Свечи вольтарен инструкция

Диклофенак: инструкция по применению уколов, курс лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Международное название – Диклофенак, Diclofenak. Регистрационный № П-242-№ 011215. Препарат Диклофенак — раствор для инъекций: 75 мг/3 мл.

Состав:1 ампула 3 мл содержит Диклофенак натрия 75 мг.

Другие компоненты, бензиловый спирт, пропиленгликоль, ацетилцистеин, натрия гидроксид, маннитол, вода для инъекций.

Фармакологические характеристики: НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

загрузка...

Инструкция к применению

Диклофенак показан при:

  • острых суставных воспалениях, в том числе при подагре;
  • множественных хронических воспалениях суставов (ревматические артриты, хронические полиартриты);
  • болезни Бехтерева и иных ревматических заболеваниях позвоночного столба (спондилоартроз и артрозы)
  • воспалениях и болезненных отеках после полученных травм или операций;
  • ревматизме мягких тканей.

Сопроводительная инструкция к применению гласит, что уколы Диклофенака показаны в тех случаях, когда требуется достижение быстрого эффекта или нет возможности пользоваться свечами.

Инструкция указывает и на противопоказания. Уколы препарата не назначают в следующих ситуациях:

  1. нарушения функции кроветворения непонятной этиологии;
  2. повышенная чувствительность непосредственно к самому Диклофенаку, его компонентам, другим нестероидам;
  3. язва желудка или дуоденальной кишки;
  4. детям и подросткам до 18-ти лет.

С особой осторожностью к применению Диклофенака следует относиться при:

  • индуцированных порфириях (врожденная патология кроветворения);
  • наличии желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе или при подозрениях на них;
  • кишечных воспалениях (болезнь Крона, колиты);
  • нарушении функции почек;
  • сердечной недостаточности и артериальной гипертонии;
  • тяжелых нарушениях функции печени;
  • непосредственно после операционных вмешательств;
  • наличии аутоиммунных заболеваний (смешанный коллагеноз, красная волчанка).

Инструкция к применению Диклофенака беременными и кормящими

диклофенак в ампулахВозможна такая ситуация, что у женщины, которой назначен длительный курс лечения препаратом наступает беременность. О создавшемся положении следует немедленно сообщить врачу. Диклофенак допустимо принимать в первый и во второй триместр, но только после одобрения лечащего врача, об этом говорит инструкция.

В связи с высокой вероятностью развития у матери и плода каких либо осложнений, принимать Диклофенак во время третьего триместра беременности нельзя. Препарат и продукты его распада в незначительных количествах поступают в грудное молоко.

Поскольку на сегодняшний момент не известны случаи нанесения лекарством вреда младенцу, в период грудного вскармливания не следует отменять уколы Диклофенака. Если курс лечения препаратом предполагает большие дозы, стоит рассмотреть вопрос отмены кормления грудью.

Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.

Прием Диклофенака может спровоцировать развитие астматических приступов (”аспириновая” астма, анальгетическая интолерантность) местные отеки слизистых и кожных покровов (отек Квинке, крапивница). Поэтому люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания, должны относиться к лекарству с особой осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • полипы слизистой носовой полости;
  • сенный насморк;
  • хронические инфекции или обструкции дыхательных путей;
  • пациенты с высокой чувствительностью к НПВП.

Таким людям Диклофенак назначают только с учетом всех мер предосторожности. Пациенты, имеющие аллергические проявления и на другие вещества, тоже входят в группу риска.

При одновременном применении вместе с препаратами, снижающими содержание глюкозы в крови и уменьшающими свертываемость крови, необходимо постоянно вести контроль над концентрацией глюкозы в кровотоке и за параметрами свертываемости крови.

Диклофенак в капсулахЛекарство способно преходяще затормаживать агрегацию тромбоцитов. Поэтому больные с нарушениями показателей свертываемости крови должны проявлять осторожность при приеме Диклофенака.

Прием медикамента в сочетании с литиевыми препаратами (калийсберегающие диуретики) предполагает осуществление регулярного контроля почечной функции, параметров печени и картины крови.

То же самое требуется при длительном применении лекарства. Если пациенту назначена операция или стоматологическая процедура, он должен поставить в известность врача о лечении Диклофенаком.

Инструкция к применению информирует пациентов, что при лечении Диклофенаком могут наблюдаться побочные явления, которые могут отрицательно сказаться:

  1. на участии в дорожно-транспортном движении;
  2. на выполнении действий требующих мгновенной реакции;
  3. на обслуживании станков и других сложных механизмов.

Так уколы Диклофенака могут спровоцировать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, например, головокружение, сонливость и усталость. Вот почему курс лечения Диклофенаком требует отказа от вождения автомобиля и от работы на опасном производстве.

При длительном периоде лечения, когда Диклофенак назначается высокими дозами и при неграмотном применении анальгетиков, могут отмечаться головные боли, которые не исчезают даже при увеличении дозы обезболивающего. Привычка пользоваться анальгетиками, особенно их комбинирование, может вызвать стойкое нарушение функции почек и развитие анальгетической нефропатии – почечной недостаточности.

Одновременное применение Диклофенака и других препаратов

При взаимодействии этих препаратов с Диклофенаком, возможно повышение их концентрации в плазме:

  1. Дигоксин назначается для повышения силы сердечных толчков.
  2. Фенитоин показан для купирования судорожных приступов.
  3. Препараты лития необходимы для лечения умственно-физических патологий.

Диклофенак способен снижать эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Одновременные уколы Диклофенака и прием калийсберегающих диуретиков может спровоцировать повышения в плазме уровня калия.

Уколы ДиклофенакаВ сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами препарат может вызвать побочные проявления со стороны пищеварительной системы. Уколы Диклофенака, сделанные до и после приема метотрексата в течение 24 часов могут привести к повышению уровня метотрексата и росту количества побочных явлений.

В ходе клинического применения до настоящего времени не было отмечено взаимодействия между средствами, тормозящими свертываемость крови и Диклофенаком. Тем не менее, при их одновременном применении требуется проведение регулярного мониторинга параметров свертываемости.

Диклофенак, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, может повышать почечную токсичность циклоспорина. Существуют единичные отзывы о влиянии Диклофенака на концентрацию глюкозы.

Этот факт требует коррекции дозы препаратов от сахарного диабета. Поэтому диабетикам, принимающим сахароснижающие лекарства и Диклофенак, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в кровотоке.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные взаимодействия могут возникнуть и при кратковременном приеме лекарств. Кроме того, прием Диклофенака требует отказа от употребления алкоголя.

Инструкция по дозировке

Доза инъекционной формы в сутки не должна превышать 150 мг. Препарат в виде инъекционного раствора применяют в дозе 75 мг – это одна ампула. Для получения быстрого терапевтического эффекта допустима максимальная доза, которая равна150 мг в сутки. Лечебный курс длится от 1 до 5 дней.

Если лечение требует продолжения, врач назначает препарат в таблетках и суппозиториях. Иглу во время инъекции вводят глубоко в ягодицу.

При передозировке могут наблюдаться симптомы нарушений со стороны ЦНС и ЖКТ:

  • головокружение, головная боль;
  • миоклонические судороги у детей;
  • оглушенность и потеря сознания;
  • нарушения функции почек и печени;
  • тошнота и рвота, боли в животе;
  • возможны желудочно-кишечные кровотечения.

При первых признаках передозировки Диклофенаком пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Доктор, определив степень тяжести интоксикации, предпримет необходимые мероприятия.

Нужно понимать, что степень выраженности побочных симптомов зависит от величины дозы и индивидуальной чувствительности организма к компонентам препарата. Чаще всего наблюдаются кровотечения в эпигастральной области, воспаления слизистой оболочки желудка, поражения слизистых оболочек, язвы.

Все эти нежелательные проявления зависят от длительности применения препарата и принятой дозы.

Нарушения со стороны органов и систем

Кровь. В этом плане нарушения наблюдаются редко (тромбопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз). К первым признакам относятся:

  • повышение температуры тела;
  • сильная подавленность;
  • боли в горле;
  • гриппозное состояние;
  • эрозии в ротовой полости;
  • кожные и носовые кровотечения.

Прием Диклофенака при появлении этих побочных явлений следует прекратить и сообщить о происходящем лечащему врачу. Проводить самолечение жаропонижающими и болеутоляющими средствами не рекомендуется. Контроль картины крови при длительном применении препарата проводить необходимо регулярно.

Кожные покровы. Иногда возникают реакции повышенной чувствительности, которые характеризуются высыпаниями или кожным зудом, реже – выпадением волос или крапивницей.

Крайне редко наблюдается:

  1. образование экземы, пузырей;
  2. чувствительность к свету;
  3. покраснение кожи (эритемы);
  4. тяжелые формы кожных реакций – синдром Лайелла, сидром Стивенс Джонсана.

Иммунная система редко реагирует на препарат следующими проявлениями:

  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания (признаки асептического менингита);
  • ригидность затылочных мышц.

Если перечисленные симптомы развиваются и прогрессируют, лечение Диклофенаком следует прекратить.

Со стороны печени может отмечаться сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови). Редко, но возможно нарушение функциональности печени (воспаление с желтухой или без нее), которое может появиться без предварительных признаков, а протекать очень тяжело.

Нервная система на лечение Диклофенаком может реагировать следующим образом:

  1. возбудимость;
  2. нарушения центрального характера;
  3. раздражительность;
  4. головокружение и головные боли;
  5. усталость;
  6. нарушение сознания;
  7. депрессии;
  8. появление кошмаров;
  9. ощущения страха;
  10. дезориентация;
  11. шум в ушах, переходящий в нарушения слуха;
  12. нарушение сенсибилизации;
  13. тремор конечностей;
  14. потеря вкусовой чувствительности;
  15. нарушение памяти;
  16. судороги;
  17. дефекты зрения (расплывчатость или двоение).

 

Эффективные противовоспалительные средства для суставов

В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.

Виды противовоспалительных лекарств

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.

Группа препаратов Действующее вещество Инъекционные формы(уколы) Таблетки и капсулы Мазь и гель

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1

Ацетилсалициловая кислота Не существует Аспирин
Ацетилсалициловая кислота
Упсарин упса
Не существует
Диклофенак Диклофенак
Вольтарен
Диклоберл
Ортофен
Диклак
Ортофен
Диклофенак
Диклоберл
Ортофен
Олфен
Наклофен
Вольтарен
Диклак гель
Вольтарен
Наклофен
Олфен
Диклофенак
Фаниган
Индометацин Не существует Индометацин
Метиндол
Индометацин
Индовазин
Ибупрофен Педеа Ибупром
Ибупрофен
Ибуфен
Нурофен
Ибупрофен
Дип-рилиф
Нортафен
Кеторолак Кетанов
Кетолонг
Кеторолак
Кетанов
Кетальгин
Кеторолак
Не существует
Кетопрофен Кетонал
Кетопрофен
Дексалгин
Кетонал
Кетопрофен
Дексалгин
Кетонал
Кетопрофен
Фастум гель
Пироксикам Не существует Пироксикам
Брексин
Финалгель

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2

Нимесулид Не существует Нимесулид
Нимид
Найз
Сиган
Нимулид
Нимид
Ремисид
Найз
Мелоксикам Мелоксикам
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек
Мелоксикам
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек
Не существует
Целекоксиб Не существует Целекоксиб
Целебрекс
Ревмоксиб
Ранселекс
Не существует
Парекоксиб Династат Не существует Не существует
Глюкокортикоидные противовоспалительные средства
С короткой
продолжительностью действия
Гидрокортизон Гидрокортизон
Солу-кортеф
Не существует Не используются при патологии суставов
С умеренной продолжительностью действия Преднизолон
Метилпреднизолон
Триамцинолон
Преднизолон
Метилпреднизолон
Метипред
Кеналог
Медрол
Преднизолон
Метилпреднизолон
Метипред
Полькортолон
Не используются при патологии суставов
Длительно
действующие
Бетаметазон
Дексаметазон
Дексаметазон
Целестон
Дексаметазон Не используются при патологии суставов
Пролонгированные Бетаметазон Дипроспан Не существует Не существует

Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных. Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.

Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Препараты этой группы характеризуются:

  1. Быстрым наступлением лечебного эффекта.
  2. Непродолжительным действием.
  3. Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
  4. Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
  5. Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
  6. Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
  7. От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективные ингибиторы циклооксигеназы

К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.

Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.

Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:

  1. Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
  2. При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
  3. По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
  4. При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.

Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.

Комментарии

Снежка — 21.08.2015 — 03:24

  • ответить
  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям