Кисти для лица какие бывают

Симптомы, лечение и восстановление после перелома руки

Рука – верхняя конечность человека – основной орган труда, который в процессе эволюции приобрел мобильность, утратив функцию опоры для организма.

Строение важнейшего рабочего инструмента человека определяется его функциями, а также особенностями образующих его тканей.

Скелет руки условно делят на кости пояса верхней конечности, которые представлены парными костями ключицы и лопаткой, и на составляющие свободной части верхней конечности – кости пальцев, предплечья и плечевую кость.

Перечень функций скелета человеческой руки достаточно широк: динамическая, сенсорная, статическая, выполняемые кистью, а также соединительная и двигательная, относящиеся к костям пояса верхней конечности, наделили человека способностью к различным видам трудовой деятельности.

Понятие и причины травмы

Под переломом руки понимают травму конечности, связанную с нарушение целостности кости и последующим отделением ее частей.

Среди самых распространенных факторов, провоцирующих перелом:

• неудачное падение с опорой на руку;
• чрезмерная нагрузка на конечность, ослабленную заболеванием хронической формы (остеопорозом);
• удары различной направленности и силы.

Разновидности переломов верхней конечности

Травмы руки классифицируют в зависимости от особенностей перелома, его локации и тяжести.

Ниже представлены основные подходы для определения разновидностей перелома руки:

1. По виду повреждения: открытый (нарушение целостности кожного покрова в месте травмы с возможным перемещением отломка кости наружу); закрытый (характеризуется целостностью кожного покрова).
2. По количеству поврежденных костей: изолированный и множественный.
3. В зависимости от локации линии повреждения кости: диафизарный (излом приходится на тело кости); метафизарный (линия излома располагается между телом и концом кости); внутрисуставный (перелом по линии эпифизарного хряща, сопровождается разрывом связок, повреждением суставов и смещением костных отломков).
4. По направлению и характеру линии излома: продольный (поврежденная поверхность параллельна продольной оси кости); винтобазный (линия излома напоминает спираль); Т и В образный; звездчатый; косой и поперечный (зона повреждения расположена под углом и перпендикулярно кости соответственно).
5. По факту наличия/отсутствия смещения. Перелом руки со смещением может быть первичным (возникает в момент получения травмы вследствие приложенной к кости силы) и вторичным (образуется под действием прикрепившихся к поврежденным костям мышечных тканей). Смещение кости может быть угловым, ротационным, по длине или ширине конечности.
6. В зависимости от возможности перемещения отломков: стабильный (без смещений) и нестабильный (сопровождается вторичным смещением частей поврежденной кости).
7. По наличию/отсутствию осложнений. Осложненные переломы могут повлечь за собой кровотечение, развитие инфекции, жировую эмболию, заражение крови.

Отдельно следует отметить травмы руки по типу костей.

Итак, выделяют переломы:

1. Плечевой кости – длинной трубчатой кости, являющейся промежуточным звеном между лопаткой и локтевым суставом. В зависимости от локации и особенностей строения этой части скелета выделяют переломы верхней, средней и нижней части плечевой кости.
2. Ключицы – изогнутой трубчатой кости чаще всего в средней ее части (диафизе) по причине падения или прямого удара.
3. Лопатки, которая имеет треугольную, слегка изогнутую форму и соединяет между собой ключицу и плечевую кость. Подобного рода перелом встречается крайне редко. Это объясняется расположением кости в толщах мышц, ее формой и относительной подвижностью.
4. Локтевого сустава, образованного локтевой, плечевой и лучевой костями. Травма возникает по причине слабости сухожилий и локтевых связок в результате падения на вытянутую руку или локоть.
5. Лучевой кости, которая является парной костью в составе предплечья. Наиболее часто диагностируется перелом нижней трети ее части.
6. Запястья – части скелета верхней конечности, расположенного между предплечьем и пястными костями и состоящего из восьми костей. Переломы этого отдела классифицируются в зависимости от травмированной составляющей кости; фаланги пальца, имеющей хрупкую трубчатую структуру.

Симптомы и признаки травмы руки

Для всех видов переломов руки характерны следующие признаки и симптомы:

1. Боль, возникающая в месте перелома кости. Иногда она может отдавать в прилегающие области, например, в случае с травмой локтевой кости боль ощутима в зоне плеча и предплечья. Болевой синдром довольно интенсивен и усиливается при движении или дополнительной нагрузке на конечность.
2. Кровоподтек и припухлость, которая особенно выражена при переломе запястья, локтевого сустава, пальцев.
3. Деформация поврежденной области, диагностируемая в случаях с переломами со смещением. Чаще визуализируется при травмах предплечья и плечевой кости.
4. Ограничение подвижности близ находящихся суставов. Так, в случае нарушения целостности лучевой кости, будет наблюдаться ограничение движений в лучезапястном суставе.
5. Хруст отломков кости. Симптом более характерен для травм локтевого отростка или плеча.
6. Похолодание конечности. Свидетельствует о нарушении кровообращения по причине повреждения крупных магистральных артерий и является весьма тревожным сигналом.
7. Образование гематомы – обильного кровоизлияния в подкожных тканях.
8. Нарушение чувствительности руки и пальцев, которое возникает в результате повреждения нервов в момент перелома.

Диагностический подход

Некоторые из описанных симптомов не являются однозначными, они могут проявляться при вывихах, повреждениях связочного аппарата, ушибах, поэтому для диагностики перелома руки прибегают к рентгеновскому исследованию.

В редких случаях может потребоваться компьютерная томография. При повреждении нервов необходим осмотр врача-невролога.

Первая помощь

В случае подозрения на перелом первое, что следует предпринять, — обездвижить поврежденный участок. С этой целью накладывается шина из подручных материалов, например, дощечек или крепких прутьев.

Конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту и обеспечиваем его неподвижность.

Открытые переломы руки характеризуются кровотечением.

В такой ситуации рану необходимо обработать дезинфицирующим средством (зеленкой, йодом) и наложить давящую повязку/жгут.

Место наложения определяем, основываясь на виде кровотечения:

• в случае артериального (кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет) – чуть выше травмированного участка накладывается жгут;
• при венозном (темная кровь вытекает струей) – применяется давящая повязка.

В целях обезболивания можно воспользоваться любым препаратом данного назначения (анальгин, кеторолак, аспирин и пр.). Однако если вы не сталкивались ранее с имеющимся лекарством, лучше не применять никаких мер и дождаться скорой помощи.

Методы лечения

Чаще всего в случае травмы руки применяют консервативное лечение, суть которого заключается в иммобилизации травмированной конечности с применением гипса – жесткой фиксирующей повязки.

В случае закрытого неосложненного перелома осуществляется закрытая репозиция кости – возвращение ее отдельных частей в правильное положение.

При оскольчатых травмах прибегают к оперативным методам лечения. Производится репозиция отломков кости с помощью штифтов (пластин). Эти титановые приспособления обычно извлекаются после сращения, иногда они вовсе не вынимаются во избежание высоковероятных осложнений.

Реабилитационные мероприятия после травмы

За основным этапом лечения перелома руки следуют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности поврежденной конечности.

После 2-3 дней с момента травмы приступают к активному движению свободных от гипса участков руки.

Через 3-10 дней могут назначаться интерференционные токи и ультрафиолетовое облучение здоровой руки, за счет чего уменьшается болевой синдром и отек, улучшается циркуляция крови в месте травмы.

В это же время пациент может приступать к изотоническим напряжениям мышц в зоне повреждения.

Спустя 2 недели назначаются:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез раствора новокаина.

Разновидность и количество процедур подбираются индивидуально.

После снятия гипса и воспаления проводится грязелечение, хвойные и солевые ванны, а также активная лечебная физкультура. Все упражнения направлены на разработку поврежденного сустава и должны носить регулярный характер (10-15 повторений 3-4 раза в сутки).

Комплексы упражнений для каждого из сегментов руки индивидуальны.

Спустя 8-10 недель можно приступать к легкому массажу поврежденного участка, интенсивность которого возрастает по мере формирования хорошей костной мозоли.

Завершающим этапом восстановления функций конечности является трудотерапия – нетрудная работа по дому, в саду, рукоделие и пр.

Последствия травмы

Отечность – одно из наиболее распространенных последствий перелома конечности, которое обычно носит временный характер.

В случае длительного периода отечности тканей необходимо прохождение специальных процедур, таких как электорофарез, фонофорез, ультрафиолетовое излучение и электростимуляция мышц. Не помешает также массаж и лечебная гимнастика.

Среди народных методов лечения отека компресс из полыни и обертывание поврежденной зоны голубой глиной.

В этом поможет легкий массаж, солевые ванны. Также стоит наладить питание, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать витамин В 12 и активно двигаться. Может понадобиться курс иглоукалывания.

Прогноз и сроки лечения

Общие сроки лечения (включая реабилитационный период) для различных зон руки колеблются:

1. Шейка плеча: срок лечения — 3 месяца, реабилитации — 1 месяц.
2. Тело плечевой кости: срок лечения — 4, реабилитации — 1,5.
3. Кости предплечья: срок лечения — 2, реабилитации 1.
4. Лучевая кость: срок лечения — 1,5, реабилитации 1,5.
5. Кости кисти: срок лечения — 2, реабилитации 1,5.
6. Пальцы: срок лечения — 1, реабилитации 1.

Если имеют место контрактуры суставов, восстановительный период значительно удлинится и составит около полугода.

Если травма повлекла за собой повреждение нервов или развитие инфекции, для полного выздоровления может понадобиться несколько лет.

Корсеты как средства, помогающие изменить контуры фигуры, известны человеку с древнейших времен. В наши дни именно ортопедический корсет для спины может по праву считаться изделием, способным сделать маленькое чудо. Незаметная для постороннего взгляда часть гардероба помогает исправить нарушения осанки и создать практически идеальную фигуру, для которой подойдет одежда любого покроя или фасона.

Появившийся как специальное средство, уже очень скоро корсет становится не просто модным предметом одежды, а деталью гардероба, без которой и из дома выйти стыдно – красавиц Средневековья просто таки невозможно было представить без этого незаменимого аксессуара. Существуют подобные декоративные и фиксирующие изделия и сегодня, их ношение назначается пациентам после серьезных операций и травм. Но при длительном ношении простого корсета для осанки, снимающего всю нагрузку с мышц спины, неизбежно происходит их атрофия. Ортопедический корсет полностью не разгружает спинные мышцы, а всего лишь берет на себя часть приходящейся на них нагрузки, что препятствует прогрессированию патологических процессов в позвоночнике. Главное преимущество качественных моделей этого типа заключается в правильной поддержке и перераспределении нагрузки — исправляются имеющиеся недостатки и предупреждается возникновение новых изменений осанки.

Какие бывают ортопедические корсеты?

Все ортопедические корсеты различаются по материалу, из которого они изготовлены, фасону и степени жесткости. Соответственно разнится и их предназначение. Это лечащие корсеты, согревающие пояса, корсеты для защиты спины в движении и защиты позвоночника от перегрузок.

Согревающие пояса традиционно выполняются из натуральной шерсти. Их главная задача – согреть с помощью естественного тепла человеческого тела и усилить кровообращение в поясничном отделе благодаря массажному эффекту. Модели этого типа для усиления массажного и рефлекторного воздействия носят на голое тело.

Корсеты для защиты от перегрузок имеют высокую жесткость. Они изготавливаются из плотной неэластичной ткани, некоторые модели имею вставки из прочного пластика или металла. Носятся преимущественно во время активной физической работы, на время покоя их следует снимать. Ношение изделия данной категории возможно только по назначению врача. Ортопедический корсет для осанки этого типа может быть изготовлен индивидуально после снятия мерок и слепков со спины пациента.

Корсеты для защиты от движений самые плотные. Их задача ограничить подвижность поясничного отдела позвоночника. Используются изделия этого типа преимущественно в период реабилитации после травм и при хронических заболеваниях. Постоянное ношение таких корсетов также запрещено, но надевать их необходимо в периоды острой боли.

Лечебные корсеты имеют вставки, поддерживающие и растягивающие мышцы. Иногда в лечебные корсеты могут быть встроены системы электростимуляции мышц, микромассажные стимуляторы или другие устройства для проведения физиотерапии на дому.

Применение ортопедических корсетов

Ношение ортопедического корсета для спины должно быть предписано врачом в качестве средства комплексной терапии после проведения необходимого обследования и постановки диагноза. Ношение корсета – это удобный пассивный метод лечения. Каждая модель имеет особые указания по продолжительности использования и правилам надевания.

Так, некоторые корсеты рекомендуется надевать на голую кожу, другие же — только на нижнее белье или футболку. Корсеты, ограничивающие движения, следует надевать в положении лежа, контролируя правильность расположения вставок и оптимальную утяжку. Вставать в корсете нужно медленно и осторожно.

Показанием к ношению корсета часто являются следующие заболевания: остеохондроз, сколиоз, остеопороз, спондилез. Применяются корсеты при межпозвоночных грыжах, переломах тел и отростков позвонков. Носят корсеты и в период восстановления после перенесенных травм и операций. Хорошие результаты ношение корсетов дает при снятии мышечного тонуса, защемлении нервов.

Нельзя забывать о том, что само по себе ношение корсета является только дополнением лечения, помогающим организму компенсировать изменения, но не устраняющим их причину. Получив предписание от врача о ношении корсета, не стоит стремиться отказаться от лечебной гимнастики и приема медикаментов. Только при комплексном лечении возможно быстрое избавление от имеющихся проблем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в первые примерки корсет кажется неудобным, а врач рекомендует конкретную модель, начинают носить изделие на короткое время и с регулярными перерывами. Со временем чувство дискомфорта уменьшится и спина привыкнет к правильному положению.

Где купить?

Для ознакомления с реальным ассортиментом ортопедических корсетов, мы рекомендуем посетить Интернет-Магазин «Ортопитер«, где вы сможете получить профессиональную консультацию, выбрать и купить качественный и комфортный корсет, который идеально подойдет именно вам.

• Народные средства для лечения бурсита коленного сустава
• Грыжа межпозвоночного диска и беременность
• Проявления и лечение ишемической миелопатии спинного мозга
• Что такое спондилоптоз?
• Симптомы и лечение миелопатии грудного отдела позвоночника

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

26 февраля 2019
• Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге

26 февраля 2019

• Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?

25 февраля 2019

• Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

25 февраля 2019

• Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?

24 февраля 2019

• Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Бандаж для руки поддерживающий

В процессе лечения заболеваний и травм суставов, мышц и внутренних органов нередко прибегают к ношению бандажа или корсета. И те, и другие ортопедические устройства предназначены для стабилизации костно-связочного аппарата, мышечно-апоневротических структур или внутренних органов, но выполняют разные функции.

Корсет фиксирует участок тела в нужном положении, и обычно используется для области живота, груди и зоны крестца. Бандаж выполняет поддерживающую функцию. Он снижает нагрузку на мышцы поврежденного сустава или брюшного пресса, предотвращает их растяжение, уменьшает болевой синдром, который обычно возникает при напряжении или движении мышц.

Когда используют поддерживающий бандаж для руки

Существуют дородовой и послеродовой, послеоперационный и противогрыжевый бандажи. В отдельную категорию выделены поддерживающие и фиксирующие приспособления для подвижных соединений: костей колена, голеностопа, плеча, локтей, запястий.

Ортопедические устройства такого типа применяют как при оказании первой помощи в случае травмы, так и для длительного ношения ― с целью ограничения подвижности или полной иммобилизации плечевого и/или локтевого костного сочленения. Конструкция бандажа обеспечивает поддержку больного сустава в физиологичном положении, и исключает движения, которые могут препятствовать заживлению.

Бандажные приспособления используют при:

• вывихах;
• растяжениях мышц плеча или руки;
• переломах ключицы или плечевой кости;
• заболеваниях костно-связочного аппарата, в частности, артрозах, артритах, плекситах, миозитах;
• после реконструктивных операций на руке (например, эндопротезировании сустава);
• в период реабилитации постинсультных больных, у которых наблюдаются парезы или паралич конечностей.

Виды по степени иммобилизации

Данные ортопедические приспособления в зависимости от того, насколько они обеспечивают фиксацию сустава, разделяются на несколько видов:

• эластичные ― предназначаются для компрессионного воздействия на мышцы и связки без ограничения подвижности сустава, сделаны из тканей стрейчевого типа (спандекс, неопрен) с вплетенными резиновыми нитями;
• косыночные ― используются для снижения нагрузки на костный аппарат, оставляя возможность некоторой подвижности;
• иммобилизирующие ― обеспечивают более жесткую и надежную фиксацию сустава в нужном положении, имеют ребра жесткости;
• ортезы — предназначены для полной иммобилизации костного сочленения.

Виды по зоне наложения

В зависимости от того, для какого сустава предназначены бандажные устройства, они разделяются на плечевые, локтевые, лучезапястные. Материалом для их изготовления служат тонкие прочные материалы: трикотаж или неопрен. Они эластичны, хорошо вентилируются и выдерживают многократную стирку без потери внешнего вида и ортопедических качеств, их можно не снимать на ночь и во время принятия водных процедур.

Плечевой бандаж

Плечевой сустав ― это подвижное соединение плечевой и лопаточной костей. Самым известным вариантом поддерживающего бандажа для данного костного сочленения является повязка-косынка, ее можно сделать самостоятельно из платка или куска марли размерами примерно 80х80х130 см. Для этого ткань нужно сложить вдвое, и концы завязать узлом. Если перекинуть узел через шею, перед грудью окажется «гамак», куда помещается согнутая в локте больная рука. Можно сделать более сложный и более медицински-верный вариант повязки-косынки. Как это выполнить показано на видео.

Фиксация такой повязкой не слишком надежна: косынка может смещаться, плохо регулируется по длине, а узел может натирать кожу. Для длительного ношения лучше использовать заводской косыночный бандаж.

Стандартный вариант такой конструкции — широкий ремень с петлями на концах. Он накидывается на шею, а петли, спускаясь с плеч, служат для размещения кисти руки и локтя. Косыночные бандажные устройства универсальны, они могут использоваться под любую руку. Такое изделие марки РП 6К выпускает украинская компания «Реабилитмед», стоимость — около 650 рублей.

Ортопедические бандажные приспособления в виде чехла-кармана для руки, который подвешивается на шею широкими наплечными ремнями, предлагают многие отечественные и зарубежные производители. Длина ремней регулируется, а чехол удобен и обеспечивает равномерную компрессию.

Наиболее популярны модели:

• РП-6. Материал чехла ― хлопок и полиамид, производитель «Реабилитмед», Украина, цена 226 руб.
• Т-8102. Чехол выполнен из полиэфира, производитель «Тривес», Россия, стоимость изделия от 500 руб.
• Поддерживающая повязка «Фармикс». Материал ― полиэфирное волокно, производитель «Витали», Украина, стоимость — 190 руб.

При переломах ключицы, плечевого и локтевого суставов, сильных вывихах, а также острых заболеваниях, требующих длительной иммобилизации сочленения костей (например, при деформирующем артрозе), применяется бандаж с дополнительной фиксацией поперечным ремнем. Он позволяет обеспечить руке естественное физиологическое положение, и исключить возможность опасных для больного сустава движений, возникновения болевых точек и отеков мягких тканей.

Ортопедические средства усиленной фиксации:

• Medtextile 9905. Модель с сетчатым чехлом и эластичными шейными и поясным ремнями на застежке-липучке, производитель «Техномедика», Украина, цена 270 руб.
• РП-6П. Изготовлен из комбинированного материала (хлопок и полиамид), снабжен регулируемыми ремнями на шею и пояс. Производитель «Реабилитмед», Украина, цена от 340 руб.
• Т-8101. Изготовлен из трехслойного воздухопроницаемого трикотажного материала, производитель «Тривес», Россия, стоимость изделия 1 450 руб.

Локтевой бандаж

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Бандажные приспособления для него применяют при травмах, послеоперационных отеках, воспалительно-дегенеративных заболеваниях (синовитах, эпикондилитах). Они представляют собой плотный эластичный чехол, по форме повторяющий анатомию локтевого сочленения. Он мягко фиксирует локоть в нужном положении ― согнутом, полусогнутом или выпрямленном, не блокируя подвижности.

Бандажные иммобилизирующие повязки на локоть обычно изготовлены из эластичного трикотажа особой вязки или синтетических тканей с силиконовыми вставками. Они обеспечивают идеальную компрессию, не мешая кровотоку, оказывают массажное действие, равномерно распределяют нагрузку на мышцы.

Лучшие отзывы пользователей и хорошую репутацию у ортопедов заслужили модели:

• Налокотник выполнен из сверхэластичного трикотажного полотна, полученного по технологии 3D вязки. Благодаря силиконовым фиксаторам обеспечивает равномерную компрессию. Производитель ARMOR (Турция), стоимость 1250 руб.
• Actius ACE 401. Эластичное ортопедическое изделие для умеренной фиксации выполнено из дышащего компрессионного трикотажа. Производитель Orliman, (Испания), цена — около 650 руб.
• Алком 3061. Компрессионный налокотник из эластичного комбинированного материала (латекс, полиэфир и хлопок). Производитель «Алком» (Украина), стоимость от 300 рублей.

Лучезапястный бандаж

Лучезапястье ― это сочленение костей предплечья и кисти. Поддерживающие бандажи на это костное сочленение используются при растяжениях связок, артрозах и артритах, а также в период реабилитации после снятия гипса. Назначение таких устройств ― обеспечение компрессии и мягкой фиксации костей, мышц и связок без ограничения движений.

Для базовой стабилизации положения сустава, которая часто требуется в профилактических целях, применяют круговые повязки, сделанные из эластичных синтетических тканей по технологии 3D-вязки. Они плотно обхватывают запястье, фиксируя костные структуры в комфортном положении, что способствует снятию болевого синдрома, предотвращает растяжение мышц и связок и ускоряет выздоровление. Для более надежной фиксации со снижением амплитуды движений применяют конструкции с дополнительными ребрами жесткости.

Среди востребованных моделей лучезапястных фиксаторов:

• Frei 8503. Мягкий эластичный бандаж изготовлен из воздухопроницаемого комбинированного материала. Обеспечивает среднюю фиксацию, может использоваться для длительного ношения. Производитель ТМ Dr.Frei (Швейцария), стоимость изделия от 300 руб.
• MQ10A NEOACTIV. Покрывает запястно-пястные суставы, обеспечивает активную фиксацию. Размеры регулируются с помощью застежки-липучки. Производитель EMO (Испания), стоимость около 1200 руб.
• Обеспечивает полужесткую фиксацию, выпускается отдельно для левой и правой руки. Материал: хлопок, эластан, поливискон. Производитель «ARMOR» (Турция), стоимость изделия 560 руб.

Необходимость применения любого ортопедического устройства и его тип определяет врач. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий по конструкции вариант, расскажет, как и сколько времени им пользоваться. Самостоятельно отменять использование бандажа, считая, что раз рука или плечо уже не болит, иммобилизация больше не нужна, не следует. Это может привести к обострению заболевания или увеличению продолжительности периода реабилитации.