Гигрома бейкера коленного сустава

Киста Бейкера коленного сустава: этиопатогенез, лечения и диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Киста Бейкера - что это за болезньКиста Бейкера — это грыжевое выпячивание в области колена, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в заднем завороте сумки коленного сустава. В медицинской литературе часто встречается иное название данной патологии — подколенная киста Беккера или бурсит подколенной ямки. Названа она в честь английского врача Уильяма Бейкера, который в XIX веке впервые описал данное заболевание.

  • Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки
  • Клинические проявления бурсита коленного сустава
    • Возможные осложнения при бурсите коленного сустава
  • Диагностика бурсита подколенной ямки
  • Лечение бурсита подколенной ямки

У больных с различной патологией коленного сустава приблизительно в 25–55% случаях диагностируется синовиальная киста. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию диагностирования патологии коленного сустава, что обуславливает актуальность данного заболевания и является одним из нерешенных проблем ортопедии.

Операция кисты Бейкера - особенности процедурыПоперечный размер кисты коленного сустава могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляет 3–4 см. Содержание синовиальной жидкости в кисте варьирует от размеров самой кисты и может достигать до 50–60 мл, в среднем 10 мл. Иногда киста может достигать гигантских размеров и быть многокамерной, тем самым симулируя опухоль коленного сустава. Форма образования коленного сустава также может отличаться. Различают: серповидную, овальную, подковообразную, гроздевидную форму кисты Бейкера.

В некоторых случаях бурсит подколенной ямки может сдавливать подколенную вену и симулировать тромбоз вен голени, что может привести к их расслоению и разрыву. Киста Беккера коленного сустава встречается как у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), так и у лиц трудоспособного возраста (35–59 лет). Однако, в клинической практике достаточно часто встречаются бурситы у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

загрузка...

Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки

Развитию бурсита подколенной ямки предшествуют травматические поражения колена или же воспалительные заболевания коленного сустава. Таким образом, к возникновению кисты Бейкера коленного сустава могут привести такие заболевания, как:

  • ревматоидный артрит,
  • диссеминированная красная волчанка
  • подагра
  • пателлофеморальный артроз
  • остеоартрит и остеоартроз коленного сустава.

Согласно результатам гистологического исследования удаленных кист Бейкера, их внутренняя мембрана образована синовиальной оболочкой. В стенке образования обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, свидетельствующие о том, что кисты Беккера являются истинно синовиальными кистами с наличием хронического или острого воспаления в области коленного сустава.

Клинические проявления бурсита коленного сустава

В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Основные клинические признаки наблюдаются при дальнейшем увеличении размеров кисты и сдавлением сосудов и нервов. При бурсите подколенной ямки больные предъявляют жалобы на дискомфорт и боль в области колена, наличие припухлости, ограничение движений, а также покалывание и онемение подошвы стопы.

Возможные осложнения при бурсите коленного сустава

Наиболее частым осложнением бурсита подколенной ямки является разрыв капсулы кисты, что приведет к локальной гипертермии и к отеку. Заболеванию также характерен — синдром сдавления, приводящий к некротизации тканей. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) при кисте Бейкера может развиться при сдавлении вены голени, который, в свою очередь, станет причиной застою крови и образованию тромбов. ТЭЛА может привести к летальному исходу.

Диагностика бурсита подколенной ямки

Как происходит пункция кистыДиагностика заболевания основана на применении лабораторно-инструментальных методов обследования пациента. При физикальном осмотре обнаруживается малоподвижное эластичное образование. Дифференциальная диагностика проводится с опухолью коленного сустава и с гигромой. Отличительным признаком болезни Бейкера от гигромы является ее сообщение с соустьем коленного сустава.

Ультразвуковое исследование (артросонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее оптимальными, надежными и информативными методами для установления диагноза. Будучи, безболезненными и не инвазивными методами исследования МРТ и УЗИ дают возможность получить четкие изображения элементов коленного сустава и подколенной области. Впервые для исследования коленной области ультразвук был применен в 1972 году.

В связи с высокой стоимостью проведения МРТ, а также ее недоступностью в некоторых районах РФ, данный метод не получил широкого применения для диагностики заболевания. Таким образом, золотым стандартом является артросонография. Однако, для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию подколенной кисты.

Киста Бейкера хорошо видна на снимках УЗИДо недавних пор в ортопедии для диагностирования бурсита широко использовали артроскопию и пневмоцистографию. Стоит отметить, что указанные инструментальные методы обследования не всегда оказываются информативными. Недостатком этих методов является инвазивность. В некоторых случаях применяется рентгенографический метод диагностики заболевания. С этой целью выработана рентгенологическая классификация синовиальных кист подколенной области:

  1. По локализации (по центру сустава, в медиальном отделе коленного сустава, на уровне эпифизов или эпиметафизов большеберцовой и бедренной кости)
  2. По форме (эллипсовидная и дольчатая)
  3. По структуре (однородная и неоднородная, однокамерная и многокамерная)
  4. По виду (киста Бейкера коленного сустава и гигрома)

Лечение бурсита подколенной ямки

Лечение кисты Бейкера коленного сустава проводится либо в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, либо в стационаре и подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Тактика лечения кисты Бейкера решается врачом хирургом или ортопедом.

Консервативное лечение бурсита подколенной ямки заключается в проведении пункции кисты и назначении препаратов, направленных на устранение воспалительного процесса (Ибупрофен, Мовалис и др.). Во время пункции подколенной ямки удаляется воспалительная синовиальная жидкость и в полость межсухожильной сумки вводятся кортикостероиды (Гидрокортизон). Помимо введения кортикостероидов, показано назначение кортикостероидных мазей (Гидрокортизоновая мазь). В клинической практике консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и в 30–50% случаев дает рецидив.

Наиболее эффективным и Как удаляют кисту хирургическим путемрадикальным методом лечения является хирургический метод. Вопрос о необходимости проведения оперативного лечения решается врачом травматологом-ортопедом. Хирургическое лечение осуществляют под местной анестезией и длится около получаса. В некоторых случаях при оперативном лечении показана проводниковая анестезия. После обезболивания проводится небольшой разрез, выделяется киста Бейкера, прошивается место соединения коленного сустава с сумкой и после чего киста удаляется.

В ортопедии применяются несколько операций для удаления кисты. Например, лечебная хирургическая методика экстирпации кисты с последующей герметизацией капсулы коленного сустава узловыми швами, послойной пластикой местными тканями и коррекцией биомеханической оси. Другим методом оперативного лечения является экстирпация кисты без пластики. Послеоперационный период нахождения в стационаре длится до 5 часов, после чего больного выписывают. Спустя неделю больному разрешается полноценно ходить и лишь на 10 сутки после операции снимаются швы. В 5–10% случаев после хирургического лечения, возможно рецидивирование бурсита подколенной ямки.

Существует ряд народных средств для лечения данного заболевания без операции. Стоит отметить, что данные средства не имеют научной обоснованности и не всегда эффективны. Специалисты народной медицины советуют проводить лечения при помощи аппликаций из листьев бузины и малины. Для этого листья необходимо измельчить и залить кипяченой водой. После чего полученной смеси необходимо дать настояться на протяжении 30 минут. Полученную смесь нужно выложить на клеенку и приложить к подколенной ямке. Для получения лечебного эффекта прикладывать нужно не более 2 часов в день.

Пожалуй, вторым распространенным народным рецептом для лечения кисты Бейкера коленного сустава является компресс из медицинской желчи и камфоры. Указанные средства необходимо перемешать и поместить в холодильник на несколько часов. После чего необходимо взять чистую марлю, смочить в получившемся растворе и приложить на больное место. Использовать данное средство необходимо не более 4 часов в сутки.

Также существует метод лечения обозначаемый аббревиатурой ООФВ, который означает: отдых колена, охлаждения, фиксацию с бандажом и возвышение пораженной ноги.

Помните, своевременное обращение к врачу-специалисту даст возможность получить квалифицированную помощь и исключит факт развития осложнений кисты Бейкера.

В современной медицинской практике синовиальная киста, или, как ее еще очень часто называют, гигрома, является не опухолью, как многим может показаться, а выбуханием одноименной жидкости в хорошо видимую фиброзную оболочку. Такая киста — это одиночное новообразование, отличающееся эластичной структурой.

Схема кисты позвоночника

При осмотре и пальпации новообразования можно заметить, что оно не отличается значительной подвижностью. Синовиальная киста чаще всего появляется на верхних конечностях, однако диагностировать ее могут и в области позвоночника, коленного сустава и т. д.

На первый взгляд, гигрома проявляется без всяких на то причин, но при более глубоком исследовании состояния здоровья пациента обнаружить причины можно. Естественным катализатором ее появления могут стать любые травмы, ушибы, физические перегрузки и т. п. Опасаться ее прежде всего стоит людям, вынужденным длительное время повторять одинаковые движения.

Если новообразование протекает в легкой форме, то оно не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Речь здесь может идти только о неэстетичном внешнем виде кисты.

Боль в спине - симптом кисты

Диагностика патологии

Киста позвоночника или коленного сустава имеет ряд характерных признаков, говорящих пациенту о наличии серьезной проблемы. На первоначальном этапе недомогание, затронувшее колено или стопу, будет вызывать болевые ощущения.

Через некоторое время боль станет доставлять ношение обуви. Если гигрома затронула кисти, то у человека существенно сокращается амплитуда движений. В подобных случаях пациент должен держать руку или ногу в вынужденном положении, чтобы снизить болевой синдром.

Гораздо большую проблему представляют кисты, локализованные в области позвоночника, провоцирующие развитие различных заболеваний неврологического характера.

Диагностика патологии

Если киста обнаружена в подколенной ямке, она может спровоцировать появление симптомов, похожих на тромбофлебит. В более сложных случаях киста суставной кости может привести к кровотечениям, закупорке сосудов и т. д. В результате нога получает меньше крови, чем обычно.

О причинах и лечении гигромы на запястье читайте здесь.

Все это должно заставить человека задуматься о необходимости прохождения профилактических осмотров. Надо помнить, что кисту позвоночника легче предупредить, нежели потом лечить. Повышенное внимание необходимо уделить образу жизни и рациону. Во многих случаях катализатором развития гигромы становится:

  • пристрастие к табачным или алкогольным изделиям;
  • гиподинамия;
  • повышенная или недостаточная нагрузка на суставы;
  • неправильный рацион, лишающий организм необходимой нормы питательных веществ.

Диагностика патологии фото

Способы лечения

Если у пациента обнаружена киста коленного сустава или позвоночника, то врач может назначить консервативное или хирургическое лечение. Несмотря на желание врачей обойтись минимальным вмешательством, консервативный способ в большинстве случаев не оправдывает себя. Уровень развития современной медицины пока не позволяет избавить пациента от кисты колена или позвоночника при помощи медикаментозных средств или физиопроцедур.

В некоторых случаях киста коленного сустава лечится прикладыванием холода на место ее образования, инъекциями препаратов, снижающих болевой синдром. Еще одним относительно эффективным способом консервативного воздействия на организм может стать ЛФК. При этом важно все упражнения проводить под строгим врачебным контролем.

Способы лечения

В качестве краткосрочной меры может применяться пунктирование места, где возникла киста подколенной ямки.

При помощи специальных манипуляций врач проводит удаление жидкости из образовавшейся полости гигромы. При этом ее стенки остаются нетронутыми, что через некоторое время опять приводит к появлению синовиальной жидкости.

Среди других методов лечения выделяют непосредственное раздавление кисты. С одной стороны, это позволяет избавиться не только от жидкости, но и от оболочки самой гигромы. С другой стороны, киста в колене или в позвоночнике может с большой вероятностью повторно проявиться. Именно опасность рецидивов заставляет врачей все чаще прибегать к операциионному вмешательству как единственному проверенному средству, позволяющему полностью устранить патологию.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента диагностирована киста позвоночника, то лучше всего будет произвести полное ее удаление. Непосредственно слабое место, где раньше была гигрома, будет ушито при помощи специального шва, благодаря которому увеличивается прочность сустава. Обязательным условием гарантированного избавления от этого недуга является полный покой ноги, которая подверглась хирургическому вмешательству.

В основном для этого используется стандартная гипсовая повязка, носить которую необходимо 3 недели. Этого времени будет достаточно для образования шва, гарантирующего отсутствие рецидивов в будущем. Большинство подобных операциий, позволяющих удалить кисту позвоночника или коленного сустава, имеют эндоскопический характер. Они характеризуются следующими преимуществами:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • короткий восстановительный процесс;
  • небольшой разрез;
  • отсутствие кровотечений.

Залогом успешного лечения является оперативность, поэтому в случае проявления первых же симптомов необходимо немедленно записаться на прием к врачу.

Добавить комментарий