Как восстановиться после эндопротезирования тазобедренного сустава

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: комплекс ЛФК

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Еще совсем недавно почти все пациенты с переломами шейки бедра или артрозом тазобедренного сустава, были обречены на инвалидность и пассивный образ жизни. Подобные патологии не оставляли шанса на полное восстановление и приводили к потере возможности самостоятельного передвижения.

Сейчас ситуация кардинально изменилась. Благодаря медицинским инновациям, пациенты с такими диагнозами имеют все шансы вылечиться и вернуться к прежней активной жизни.

Важную роль в реабилитационном процессе больных с суставными заболеваниями играет ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Комплекс процедур назначается врачом.

Целью реабилитационного периода после операции коленного или тазобедренного сустава является повторное обучение больного стоять, ходить, сидеть и вставать.

загрузка...

Процедура эндопротезирования тазобедренного сустава – операция по смене сустава на искусственный протез. Данный метод стал спасением для тех людей, кто имел все шансы остаться прикованным к постели навсегда.

Стоит отметить, что операция эндопротезирования станет эффективной, если будет грамотно осуществлен реабилитационный процесс после эндопротезирования. В этом случае успешность предприятия полностью зависит от ответственности и настойчивости пациента.

Операции по замене тазобедренного сустава достаточно сложны в техническом смысле и оставляют существенную травматизацию для пациента.

После операции у пациента довольно долго наблюдаются болевые ощущения. Кроме этого, происходит:

  • атрофия мышц становится больше,
  • могут быть изменены показатели свертываемости крови,
  • у пациентов пожилого возраста часты сбои в работе сердца,
  • перистальтика кишечника становится хуже,
  • могут регистрироваться перепады артериального давления.

Реабилитационный процесс всегда должен иметь комплексный характер. Реабилитация подразумевает:

  1. физиотерапию,
  2. медикаментозное лечение,
  3. лечебные упражнения. Одним из важных элементов реабилитационного процесса после эндопротезирования выступает ЛФК, то есть лечебная гимнастика. Упражнения возвращают конечностям и суставу удовлетворительный уровень подвижности.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного суставаНеправильно считать, что в первые несколько дней после операции необходимо только лежать на кровати, а лечебные упражнения совершать через продолжительное время.

Как правило, в результате этого заблуждения у пациента появляются тромботические осложнения, а также проблемы с восстановлением активности сустава.

Для достижения наилучших результатов, простые упражнения можно выполнять практически сразу после замены сустава, то есть, как только человек полностью восстановится после наркоза.

Успех ЛФК зависит от этапности, последовательного выполнения упражнений, разделенных на несколько подходов.

Нулевая фаза

Временным периодом фазы являются первые сутки после операции. Все движения выполняются осторожно, секс не рекомендуется. В нулевую фазу можно выполнять комплекс, состоящий из таких упражнений:

  1. «Насос для ног». Многократные движения стопой вверх-вниз. Упражнение делается на протяжении всего реабилитационного процесса,
  2. Непродолжительное напряжение передней мышцы бедра,
  3. Сокращение ягодиц на 5 секунд,
  4. Сгибание ноги в колене, поддерживая пяткой,
  5. Поднятие оперированной ноги на несколько секунд,
  6. Отведение ноги в сторону и возвращение ее на прежнее положение,
  7. Вращение стопой ноги по часовой стрелки и против.

Все упражнения совершаются осторожно и медленно. Каждое из них выполняется примерно 10 раз.

Не все упражнения могут получиться сразу. Если выполнение вызывает затруднения, то можно отложить это упражнение на потом.

Важный фактор реабилитации — ЛФК после операции

В качестве профилактических мер сосудистых нарушений врачи советуют бинтовать ноги эластичными бинтами после операции. Нельзя забывать о здоровой ноге, следует ее поднимать, опускать и отводить в сторону.

Скрещивать ноги категорически запрещено. Спать лучше всего на спине. Если ложиться на бок, то между бедрами нужно положить валик.

Первая фаза

Первая фаза называется фазой «строгой заботы». Она длится от 1 до 4 дней после выполнения операции. Больному позволяется медленно садиться на кровать. Скрещивать ноги и сгибать их в тазобедренном суставе нельзя. Кроме этого, важно помнить, что нежелательно лежать на прооперированном боку.

Нельзя допускать, чтобы в положении сидя, тазобедренный сустав находился ниже коленного. Важно всегда сидеть на жестких стульях, подложив на них подушку.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного суставаВрачи не советуют выбирать для сидения мягкие кресла, поскольку при вставании тазобедренный сустав получает лишнюю нагрузку. Во время лежания на кровати следует отводить ногу в сторону. Запрещается сидеть в позе «нога на ногу».

На следующие сутки после выполнения эндопротезирования можно вставать и медленно ходить с помощью костылей.

Практически всем пациентам рекомендуют сразу пробовать ступать на больную ногу, это называют нагрузкой по принципу толерантности к боли. На четвертый или пятый день следует проходить около 100 метров несколько раз.

Упражнения нулевой фазы дополняются новыми, которые следует выполнять с опорой в стоячем положении:

  • отведение прямой ноги назад,
  • сгибание конечностей с работой тазобедренного и коленного сустава.

Вторая фаза

Вторую фазу называют фазой «обманчивых возможностей». Она продолжается с 5 по 21 день после выполнения эндопротезирования. В это время должны быть увеличены двигательные нагрузки.

Допускается медленный спуск и подъем по лестнице, важно уделять внимание ходьбе, но при соблюдении таких правил:

  1. Ходьба не занимает более получаса за один раз,
  2. Для подъема по лестнице следует сначала ставить на ступеньку здоровую ногу, а затем прооперированную,
  3. Ходить можно только с костылями или специальными ходунками.

Фаза называется «обманчивые возможности» потому, что боли почти проходят, пациенту начинает казаться, что он может намного больше, чем разрешает врач. Например, пациенты начинают слишком много ходить и включают секс в свой привычный распорядок.

Многие пациенты безответственно относятся к правилам, соблюдение которых предотвращает вывих сустава, то есть перестают класть подушку или валик между бедер. Это приводит к увеличению болей и вывиху прооперированного сустава.

Самые эффективные упражнения ЛФК, которые следует добавить в данной фазе:

  • Лечь на живот и в этом положении и сгибать ноги в колене таким образом, чтобы пятка направлялась к ягодицам. Затем можно поднимать ноги, напрягая ягодичные мышцы.
  • Поочередно отводить ноги в стороны,
  • Сгибать ноги в коленях, не отрывая стоп от пола.

Третья фаза

Комплекс упражнений ЛФК после эндопротезирования тазобедренного суставаУпражнения третьей фазы ЛФК можно делать, когда связки и мышцы окрепнут, а сустав приживется. Обычно это происходит через несколько месяцев после операции на тазобедренном суставе.

Комплекс упражнений выполняется в домашних условиях. Нагрузка постепенно повышается с помощью утяжеления. В этих целях используют эластичный бинт.

Фаза «начало работы» позволяет отказаться от использования валика между бедер. Врачи свободно разрешают пациенту секс.

Продолжительность пеших прогулок на этой фазе должна увеличиться и составить до 4 часов в день. Несмотря на то, что фаза предполагает существенное увеличение нагрузки на сустав, при появлении болей нужно сразу прекратить занятия.

На начальных этапах упражнения можно выполнять под контролем реабилитолога.

Следующие упражнения нужно помогут восстановлению:

  • отведение больной ноги в сторону при сопротивлении,
  • работа тазобедренного сустава с сопротивлением.

Эта фаза, как правило, начинается занятиями на велотренажере. Сиденье должно быть отрегулировано таким образом, чтобы при прямом колене ступни слегка доставали до педалей.

Упражнения нужно начинать с вращения педалей не вперед, а назад. Первые занятия всегда непродолжительны по времени.

Поздний послеоперационный период

Если эндопротезирование тазобедренного сустава было сделано больше трех месяцев назад, но при ходьбе в ноге все же появляется боль и дискомфорт, следует снизить нагрузку на конечность с помощью трости.

Операции эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют больным возвращаться к обычной жизни и работе уже через три месяца. Разрешается и вождение автомобиля в обычном режиме.

Но если работа предполагает активные движения, нужно каждые 1-2 часа делать перерыв и отдыхать, операция по замене тазобедренного сустава  потребует определенного распорядка дня. Тем, кто любит спорт, лучше попробовать ходить на лыжах, плавать и ездить на велосипеде.

Необходимо помнить, что самостоятельное лечение после замены тазобедренного сустава является недопустимым, и принесет серьезный вред здоровью.

 

Возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Факторы риска

  • Преклонный возраст пациента.
  • Сопутствующие системные заболевания.
  • Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
  • Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.

Возможные осложнения

Отторжение организмом инородного тела (имплантата)

Возникает это последствие крайне редко, т. к. Обычно перед операцией после выбора протеза проводятся пробы на индивидуальную чувствительность к материалу. И если есть непереносимость вещества, то подбирают другой протез.

То же самое относится к аллергическим реакциям на анестезию или материал, из которого изготовлен протез.

Занесение инфекции в рану во время проведения операции

Это тяжёлое состояние, которое лечится длительное время с помощью антибиотиков. Инфекция может возникнуть на раневой поверхности или в глубине раны (в мягких тканях, в месте протеза). Инфекция сопровождается такими симптомами, как отёк, покраснение и боли. Если вовремя не начать лечение, то нужно будет менять протез на новый.

Кровотечение

Оно может начаться как во время проведения операции, так и после нее. Главной причиной является врачебная ошибка. Если вовремя не оказать помощь, то пациенту, в лучшем случае, может понадобиться переливание крови, в худшем – наступит гемолитический шок и смерть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Смещение протеза

Смещение может произойти при нарушении рекомендаций врача о запрете определённых движений. Запрещается скрещивать и высоко поднимать ноги (выше, чем на 800).

Изменение длины ноги

Если протез был неправильно установлен, мышцы, находящиеся рядом с суставом, могут ослабевать. Их необходимо укрепить, и лучше всего в этом деле помогут физические упражнения.

Тромбоз глубоких вен

После уменьшения двигательной активности в послеоперационный период может возникать застой крови, а в результате – возникновение тромбов. А далее все зависит от размера тромба и от того, куда током крови его отнесёт. В зависимости от этого могут возникать такие последствия: лёгочная тромбоэмболия, гангрена нижних конечностей, инфаркт и пр. Чтобы предотвратить это осложнение, нужно в назначенные сроки начинать вести активную деятельность, а также на вторые сутки после операции назначается приём антикоагулянтов.

Также со временем могут возникать такие осложнения:

  • Ослабление суставов и нарушение их функционирования.
  • Разрушение протеза (частичное или полное).
  • Вывих головки эндопротеза.
  • Хромота.

Эти осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают реже и с течением времени. Чтобы устранить их, нужно оперативное вмешательство (замена эндопротеза).

Боль после эндопротезирования

Единственное осложнение, которое будет сопровождать эндопротезирование при любых условиях – это боли.

Чтобы добраться до сустава, необходимо перерезать фасции и мышцы бедра. После сшивания срастаться они будут где-то 3-4 нед. При выполнении движений будут возникать болевые ощущения. А так как движения являются обязательными, чтобы мышцы быстрее и правильно срастались, то боли будут ощущаться практически весь период реабилитации.

Эндопротезирование – серьёзная операция. После неё возможны определённые осложнения, но при своевременной диагностике и лечении все устранимо без лишнего вреда для здоровья.

Комментарии

Гость — 10.05.2016 — 12:01

  • ответить

Надежда — 01.10.2016 — 12:42

  • ответить
  • ответить

Гость — 09.09.2017 — 13:25

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Ограничение движений и боль являются основными критериями, согласно которым человеку показана замена сустава, в частности, тазобедренного. Но мало просто выполнить операцию, значение имеет реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Именно этот этап является основополагающим, чтобы вернуть человека к активной жизни. Начинается все в стационаре практически сразу после операции, а потом продолжается дома. Оптимально обратиться, конечно, в санаторий или реабилитационный центр, но для тех, кто не может себе этого позволить, есть комплекс упражнений для использования в условиях квартиры.

    Некоторые аспекты, без которых никуда

    Чтобы добиться максимально эффективного результата, придется придерживаться некоторых правил. Они просты, главное, их не нарушать, и результат не заставит себя долго ждать, особенно после тотального протезирования. Первым пунктом является последовательность, суть его состоит в том, что не нужно на второй день после операции выполнять то, что необходимо через три месяца. Начинается все с малого, нагрузка увеличивается, упражнения усложняются. Особенности состоят в непрерывности гимнастики, ее систематичности как наедине с врачом, так и дома. Любой центр после проведенной операции проводит для своих больных индивидуальные упражнения.

    На раннем этапе

    Чтобы выполнять упражнения в домашних условиях, необходимо понять, в чем заключается реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем этапе после проведенной операции. Программа предусматривает осторожность и неторопливость во время выполнения гимнастики. Лежа необходимо 10 раз подвигать каждой стопой вверх и вниз, желательно выполнять подобные упражнения по очереди.

    Потом стопами пять раз нужно сделать круговые движения по часовой стрелке, а потом против нее. Затем центр протезирования предусматривает опору ноги на пол в течение 7 секунд, повторить подобное упражнение для каждой ноги по 10 раз. Столько же раз потребуется напрячь и расслабить ягодицы, делается это на протяжении 8 секунд.

    Лежа в кровати в ранний период после операции ноги разводят по сторонам, главное, не отрывать их от поверхности, повторить 10 раз. В положении сидя выпрямленная нога приподнимается над поверхностью пола, ею водят на протяжении нескольких секунд в воздухе, а потом снова ставят на пол. Любой центр эндопротезирования рекомендует повторить примерно 10 раз, но не больше.

    Когда с момента операции проходит примерно неделя, упражнения становятся более сложными. Можно стараться стоять, используя опору, однако полноценно ходить в эти сроки еще рано. Особенности состоят в том, что человек приучается постепенно ходить, но делать это надо правильно. Дополнительно в курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры.

    Правильный подъем по ступенькам

    Чтобы не вывихнуть протез, который часто устанавливается после перелома, когда был некроз головки, необходимо научиться правильно подниматься по ступенькам. Любой центр эндопротезирования уделяет этому внимание, поскольку этот этап является важным в реабилитации.

    На ступеньку ставится здоровая нога, а потом на вышерасположенную ступень помещается прооперированная нога. Если некроз имел место с обеих сторон, после чего заменили суставы, то «здоровой» считается ранее прооперированная нога. Когда прооперированная нога стоит на ступени, ниже устанавливается трость или костыль в качестве дополнительной опоры. После перемещается здоровая нога или ранее прооперированная, если некроз был с обеих сторон. При спускании больше опоры приходится на здоровую ногу, чем на больную, потом уже ходить можно полноценно.

    Со второй недели и до двух месяцев

    В этот период любой центр выписывает человека домой, где упражнения продолжаются. Активно у прооперированных больных используются физиотерапевтические процедуры в виде магнитотерапии или УВЧ, дополняемые массажем. На этом этапе после замены сустава нагрузка становится сильнее, особенно если произведено тотальное эндопротезирование. Именно в этот период любой центр рекомендует переходить с использования костылей на трость.

    Упражнения после тотального протезирования должны укреплять мышцы вокруг сустава, теперь именно они, а не связки будут удерживать все на своем месте. Начать можно с сопротивления, когда стопа обматывается эластичной лентой, концы которой можно держать или фиксировать. Задача состоит в том, чтобы растянуть ленту, выпрямляя ногу, делают подобные тренировки по два раза на протяжении дня в три подхода. Потом ногу нужно поднимать уже в тазобедренном суставе, сгибая ее вперед.

    В этот период упражнения можно выполнять в положении стоя, дома они заключаются в отведении ноги в сторону. Дополнительно с целью сопротивления можно использовать эластичную ленту. Если обратиться в специализированный центр через месяц после операции, то там упражнения выполняются с использованием специальных тренажеров. Сколько использовать трость, подскажет специалист, но в основном она нужна, пока полностью не восстановится равновесие.

    После тотального эндопротезирования двигаться, ходить не менее 10 минут нужно на протяжении трех раз в день. Оптимально в этот период восстанавливаться в санатории, специализированный центр с целью реабилитации использует велотренажер, позволяющий существенно увеличить подвижность в суставе. Крутить педали можно назад, а потом вперед. Нагрузка увеличивается постепенно, примерно через месяц можно начинать усложнять езду.

    Спустя два месяца

    На позднем этапе после проведенной операции восстанавливаться лучше в санатории, где для такой категории больных есть специальные методики, тренер, а также аппаратура. Дополняет все массаж, а также использование физиотерапевтических процедур.

    Ходить в этот период придется при помощи трости, а при подъеме или спуске использовать следует костыль. Дополнительно рекомендовано применять методику, которую предлагает доктор Бубновский. Дома в этот период движения выполняются вперед, назад и в сторону, далее потребуется все усложнить, используя эластичную ленту. После операции по замене сустава упражнения должны быть направлены на восстановление баланса, для этого можно недолго постоять на прооперированной ноге, особенно если был асептический некроз.

    Полезно расширять выполняемые упражнения, так через два месяца после операции по поводу тотального эндопротезирования нужно пробовать ходить назад на небольшие расстояния в комнате или квартире. Под контролем врача в санатории или в специализированном центре для таких больных полезно выполнять упражнения на степ-платформе. После операции не должно быть дискомфорта, в этот период, допустима незначительная болезненность, особенно если место имел некроз.

    Восстановиться полностью

    На девятой, а порой и десятой неделе можно уже говорить о полном восстановлении, хотя бывают разные ситуации, сколько они длятся, зависит от усилий врача и самих больных. Если есть некроз обоих суставов, а прооперирован только один, восстановление затягивается. Для таких больных, даже если имел место некроз, появляется возможность нормального передвижения, проходит боль после замены сустава, что является признаком полного восстановления.

    Дома или в санатории для прооперированной категории больных, если имел место некроз, показаны полуприседания, полностью выполнять подобное упражнение опасно ввиду риска вывиха. Полезно коленями растягивать эластичные ленты, а сколько, зависит от случая, при котором имел место некроз. Полезно ходить без трости вперед-назад, на велотренажере использовать длинные педали, балансировать на немного неустойчивой платформе, проводить тренировки по типу степ-ап.

    Сроки реабилитации после любого оперативного вмешательства во многом зависят от правильности подобранной гимнастики. Но еще большее значение имеет опыт врача, усилия самого пациента. Если соблюдать все рекомендации, результат не заставит себя долго ждать, человек сможет полноценно ходить, не используя трости, даже не хромая при этом. Однако стоит помнить об ограничениях после постановки протеза тазобедренного сустава, они, в частности, касаются любителей закидывать ногу на ногу, от этой привычки придется отказаться.

    Гимнастику можно выполнять и потом, это поможет держать мышцы в тонусе, а сустав более стабильно. Хоть основной период реабилитации уже позади, расслабляться не стоит, все-таки каким бы совершенным ни был сустав, он искусственный. В связи с этим лучше беречь суставы с молодости, чтобы потом не пришлось их менять, ну а если замены избежать не удалось, придерживаться всех рекомендаций врача, в самый короткий срок они помогут вернуться к максимально активной жизни.

    2016-05-31