Код мкб ушиб лучезапястного сустава

Среди травм верхних конечностей достаточно часто случается ушиб и перелом кисти руки. Физиология человека устроена таким образом, что во время угрозы падения или удара инстинктивно происходит выставление рук вперед и их травмирование.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра переломам запястья и кисти присвоен код МКБ-10 S.62. Причинами травм кисти становятся чрезмерные нагрузки и вынужденное неестественное положение руки, ушиб. Чаще всего встречается у спортсменов и людей со слабым костным скелетом.

Характеристика

Во время падения или удара возникает несколько вариантов травмирования. Это могут быть более распространенные переломы без смещения и со смещением и ушиб. Смещение встречается не так часто, но опасно возможными осложнениями и сложностью лечения.

Принято выделять три варианта переломов кисти:

Первый – костей запястья. По МКБ-10 присвоен код S.621. Встречается достаточно редко. Только травмирование ладьевидной кости более распространено.

Второй – пястной кости. Появляется чаще и по МКБ-10 разделяется на перелом первой, другой пястной кости и множественные переломы (код S62.2;62.3;62.4).

Третий – костей фаланг пальцев. Самый встречаемый вид переломов. По МКБ-10 классифицируется по кодам S62.4-62.7.

Перелом запястья руки относится к первой группе и встречается нечасто. Подразделяется на травмирование ладьевидной, полулунной, гороховидной костей сустава. Возникает из-за сильного удара кулаком или ребром ладони, падения при согнутой кисти и удара по самой ладони. Достаточно часто сочетается совместно с такими состояниями, как вывих, ушиб.

Вторая группа – это переломы пястных костей. Встречается повреждение первой пястной кости, возникающей при ударе с согнутым первым пальцем. Может возникнуть травма основания и средней части кости. Также выделяется травма второй-пятой пястных костей. Возникает при ударе или падении на кулак.

Третья группа представлена переломами фаланг пальцев. Встречается довольно часто. Причин, повлекших данное состояние пальцев, множество: удар, падение, ушиб, чрезмерный выгиб пальца.Возможны винтообразные, оскольчатые, вне- и внутрисуставные переломы.

Клиническая картина

Симптомы кистевого перелома зависят от степени поражения, локализации и наличия осложнений. Основное проявление кистевого перелома – это болевой синдром. Возникает сразу, нарастает со временем и зависит от поражения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов, сустава. Возникает хруст в месте поражения.

Кроме боли, характерна отечность сустава, ограничение подвижности кисти. При осмотре выявляется деформация поврежденного участка сустава и сильная боль при шевелении.

При закрытом переломе наблюдается посинение кожных покровов и невозможность шевелить пальцами. Особенно ярко выражаются симптомы после кистевого перелома со смещением. При открытой травме может возникнуть незначительное кровотечение и выпячивание осколка кости.

Перелом ладьевидной кости сопровождается отеком и сильной болью на стороне первого пальца. При нажатии на первый и второй пальцы болевые ощущения усиливаются. Поражение ладьевидной кости имеет наиболее яркую клиническую картину.

Травма полулунной кости сопровождается болью и отеком при нагрузке на третий и четвертый пальцы. Разогнуть кисть становится практически невозможно. Самый редкий перелом гороховидной кости сопровождается болью в лучезапястном суставе и мизинце. Сгибание мизинца и сжатие кисти затруднено.

Перелом пястных костей возникает немного чаще ладьевидной, и симптомы зависят от того, какая кость повреждена. Перелом основания первой кости наблюдается чаще всего со смещением в сторону к лучевой кости или вывихом основного фрагмента. Возникают симптомы боли и отечности места травмирования. При переломах второй-пятой костей нарушается возможность сжимать кулак из-за резкой боли. Возникает посинение и деформирование места травмирования и сустава кисти.

При переломах фаланг пальцев появляются такие симптомы:

• отек пораженного пальца;
• посинение;
• резкая болезненность при нажатии и движении.

После возникновения травмы необходимо не затягивать с походом в травмпункт, так как наличие указанных симптомов может означать не только перелом, а и ушиб, растяжение или вывих. Тщательная диагностика позволит установить точный диагноз и определиться с будущим лечением.

Диагностика и лечение

Перелом костей кисти требует оказания первой доврачебной помощи. Когда травма достаточно сильная или есть подозрение на перелом со смещением, необходимо организовать покой поврежденной руке. После возникновения кровотечения следует защитить рану от проникновения грязи и инфекции. Для этого достаточно приложить бинт или другую ткань, смоченную спиртом, к месту кровотечения.

Следующий шаг – это приложение холода к месту повреждения. Лучшим вариантом будет лед, при его отсутствии любой замороженный продукт. Чтобы не получить эффект переохлаждения, холод необходимо завернуть в любую ткань и не допускать длительного держания. Если это ушиб, то болезненные ощущения достаточно быстро пройдут. При переломе начнет появляться отек.

При закрытой травме необходима фиксация кисти в одном положении и обращение за медицинской помощью. При сильном болевом синдроме допускается принятие анальгетиков в небольших дозировках. Когда имеется открытая рана или угроза перелома со смещением, требуется вызвать «скорую медицинскую помощь» и не транспортировать больного самостоятельно. Чем меньше сроки с момента получения травмы до оказания первой помощи, тем больше шансов избежать осложнений. До проведения полного обследования требуется воздержаться от лечения народными средствами в домашних условиях.

Для диагностики проводится первичный осмотр и рентгенография. Необходимо исключить ушиб и вывих сустава, так как при указанных состояниях не накладывается гипс. В случае возникновения осложнений или неординарной ситуации, проводится магнитно-резонансная томография.

Наиболее опасные травмы возникают со смещением ладьевидной, пястной кости. В таком состоянии проводится закрытая репозиция. Выполняется под местной анестезией и включает в себя сопоставление отломков и устранение смещения. Также показана открытая репозиция при одновременно нескольких переломах сустава, серьезном повреждении ладьевидной кости. После проведения процедуры требуется повторный рентген — контроль.

В остальных случаях чаще всего в проведении оперативных вмешательств нет необходимости. Такие состояния устраняется консервативными способами, включающими медицинское наблюдение, курс реабилитации и лечение народными средствами. По длительности процесс восстановления занимает в среднем от четырех до восьми недель. При поражении ладьевидной кости основной курс лечения длится до пятнадцати недель.

После оказания первой медицинской помощи и других вмешательств лечение основывается на обездвиживании поврежденного сустава. Накладывается гипсовая лонгета или бандаж. Это необходимо для правильного сращивания костей и восстановления функциональности сустава. После определенного времени может потребоваться снятие гипса для повторного рентген — исследования.

Профилактика и реабилитация

Спустя несколько недель после отмены иммобилизации сустава наступает период реабилитации, включающий проведение массажа, гимнастики и лечение народными средствами. Цель этих мероприятий — разработать сустав, вернуть ему подвижность и работоспособность.

Врач назначает физиотерапевтическое лечение и упражнения. Физиотерапевт подбирает определенную программу и дает наставления насчет лечения народными средствами. Необходимо помнить, что даже после прохождения курса лечения и реабилитации на длительное время останутся признаки наличия перелома.

Чтобы облегчить состояние после длительного обездвиживания, можно воспользоваться в качестве профилактики народными средствами: растирками, мазями, компрессами.

2016-02-23

Симптомы, лечение и последствия ушиба позвоночника

Под ушибом позвоночника принято понимать травматическое повреждение, при котором не нарушается целостность позвонков или спинного мозга.

Тем не менее, подобные травмы входят в категорию чрезвычайно опасных повреждений. Это может быть связано с образованием большой гематомы, проблемами с циркуляцией ликвора или возникновением очагов некроза тканей.

Также может происходить поражение нервных корешков, которые несут ответственность за важные функции в организме. В соответствии с МКБ-10 ушиб позвоночника кодируют под шифрами S14.0, S24.0, S34.1.

Причины и факторы риска

Согласно статистическим данным, наиболее распространенной причиной ушиба позвоночника являются дорожно-транспортные происшествия. Именно этот фактор имеет место в 65 % случаев.

Помимо этого, выделяют такие причины:

• автомобильная авария;
• прыжки с высоты;
• ныряние в воду;
• драки;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• обморок, который сопровождается падением на спину;
• падение с лестницы или со стула;
• удар тяжелым предметом в позвоночник.

Локализации и особенности травмы в разных местах спины

В зависимости от локализации выделяют несколько видов ушибов позвоночника.

Шейный отдел

Ушиб шейного отдела позвоночника может приводить к нарушению анатомической локализации позвонков. Это достаточно тяжелое повреждение, которое требует срочной помощи врача.

Для него характерны такие проявления:

• нарушение дыхания;
• проблемы с иннервацией конечностей;
• сужение зрачков;
• боли в районе шеи и затылка.

Травма грудного отдела

Об ушибе грудного отдела позвоночника свидетельствуют такие проявления:

• потеря чувствительности кожи под зоной повреждения;
• проблемы с координацией движений;
• боли в районе сердца и грудных позвонков;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушения в сексуальной сфере;
• болевые ощущения во время дыхания.

Ушиб поясничного отдела

О повреждении этой части позвоночника говорят следующие симптомы:

• потеря чувствительности нижних конечностей;
• нарушение двигательной активности ног;
• проблемы с сухожильными рефлексами;
• нарушение работы органов таза;
• проблемы сексуального характера.

Ушиб копчика и крестца

При ушибе копчика характерна такая клиническая картина:

• возникновение гематомы на коже;
• выраженный дискомфорт при надавливании на пораженный участок;
• нарушение подвижности ног;
• усиление болевых ощущений при мочеиспускании и дефекации.

Чем опасна травма?

Сразу после получения травматического повреждения ушиб необходимо дифференцировать по степени тяжести. Даже при незначительных симптомах нужно провести рентгенографию, которая позволит предотвратить опасные последствия.

К ним относят неврологические проблемы, которые могут появиться спустя некоторое время:

• снижение тонуса мышц;
• паралич конечностей;
• спастические проявления;
• утрата чувствительности позвоночника;
• боли в позвоночнике.

Повреждение мягких тканей в области позвоночного столба сопровождается нарушением костной структуры, в которой находится множество нервных окончаний.

Характерные признаки

Легкие повреждения встречаются достаточно редко. В этом случае повреждаются исключительно мягкие ткани и единственным симптомом является появление гематомы.

Для сильных контузий характерны неврологические проблемы.

Самым типичным признаком ушиба позвоночника является разрыв проводимости, что приводит к потере чувствительности участков, подконтрольных поврежденной области.

В целом симптомы ушиба позвоночника напрямую зависят от тяжести травматического повреждения:

1. Легкое повреждение характеризуется симптомами частичной потери проводимости спинного мозга. Состояние человека удается восстановить примерно за 1-1,5 месяца.
2. Повреждение средней степени тяжести характеризуется нарушением функциональной проводимости. Функционирование позвоночника можно восстановить за 3-4 месяца, но при этом иногда сохраняются остаточные неврологические симптомы.
3. Тяжелый ушиб отличается полным нарушением проводимости. В этом случае требуется продолжительный период восстановления, причем некоторые неврологические нарушения не поддаются лечению.

Постановка диагноза

Врач должен провести осмотр и опрос пациента, провести пальпацию позвоночника и назначить дополнительные обследования. К ним относится:

• рентгенография – выполняется в двух проекциях и позволяет обнаружить деформацию позвоночника, сужение его канала, трещины и переломы;
• неврологическое обследование – позволяет оценить чувствительность позвоночника и наличие рефлексов;
• магнитно-резонансная томография – помогает детально обследовать позвоночник и выявить нарушение целостности сосудов и нервов;
• компьютерная томография – дает возможность обнаружить травмированный участок и оценить состояние позвоночника и спинного мозга.

Первая помощь и терапия травмы

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно своевременно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Сразу после повреждения пораженный участок рекомендуется обездвижить. Это можно сделать путем применения шейного воротника или щита. Перекладывать пострадавшего на носилки и транспортировать рекомендуется очень осторожно.
2. При тяжелых повреждениях практически всегда имеет место спинальный шок, а потому обязательно нужно провести противошоковое лечение. При этом состояние пациента нужно держать под контролем.

Лечение ушиба позвоночника осуществляется при помощи таких категорий лекарственных средств:

• антикоагулянты – снижают угрозу появления тромбов;
• ангиопротекторы – повышают устойчивость сосудов;
• анаболики и ноотропные препараты – ускоряют заживление ран, восстанавливают белковый обмен и способствуют работе нервной системы;
• антибактериальные препараты – применяются для устранения инфекционных поражений и воспалительных процессов;
• седативные средства, нейролептики, антидепрессанты – способствуют восстановлению психики.

Для лечения пролежней применяют левомеколь, хлоргексидин и другие препараты.

Компрессионный ушиб позвоночника: особенности лечения

Люди, имеющие компрессионное повреждение позвоночника, требуют длительного лечения и курса реабилитации. Терапия заключается в применении специальных корсетов и обезболивающих препаратов.

В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Показанием к проведению операции может стать:

• сильный болевой синдром;
• позвоночная нестабильность;
• сдавливание нервных корешков.

Возможные осложнения

К осложнениям ушиба позвоночника относят состояния, которые не удается устранить путем реализации лечебных мероприятий:

• полный и частичный парез или паралич;
• импотенция или фригидность;
• постоянное нарушение мочеиспускания и дефекации;
• искривление позвоночника;
• утрата кожей чувствительности;
• кома.

Прогноз и срок выздоровления

Сроки выздоровления зависят от тяжести повреждения и особенностей человеческого организма.

Ушиб позвоночника всегда сопровождается нарушением циркуляции ликвора, а также кровоизлиянием в подпаутинное пространство.

На сроки восстановления влияет срок уменьшения отечности и способность нервных окончаний к восстановлению.

Травмы средней степени тяжести требуют довольно длительного лечения – период реабилитации может занять около года. При этом частично движение восстанавливается уже через 2 месяца после начала терапии.

Ушиб позвоночника – это достаточно серьезное повреждение, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы лечение было максимально эффективным, пострадавшему нужно правильно оказать первую помощь и как можно быстрее доставить его в медицинское учреждение.

Далее врач должен назначить все необходимые обследования и определить тяжесть повреждения.

Содержание:

• Характеристика недуга
• Код по МКБ-10
• Причины развития
• Чем опасно заболевание?
• Характерные проявления
• Диагностика
• Способы лечения
• Меры профилактики
• Возможные осложнения

Характеристика недуга

Стилоидит лучезапястного сустава – заболевание воспалительного характера, которое развивается постепенно. Изначально при воздействии определенных негативных факторов в указанной области начинается воспалительный процесс, который в течении долгого времени никак себя не проявляет. Однако, с течением времени воспаление приводит к дегенеративным изменениям в тканях сухожилий, окружающих сустав.

В результате этого они становятся более слабыми и менее функциональными. Появляются первые симптомы недуга. Постепенно на пораженных тканях формируются рубцы, ткани связок отекают, сдавливая нервные окончания, что приводит к нарушению нервной регуляции кистей и пальцев. Очаг воспаления локализуется на различных участках лучезапястного сустава. Это могут быть поперечные или тыльные связки запястья, кольцевые сухожилия пальцев.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней стилоидиту лучезапястного сустава присвоен код М-65.

Причины развития

К развитию стилоидита запястья могут привести многочисленные негативные факторы, такие как:

1. Серьезные травмы, например, вывихи, ушибы, переломы. Повреждение может сопровождаться различными симптомами, начиная от незначительной отечности и слабо выраженной боли, и заканчивая визуально различимой деформацией кисти и запястья, интенсивными болевыми ощущениями.
2. Резкие сгибательные или разгибательные движения кисти, которые могут привести к растяжению связок.
3. Чрезмерная нагрузка на запястье при поднятии тяжестей или выполнении однотипной ручной работы.
4. Другие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз.
5. Патологии аутоиммунного характера, например, системная красная волчанка, ЗППП, ревматоидный артрит.

Чем опасно заболевание?

Лучезапястный сустав– функциональный, но довольно уязвимый элемент скелета человека. Нарушения его работы приводят к развитию сильных болевых ощущений, нарушению моторики рук, потере их чувствительности. При тяжелом течении недуга человек становится неспособным выполнять элементарные действия руками. Постоянная потребность в посторонней помощи существенно снижает качество жизни пациента.

Характерные проявления

В большинстве случаев патологический процесс имеет затяжной характер, заболевание бессимптомно развивается в течении нескольких лет. Однако, с течением времени дегенеративные изменения все же дают о себе знать, появляются первые признаки недуга.

Изначально пациент чувствует напряжение и незначительные болевые ощущения в области запястий. Боль появляется в процессе двигательной активности, а в моменты отдыха исчезает. Через некоторое время клиническая картина становится более разнообразной, развиваются такие проявления как:

• Частые ноющие боли в запястье, которые могут возникать и в состоянии покоя.
• Болезненные ощущения нередко отдаются в локоть и пальцы.
• Нарушение подвижности большого пальца.
• Дискомфорт усиливается в ночное время, также развивается метеочувствительность (боли в запястьях появляются и при погодных изменениях).
• Мышечная ткань постепенно атрофируется, становится менее функциональной.
• Теряется чувствительность рук, нарушается мелкая моторика и подвижность пальцев.
• Появляются признаки воспалительного процесса: гиперемия кожи, отечность сустава, когда его очертания становятся менее четкими, местное повышение температуры, болезненность кожных покровов.

Диагностика

Для выявления недуга используют стандартные диагностические приемы, такие как рентгенография, нейромиография, КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные анализы крови и синовиальной жидкости сустава. Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания (профессиональная деятельность пациента, его образ жизни, наличие травм и повреждений).

Способы лечения

Терапия недуга нуждается в комплексном подходе. Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать ряд врачебных предписаний:

1. Иммобилизация (фиксирование) пораженного сустава с помощью гипсовой лангеты. Длительность 2-3 недели.
2. Использование грелки со льдом, которую необходимо прикладывать к больному месту несколько раз в день. Это способствует устранению болевого синдрома и отечности.
3. Прием медикаментов, таких как НПВС в виде таблеток или мазей, анальгетиков (при выраженной боли лучше всего использовать обезболивающие инъекции на основе Новокаина), препаратов, улучшающих кровообращение, витаминных комплексов, включающих в себя витамины группы В.
4. При наступлении периода ремиссии необходимы умеренные физические нагрузки, интенсивность которых повышается постепенно.

При значительных нарушениях или отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения, пациенту назначают оперативное вмешательство. В ходе операции врач удаляет пораженные ткани, рубцовые образования, солевые отложения и костные наросты.

Меры профилактики

Предотвратить развитие недуга довольно сложно, особенно если человеку, согласно его должностным обязанностям, приходится выполнять ежедневную ручную работу. Однако, важно помнить, что руки, запястья, нуждаются в отдыхе, поэтому во время работы необходимо делать небольшие перерывы, чтобы дать отдохнуть уставшим суставам.

Возможные осложнения

Стилоидит, хотя и развивается довольно медленно, но все же может привести к плачевным последствиям, таким как постоянная боль в руках, нарушение их подвижности, вплоть до полной ее утраты.