, восстановит силы. Но помните: боль в спине могут вызывать такие страшные заболевания как туберкулез и злокачественные новообразования позвоночника. Перед использованием необходимо пройти консультацию терапевта и невропатолога, пройти магнитно-резонансную томографию.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

  • Добавить комментарий