Копчиковый остеохондроз лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Подвывих копчика – это состояние, характеризующееся его смещением и неполным нарушением соответствия суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе. Чтобы было понятнее, лучше представить крестец, копчик и место их соединения – крестцово-копчиковый сустав, образованный двумя поверхностями. Эти поверхности соединяются с помощью хрящевой ткани как пазл, а дополнительное удержание их обеспечивают крестцово-копчиковые связки спереди, с боков и сзади.

строение копчика

Под влиянием травмирующего или иного фактора копчиковые сегменты смещаются кпереди или кзади (реже латерально), а копчиковая суставная поверхность – относительно крестца, образуя подвывих или вывих.

Возможные механизмы формирования травматического подвывиха копчика:

загрузка...
  1. Падение на ягодичную область, например, при катании на коньках, занятиях танцами.
  2. Роды, например, крупный плод, затяжные роды, клинически и анатомически узкий таз.
  3. Езда на велосипеде, мотоцикле и ином транспорте по кочкам и выбоинам, тряска.

Существует категория людей, имеющих подвывих копчика, не связанный с травмой крестцово-копчиковой области, появившийся «вдруг», без причины. Это состояние называется идиопатическим подвывихом. По данным зарубежных авторов, до 10% людей могут иметь такую особенность. Считается, что ее наличие обуславливает впоследствии развитие идиопатической кокцигодинии.

Симптоматика травмы

Жалобы и клиника свежего травматического подвывиха неспецифичны, т.е. абсолютно те же, что и при других травмах копчика.

  1. Среди симптомов на первом месте при подвывихе находятся боли. Выраженность их зависит от уровня болевого порога конкретного пострадавшего. Локализация боли в копчиковой области, возможна иррадиация в паховую и перианальную области.

Боль максимальна при сидении, попытке встать. Лежать и ходить обычно легче, но при свежих травмах болевой синдром сохраняется и в положении лежа и стоя. Болевой синдром может усиливаться при дефекации в связи с натяжением мышц тазового дна.

  1. При надавливании на копчиковую область, крестцово-копчиковое сочленение и около него пострадавший ощущает болезненность.
  1. Локально в крестцово-копчиковой области можно наблюдать гематомы, отек кожных покровов. ИИзменения на коже будут при падении, травмирующем воздействии со стороны кожи.

Ниже приведен один из примеров травмы копчиковой области

Симптоматика травмы

При осмотре врачом-травматологом или ортопедом проводится ректальное пальцевое исследование, которое позволяет установить локализацию копчика, наличие или отсутствие «хруста», болевого синдрома, степень смещения в крестцово-копчиковом суставе.

Подтвердить диагноз подвывиха позволяет рентгенография крестцово-копчиковой области в двух проекциях, а при недостаточной визуализации дополнительно выполняются КТ или МРТ.

Ниже в таблице приведены симптомы, характерные для свежего подвывиха.

Метод обследования Симптомы
Жалобы Боли в копчиковой области, сидение, вставание, дефекация усиливают боль. При надавливании на копчик также ощущается болезненность
Анамнез болезни Падение на ягодицы/роды/грубая езда на велосипеде и другом транспорте
Внешний осмотр и пальпация крестцово-копчиковой области Наличие гематомы, отека, болезненности при пальпации в крестцово-копчиковой области
Ректальное исследование Смещение копчика кпереди или кзади, крепитации нет, при исследовании болезненность, напряжение мышц тазового дна
Рентгенография Выявление подвывиха: смещение копчика, несоответствие суставных поверхностей крестцово-копчикового сустава друг другу
КТ (МРТ) То же, но более четко

Терапия свежего подвывиха

Свежий подвывих копчика можно лечить амбулаторно у врача-травматолога или ортопеда. Основными направлениями лечения являются:

  1. Вправление под местной анестезией.
  2. Создание щадящего режима для крестцово-копчиковой области.
  3. Адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов.
  4. Физиотерапия, ЛФК.

Вправление копчика осуществляется после проведения анестезии – пресакральной новокаиновой блокады. При этом пострадавший укладывается на живот, а врач одной рукой через прямую кишку, а другой снаружи исправляет несоответствие между суставными поверхностями. Подробнее о технике вправления можно читать здесь.

После проведенных манипуляций пациенту рекомендуется постельный режим в течение недели либо щадящий режим с запретом на сидение. Через неделю можно присаживаться на специальную ортопедическую подушку, полное восстановление прежнего режима активности обычно становится возможным через месяц от момента травмы.

Лечение подвывиха также подразумевает адекватное обезболивание в первые дни. В зависимости от индивидуальной переносимости, наличия противопоказаний, сопутствующей патологии возможно назначение НПВС: «Диклофенак» (инъекции и таблетированные формы), «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол». У детей и беременных для лечения болевого синдрома возможно назначение «Ибупрофена», свечей с анестезином, «Папаверина» и «Но-шпы» в виде инъекций и таблетированных форм. Для облегчения акта дефекации при выраженной болезненности могут быть рекомендованы «Дюфалак», растительные слабительные, свечи с глицерином.

Физиотерапевтическое лечение способно значительно сократить сроки выздоровления, а также является хорошей профилактикой поздних осложнений подвывиха.

Наиболее часто применяются:

  1. Электрофорез с новокаином и эуфиллином.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазеротерапия.

Лечение подвывиха также включает в себя назначение комплексов ЛФК, которые помогают нормализовать обычную жизнедеятельность и качество жизни пациента с подвывихом. Основная задача ЛФК – плавно, постепенно и осторожно возвратить утраченные функции копчика.

Лечение старого и идиопатического подвывиха копчика заключается в консервативном ведении пациента с назначением НПВС, миорелаксантов центрального действия («Сирдалуд»), новокаиновых блокад, физиотерапевтических методов и ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии любого из рассмотренных подвывихов возможна резекция копчика – кокцигэктомия.

Прогноз и возможные осложнения

Любые травмы копчика наиболее опасны своими отдаленными последствиями, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в первые день-два от момента действия повреждающего фактора.

Последствия нелеченного (старого) травматического подвывиха включают в себя:

  1. Развитие симптомов кокцигодинии – хронического болевого синдрома в крестцово-копчиковой области. Подробно о кокцигодинии и ее лечении можно читать здесь.
  2. Изменение формы копчика и нарушение нормального течения родовой деятельности у женщин.

Вместе с тем у небольшого числа пациентов, получавших лечение по поводу подвывиха копчика, также впоследствии формируется кокцигодиния.

Источники:

  1. Манипуляции в практике ургентной травматологии. Практическое руководство. В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. ООО Издательство «АСТ», 2003.
  2. Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь. Журнал «АРС-Медика», №4, 2012.

Содержание:

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Хирургическое вмешательство
  • Последствия

kop-hodДермоидная киста копчика – это врождённое заболевание, которое формируется во время внутриутробного развития плода. При этом в верхней половине межъягодичной складки образуется полость, выстланная эпителием. У этого заболевания есть несколько синонимов, но самым частым можно назвать эпителиальный копчиковый ход.

Чаще всего патология диагностируется у мужчин до 30 лет, хотя есть случаи выявления её и у женщин, но они очень редки. При этом сама патология может долго себя не проявляет, а обнаружить наличие её можно визуально, если на расстоянии в 7 – 10 см от ануса имеется отверстие.

Симптомы

Эпителиальный копчиковый ход в первые годы жизни может не проявляться. Проблемы начинаются в период полового созревания, именно тогда начинает ощущаться зуд и мокнутие из-за выделений кисты. При этом близость хода к анальному отверстию, постоянная влажность в межъягодичной складке и активная деятельность желёз могут привести к тому, что отверстие закупорится. При этом застой содержимого приводит к развитию воспаления. К тому же, провоцировать это могут и другие факторы:

  1. Повышенное оволосение.
  2. Несоблюдение личное гигиены.
  3. Травмы.
  4. Расчёсы.

Основные симптомы – боль в области крестца, сукровичное или гнойное отделяемое. При этом большинство пациентов полагает, что происходит это потому, что они получили травму. После развития первоначального воспаления начинает формироваться инфильтрат, а потом появляется гнойный абсцесс. Если пациент обращается к врачу в этот момент, то лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Если обращения к врачу не было, через некоторое время абсцесс прорвётся. Это приводит к облегчению боли, но очаг инфекции сохраняется, а это значит, что воспалительный процесс перешёл в хроническую форму.

В этот момент формируется свищ, который соединяет полость абсцесса и кожу. Само заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. При этом хроническая инфекция охватывает всё больше и больше здоровой ткани.

К другим симптомам, которые сопровождают этот недуг, можно отнести:

  1. Ощущение инородного объекта в области межъягодичной складки.
  2. Покраснение и отёк кожи.
  3. В период обострения могут появиться несколько ходов из полости кисты, каждый из которых активен.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Сильные болевые ощущения возникают при сидении.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов надо обязательно обратиться к врачу.

Причины

Деромидная киста копчика чаще всего является врождённой патологий, которая в большинстве случаев никак не проявляет себя и выявляется только при медицинсокм обследовании. Однако могут быть и другие причины, которые приводят к развитию этого состояния, среди которых самыми частыми можно назвать:

  1. Фолликулиты.
  2. Сидячий образ жизни.
  3. Наследственность.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Переохлаждение.
  7. Механические травмы.

В некоторых случаях причиной может стать обильный волосяной покров в области ягодиц. При этом волоски при их неправильном росте могут врастать в кожу, вызывая тем самым образование кисты.

Диагностика

Диагностика не вызывает каких-либо затруднений и нередко диагноз выставляется после выслушивания жалоб пациента и осмотра. При наличии воспалительного процесса, гноя или абсцесса ставится диагноз «осложнённый эпителиальный копчиковый ход».

Для выявления других патологий может понадобиться пальцевое исследование копчика и позвонков крестца, ректороманоскопия, колоноскопия. В редких случаях для диагностики применяется фистулография.

Хирургической вмешательство

kop-hod2Лечение эпителиального копчикового ходя оперативное. Проводится операция как при наличии воспалительного процесса, так и при его отсутствии. При этом чем раньше будет проведено лечение, тем меньше шансов на рецидив.

Во время операции удаляется не только киста, но и каналы, которые связывают её с кожным покровом. Длительность — от 20 минут до часа, переносится легко. Заживление послеоперационной раны длится около трёх недель. При этом иссечение может проводиться самыми разными способами.

Что же касается лечения эпителиального копчикового ходя без операции, то оно невозможно. Приём антибиотиков в период воспаления снимет патологический процесс, однако сама киста и ходы из неё, которые выходят на кожу, никуда не денутся. Это будет приводить к частому обострению заболевания и развитию хронического процесса.

Последствия

Если заболевание не лечить, оно постепенно перейдёт в хроническую стадию, при этом несколько раз в год будут диагностироваться периоды обострения и развитие абсцессов.

При неправильном лечении могут развиться вторичные множественные свищи.

  • Иглоукалывание при остеохондрозе — древнейший китайский метод лечения
  • Симптомы и лечение постгерпетической невралгии
  • Симптомы и лечение омартроза
  • Боли в суставах — какие обезболивающие уколы применяют?
  • Причины и признаки отложение солей в суставах
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    23 февраля 2019

  • Жжение после перелома позвоночника
  • 22 февраля 2019

  • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?
  • 21 февраля 2019

  • Лечение не помогает избавиться от боли в плече
  • 20 февраля 2019

  • Не проходят боли после падения на копчик
  • 19 февраля 2019

  • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Как вылечить остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и схема лечения

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Характерные особенности патологии

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

  • симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

  • симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

  • в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
  • чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
  • поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
  • для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.