Синдром медиопателлярной складки правого коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вполне можно предположить, что суставы могут болеть от перегрузки, а у некоторых — «на погоду». Чаще всего неприятные ощущения появляются в области больших суставов, но у многих из нас это касается одной зоны и поэтому особенной тревоги в течение какого-то времени не вызывает. Беспокойство возникает при появлении боли сразу в нескольких зонах, поскольку это может свидетельствовать о системе, о симптомах одного заболевания. Такое явление известно, как суставной синдром, и он возникает не только у взрослых, но и у детей.

Когда можно предположить появление проблемы?

По данным статистики, суставной синдром отмечается у каждого пятого человека, обратившегося за медицинской помощью к врачу общей практики. Степень выраженности может отличаться и составлять от одного до четырёх баллов, причём, как утверждают медики, при показателе в один балл лечение не требуется, при двух баллах болевой признак исчезает после применения препаратов.

Суставной синдром отмечается у каждого пятого человека

При развитии заболевания симптомы становятся более выраженными, плохо поддаются воздействию препаратов или немного уменьшаются после воздействия лекарств; болевой синдром может проявляться как периодически, так и постоянно. Закономерно, что болевой признак при поражении сочленений является лишь одним из нескольких. Суставной синдром сопровождается отёчностью, покраснением, ограничением подвижности, изменением в состоянии связок и мышц, повышением температуры кожи над поражённым участком, изменением формы и размера сустава, причём, это может происходить неравномерно.

загрузка...

Появляются такие симптомы в силу определённых причин. Одной из них может быть болезнь, связанная с воспалением в результате проникновения инфекции или с дегенеративно-дистрофическим процессом в хрящевой ткани, и это может быть:

  • реактивный артрит;
  • ревматический артрит;
  • деформирующий остеоартроз.

Характерные симптомы появляются также при подагре, красной волчанке, псориазе или другом системном заболевании. Нарушения возникают и в результате иммунной патологии, одна из которых — это рахит у детей.Появляются такие симптомы в силу определённых причин

Нередко при обследовании с помощью оборудования обнаруживается заболевание мягких тканей, что также становится причиной поражения суставов. Так, диагностика помогает определить заболевание скелетных мышц, сухожилий, связок и найти их источник; здесь часто требуется помощь различных специалистов, поскольку причина может скрываться в метаболических и эндокринных заболеваниях. При обследовании обычно делается дифференциальная диагностика, во время которой удаётся подтвердить или опровергнуть ряд заболеваний, имеющих влияние на состояние суставов. Это может быть сахарный диабет, патология щитовидной железы, а также изменение гормонального фона у детей в подростковом возрасте или у женщин в климактерический период. Лечение в этом случае направляется на первопричину или основное заболевание.

Виды синдрома и характерные проявления

Некоторые нарушения иногда даже не считаются таковыми, и среди них это синдром гипермобильности суставов, проявиться эта особенность может и у взрослых, и у детей. Речь идёт о таком свойстве организма, когда коленные или локтевые сочленения не только сгибаются, но и чрезмерно разгибаются в другую сторону, и это наблюдается из-за того, что связочный аппарат не справляется со своей задачей. Большинство врачей считают синдром гипермобильности суставов проявлением иммунной патологии и не относят его к самостоятельным заболеваниям. Кроме того, встречается искусственно созданная подвижность в области суставов и её развивают у детей, занимающихся гимнастикой, акробатикой и танцами. Такая особенность появляется после многих упорных тренировок, направленных на растяжение мышц и связок, что необходимо для того, чтобы тело приобрело нужную гибкость. Дискомфорт и характерные симптомы возникают лишь при перегрузках, и в этом случае назначается щадящий режим и лечение.

Более серьёзной проблемой считается синдром плечевого сустава, и это заболевание известно в медицине, как импинджмент-синдром, когда при подъёме руки сдавливаются сухожилия и сумка сустава, что причиняет сильную боль. Врачи считают гипермобильности суставов проявлением иммунной патологииСразу нужно отметить, что синдром плечевого сустава у детей не встречается, и поскольку это заболевание чаще всего возникает на фоне некоторых видов профессиональной деятельности, то импинджмент обычно диагностируют у людей в возрасте после 30 лет. Им страдают маляры, плотники, штукатуры и спортсмены, поэтому импинджмент плеча относится к профессиональным заболеваниям, но при этом может быть спровоцирован рядом недугов: адгезивным капсулитом, невропатией надлопаточного нерва, артрозом, остеохондрозом. Кроме того, импинджмент может возникнуть в результате кальциноза сухожилия надостной мышцы или холецистита, но иногда и после проведения артроскопии. Различается первичный импинджмент и вторичный, и первый возникает из-за механического раздражения надостной мышцы (травма и состояние после травмы, разрастание костной ткани), а второй — из-за сужения подакромиального пространства, вызванного, к примеру, слабостью мышц. Проявляется импинджмент острой болью, усиливающейся при некоторых видах движений, а также пощёлкиванием при опускании руки, болезненностью при пальпации, нарастающей малоподвижностью, атрофией связанных с плечом мышц.

Существует и специфическое заболевание, связанное с изменением медиопателлярной складки в области коленного сустава. Обычно существование здесь складки синовиальной оболочки считается нормальным, хотя встречается у 30-50% людей и больше относится к рудиментам, по типу аппендикса. Складки выделяют жидкость для смазки сустава, и при этом особенной необходимости в них нет, но в силу своего расположения они подвергаются большому риску при травме колена. В случае постоянного воздействия извне в структуре складки происходят изменения и она теряет эластичность, становится помехой, а хруст в колене может свидетельствовать о защемлении уже уплотнённой складки. Опасность этого заболевания в том, что его могут пропустить при обычном обследовании, а выявить поражение в этой области можно при артроскопии.

Суставной синдром наблюдается также при подагре, и при этом появляются не только неприятные ощущения в области сочленения, но и лихорадка, озноб, расстройство пищеварения, нервозность. Суставной синдром наблюдается также при подагреПровоцирующим фактором для появления синдрома при подагре часто выступает нарушение режима питания: переедание, злоупотребление жирными мясными супами, жареным мясом, алкоголем. В ходе развития заболевания часто наблюдается деформация и крупных, и мелких соединений в области конечностей. Кроме того, при подагре поражение сочленений часто происходит на фоне другого заболевания — гипертонии.

Боли в области суставов могут быть обусловлены и таким явлением, как туннельный синдром, и в этом случае речь идёт о группе состояний, связанных со сдавливанием нервного ствола. Непосредственно название происходит от характеристики костно-фиброзной структуры — своеобразного туннеля, образованного вокруг нерва суставами, сухожилиями и костями. Туннельный синдром возникает при деформации канала в результате чрезмерной нагрузки на связки и сухожилия, вызывающей временное ухудшение кровоснабжения и питания тканей, а его развитие часто обусловлено общей интоксикацией организма любыми отравляющими веществами. Известны случаи, когда туннельный вид невропатии развивался после длительного лечения с применением антибиотиков, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов. Туннельный вид поражения нерва имеет свою особенность: при защемлении в крупном соединении боль может появляться на значительном расстоянии от этой зоны. К примеру, при поражении нерва в локте, плече или лопатке может наблюдаться боль и онемение плеча, а также боль в предплечье и даже в верхней части спины.

Возможности проявления характерных симптомов у детей

Как свидетельствует практика, суставной синдром относится к наиболее частым патологическим состояниям не только взрослых, но и детей, и особенно часто это связано с ревматическими заболеваниями. И это именно устойчивый набор симптомов с единым механизмом начала и развития болезни, характерный для ревматоидного и реактивного артрита. Дети также подвержены суставному синдромуСовокупность определённых симптомов наблюдается у детей и при артралгии, для которой характерны суставные боли, развивающиеся в результате любого поражения в области соединения. В некоторых случаях заболевание может возникнуть у ребёнка на фоне краснухи и вакцинации против нее, ветряной оспы, вирусного гепатита.

Если совокупность характерных суставных симптомов у детей появляется при вирусных гепатитах, то имеет место острое начало заболевания и заметная скованность движения по утрам. При этом страдают преимущественно мелкие сочленения кистей и колени. Известны также случаи появления симптомов, характерных для желтухи, а также для других проявлений печёночной недостаточности.

Артралгия или совокупность симптомов, указывающих на воспаление в соединениях, может появиться при сахарном диабете у ребёнка. Заболевание чаще всего задевает стопы, особенно соединения первого пальца, но могут беспокоить боли в голеностопе и колене. Однако при осмотре ребёнка можно выявить невозможность полностью выпрямить пальцы кистей рук. При диагностике могут обнаружиться нарушения в работе лимфатической, кровеносной или нервной системы. При таких заболеваниях боли усиливаются во время физической нагрузки.

Важны не только симптомы

Для определения заболевания одной лишь консультации доктора недостаточно, поэтому применяются необходимые методы диагностики. Так, при совокупности симптомов, появившихся в силу невыясненных причин, а также при повреждениях хрящевой ткани прояснить ситуацию помогают результаты артроскопии. При этом методе предполагается вмешательство: делается надрез и через него вводится артроскоп, но большими повреждениями здоровых тканей это не грозит и считается наименее травматичным. Прояснить ситуацию поможет артроскопияЕго используют при подозрении на повреждение менисков, синовиальной оболочки, суставных хрящей, при ревматоидном артрите, деформирующем артрозе, внутрисуставных переломах. Метод артроскопии применяется не только для диагностики, но и в процессе лечения, и, несмотря на то, что речь идёт всё-таки о хирургическом вмешательстве, продолжительная реабилитация после него не требуется.

С помощью артроскопии проводится лечение, к примеру, такого заболевания, как импинджмент плеча, и в этом случае врач может обнаружить патологию и удалить ненужный участок. После завершения артроскопии руку фиксируют в отведённом положении с помощью шины на несколько недель: это позволяет снизить риск повторного повреждения и создать условия, необходимые для заживления сухожилия. Чтобы процесс реабилитации после данной процедуры прошёл быстро, назначаются упражнения ЛФК для разработки плечевого соединения, где прошло артроскопическое вмешательство. Все движения для разработки плеча подбираются реабилитологом и выполняются под контролем инструкторов, а часть упражнений назначают для занятий в домашних условиях.

Многие врачи считают одним из наиболее информативных методов диагностики рентгенологическое исследование. В зависимости от локализации боли может потребоваться рентгенограмма в двух проекциях, стресс-рентгенограммы, когда снимки делаются во время движения суставов. Применяются также такие методы, как МРТ, термография, радиоизотопная сцинтиграфия, а в некоторых случаях делается биопсия синовиальной оболочки. Затем проводится дифференциальный диагноз и на основании полученных результатов проводится лечение.

2016-08-25

Современный протез синовиальной жидкости Гиалуром

Препарат ГиалуромПрепарат Гиалуром выпускается румынской компанией «Ромфарм Компани». Средство представляет собой асептическую, вязкоэластичную жидкость, предназначенную для введения в сустав.

Действующим веществом является гиалуронат натрия, который получен в результате брожения и не содержит животных белков, что сводит вероятность возникновения аллергии к минимуму. Выпускают протез синовиальной жидкости в 2 мл одноразовых шприцах.

Механизм воздействия

Гиалуронат натрия — это гликан, который в человеческом организме распределен везде, его много в стекловидном теле, синовии, Гиалуронат натрия пуповидном канатике и дерме.

В синовии гиалуронат натрия выполняет функцию смазки, именно она помогает человеку нормально двигаться без ощущения боли.

При таких патологиях как артрит, вязкоупругость синовия уменьшается, в результате существенно возрастает механическая нагрузка на сустав и усиливается резорбция хрящевой ткани, что проявляется уменьшением амплитуды движения в суставах и появлением болевых ощущений при ходьбе.

Гиалуронат натрия восстанавливают вязко-эластичные, смазывающие и амортизирующие качества синовия, активирует выработку гиалуроновой кислоты и сложных белков внеклеточного матрикса хрящевой ткани.

Кроме этого, гиалуронат натрия покрывает всю внутреннюю поверхность сустава и защищает синовиальную оболочку и хрящ от травмирования, свободных радикалов и медиаторов воспаления.

Внутрисуставные инъекции препарата Гиалуром оказывают антиоксидантное, анальгезирующее, противовоспалительное и  хондропротекторное действие. Поэтому его называют еще «имплантом сустава» или «жидким протезом».

Результат после одного курса терапии сохраняется до полугода.

В каких случаях назначают лекарственное средство?

Препарат Гиалуром вводят внутрь сустава:

  • при болевом синдроме и при уменьшении амплитуды движения в суставах, что связано с дегенеративно-остеоартроздистрофическими патологиями, такими как остеоартроз и остеоартрит, а также травмами коленного, тазобедренного и прочих мобильных суставов;
  • для замещения и восполнения дефицита синовия;
  • в качестве дополнительной смазки во время проведения артроскопических манипуляций и других хирургических вмешательств;
  • для профилактики появления болевого синдрома и изнашивания суставов у больных, ведущих активный образ жизни и постоянно нагружающих пораженный сустав.

Когда стоит отказаться от инъекций

Нельзя делать уколы Гиалуром, если у пациента наблюдается:

  • гиперчувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам;
  • инфекционные заболевания кожи в месте введения лекарственного средства;
  • инфекции суставов;
  • полное разрушение хрящевой ткани;
  • проблемы со свертываемости крови;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст.

Назначения особым категориям больных

применение протеза синовиальной жидкости при беременностиГиалуром не стоит применять во время беременности, так как нет данных доказывающих безопасность использования уколов для таких пациентов. Известно, что гиалуронат натрия может провоцировать стресс для организма, что приведет к преждевременным родам.

Гиалуронат натрия проникает в молоко матери и может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, поэтому во время лактации лучше отказаться от инъекций препарата.

В настоящее время нет фактов подтверждающих безопасность лечения препаратом пациентов младше 18 лет. Поэтому в педиатрии лекарственное средство не назначают.

Пожилым пациентам не нужно корректировать режим дозирования препарата.

Лицам, страдающим заболеваниями печени и почек, раствор вводят в обычных дозах.

Возможные нежелательные реакции

Гиалуронат натрия хорошо переноситься больными. Лишь иногда в месте укола могут наблюдаться:

  • болезненные ощущения;
  • гиперемия;
  • местное повышение температуры тела;
  • припухлость.

Все эти симптомы проходят за 1—3 суток. Можно наложить холод на 5—10 минут, тогда эти явления пройдут быстрее. Разрешено использовать местные обезболивающие и противовоспалительные средства.

Схема лечения

Вводить Гиалуром можно только внутрисуставно. Делать инъекцию должен  врач, у которого на это имеется разрешение. Перед введением укол в суставжидкого импланта его нужно в течение получаса поддержать при комнатной температуре.

В крупные суставы, например в коленные разрешено вводить 2 мл препарата, в мелкие — по 1 мл. Недопустимо вводить в сустав более 2 мл за один раз.

Инъекцию делают в один поврежденный сустав 1 раз в 7 дней. Курс 3 укола. Повторный курс лечения для одного и того же сустава разрешено проводить через полгода. Одновременно можно лечить несколько суставов.

Перед инъекцией лекарственного средства нужно удалить с помощью шприца выпот из сустава, если он имеется. Суставу нужно обеспечить полный покой, показано назначение холодовой терапии или интраартикулярное введение глюкокортикостероидов. И только спустя 48—72 часа после этого разрешено вводить синовиальный протез.

Разводить раствор Гиалуром перед инъекцией не нужно, его выпускают уже полностью готовым к применению.

Раствор предназначен только для одноразового введения. Запрещена его повторная стерилизация. Неиспользованные остатки препарата нужно уничтожить вместе со шприцем.

Вводить препарат нужно с соблюдением правил асептики. Место уколы необходимо продезинфицировать спиртовой салфеткой, подождать, когда оно высохнет и ввести препарат.

Для этого готовый шприц достается из стерильного футляра, удаляется защитный колпачок, надевается стерильная игла, которая закрепляется несильным поворотом.

Перед тем как сделать укол из шприца необходимо удалить пузырьки воздуха.

Если во время инъекции усиливаются болезненные ощущения, то вводит препарат дальше запрещено. Игла должна входить легко и без сопротивления — это свидетельствует о том, что все манипуляции выполняются правильно.

В настоящее время не зафиксировано ни одного случая передозировки раствором Гиалурома. Так как он относится к препаратам строгой отчетности, и делать укол разрешено только медработнику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

гиалуром при деформирующем артрозе

Что нужно помнить!

Следует учитывать следующие моменты:

  • раствор должен вводить только дипломированный специалист, с соблюдением правил асептики;
  • недопустимо замораживать и стерилизовать «жидкий имплант»;
  • использовать его по истечению срока годности;
  • превышать допустимую дозировку;
  • заниматься самолечением, так как это может быть опасно для здоровья.

Меры предосторожности

Перед началом лечения нужно обследовать больного и при обнаружении симптомов острого воспалительного процесса, сначала необходимо их купировать и только затем приступать к терапии.

шприц гиалуромаПосле укола запрещено первое время перегружать сустав, желательно соблюдать щадящий режим в течение нескольких суток.

Если после введения препарата наблюдается болевой синдром, то стоит без промедления обратиться к лечащему врачу.

Недопустимо одномоментно вводит раствор Гиалуром с другими внутрисуставными препаратами, а также смешивать его с какими-либо медикаментами в одном шприце.

Раствор Гиалуром не влияет на способность управлять автомобилем.

Условия хранения и отпуск

Выпускается препарат в виде готовых инъекций по 1 или 3 укола в упаковке. Каждый шприц содержит по 15 мг гиалуроната натрия, разведенного физраствором.

Хранят раствор при температуре не более 25 градусов, не допуская его заморозки. В защищенном от детей, влаги и света месте. Срок годности раствора составляет 36 месяцев, по истечению которых он подлежит уничтожению.

Отпускается строго по рецепту врача, так как вводить препарат должен только специалист прошедший специальное обучение.

Комплексное мнение

Отзывы больных и врачей, которые практикуют назначение и применение Гиалурома в своей практике.

Чем можно заменить синовиальный протез?

Сегодня в продаже присутствует много растворов для внутрисуставных инъекций содержащих гиалуронат натрия.Ферматрон

  • Ферматрон;
  • Остенил.

Российский заменитель Гиалурома — препарат Гиастат.