
Содержание
Содержание:
Услышав хруст в коленях, человек сильно пугается и ищет его причину. Возраст, как причину, не рассматривают, так как часто хрустят суставы у совсем молодых людей, особенно у подростков, но об этом поговорим позже.
Строение коленного сустава очень простое: суставная капсула держит сочленение костей, покрытых слоем хрящевой ткани, а между ними находится суставная жидкость. Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами в человеческом организме вследствие эволюционных процессов, связанных с прямохождением.
Кости обычно (если это не серьезные заболевания вроде некроза) болеть не могут, соответственно, причинами хруста как свидетельства некорректной работы сустава является разрушение хряща или недостаток, а также неудовлетворительные качества суставной жидкости.
В период активного роста у подростков развитие сосудов не успевает за ускоренным ростом костей. Суставная капсула может работать не вполне адекватно, тем более что в этот период наблюдается сильное изменение веса подростка, и нагрузка распределяется неравномерно, связки также не успевают за активным ростом.
Координация движений у подростков такова, что часто они подворачивают ногу или получают травмы. Вслед за этим возникает отек сустава, и если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав может полностью восстановиться за 1-2 месяца. У некоторых связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться подвывихи сустава, а после нескольких подвывихов структура хряща нарушается и это приводит к артрозу.
Отчетливый хруст является симптомом большинства артрозов. Обычно он связан с трением неидеально подогнанных по форме суставных поверхностей и дефектами хрящевой ткани. Если сустав теряет жидкость вследствие ряда причин, то поверхность хряща существенно истончается.
Суставы здоровых людей могут слегка щелкать, иногда даже очень громко, но артрозный хруст грубый и «сухой». По мере прогрессирования артроза он становится более отчетливым.
Если хруст суставов не сопровождается болью, то это легкое похрустывание здоровых суставов может быть результатом деятельности слабых связок, крепящих сустав, может быть обусловлено избыточной подвижностью суставов или прочими индивидуальными особенностями.
Иногда любители спорта или огорода дают сильную нагрузку при приседаниях, слышат щелчок в колене и испытывают сильнейшую боль, это свидетельствует о травме мениска. У многих пострадавших ощущается боль, как будто им в колено вбили гвоздь, и что-то в колене может надломиться. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, который направит на МРТ-обследование.
Если есть и хруст, и боли в колене без изменения подвижности суставов, если колени «крутит», человек реагирует на смену погоды и физическую нагрузку, это свидетельствует о сосудистом характере болей. Эти боли лечат массажем и разогревающими мазями.
Если слышен хруст и возникает боль при хождении вниз по лестнице или подъеме тяжестей, колено не опухает, а нога сгибается и разгибается в полном объеме, это симптомы воспаления коленных сухожилий.
Прежде всего, необходимо сдать кровь на клинический анализ и биохимию. Повышение СОЭ и изменение ряда других показателей (С-реактивного белка, серомукоида, глобулинов и иммуноглобулинов) будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Ревматоидный фактор будет свидетельствовать о ревматоидном артрите, а наличие мочевой кислоты может быть симптомом подагры. При артрозе эти показатели будут в норме.
Пальпирование ноги обязательно, так как поставить диагноз можно и при визуальном осмотре. Например, при отеке необходимо отделить артрозный отек от сосудистого. В отличие от артрозного отека, сосудистый отек поднимается выше голеностопа и распространяется на всю стопу, вплоть до пальцев ног. И голень, и стопа, могут быть вдвое больше нормы, а вот сам сустав не опухает.
Также при подозрении на артроз вследствие отчетливого, «грубого» и сухого хруста, назначают магнитно-резонансную томографию сустава в нескольких проекциях, для оценки состояния хряща и крепящих его связок.
УЗИ-исследование также показано для обнаружения истончения хрящевой ткани при артрозе или увеличения количества суставной жидкости при артрите, а также можно оценить состояние менисков.
Главное — перепроверять полученную интерпретацию результатов с лечащим врачом или другим профильным специалистом.
В сложных случаях применяют также:
В любом возрасте дети жалуются на боль в коленях. Эта ситуация может беспокоить малышей в 3 года и подростков до 14–16 лет. Если у ребенка болят колени, родитель обязан поинтересоваться, когда началась боль, необходимо знать, учащаются ли приступы по ночам или они происходят преимущественно днем. Когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в коленях, необходимо уточнить, каков характер боли и что делал ребенок перед этим. Способ лечения зависит от собранной информации.
Причины жалоб на боли в коленях можно разделить на менее опасные, не требующие посещения специалиста, и ситуации, когда необходима незамедлительная помощь врача.
К первым можно отнести:
Если жалобы ребенка продолжаются длительный период или имеют периодический характер, симптомы усиливаются по прошествии времени, и до опухшего участка малыш не дает дотронуться, а также симптоматическое лечение не имеет эффекта, необходимо срочно обратиться к врачу.
Игнорирование болей или промедление может привести к опасным для здоровья последствиям. К возможным заболеваниям колен у детей от 3 лет и до подросткового возраста относят:
Определить характер и причину патологии может только врач после полного обследования и сдачи анализов, поэтому попытки самостоятельной постановки диагноза и назначение лечения могут привести к опасным последствиям.
Симптомы патологий коленного сустава:
Если болезненные ощущения, на которые жалуется ребенок, возникли впервые, не имеют тревожных симптомов, описанных выше, то лечение может заключаться в использовании разогревающих мазей, снимающих напряжение мышц, применении обезболивающих средств с противовоспалительным эффектом. Показан щадящий массаж, наиболее эффективный в ночное время. Однако это временные меры, не заменяющие осмотр врача.
При неэффективности лечения вышеуказанными способами следует пройти полное обследование, определить тактику лечения по результатам рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ. Следует также посетить педиатра и других назначенным им специалистов (врача–ортопеда, травматолога, хирурга, окулиста и пр.). В зависимости от результатов анализов, характера течения болезни, механизма его развития, наличия возбудителя в суставной полости могут быть назначены следующие виды лечения:
В случаях, когда обратиться к врачу нет возможности, но срочно требуется облегчить болевой синдром, следует осмотреть беспокоящий участок и исключить необходимость вызова скорой помощи. После этого можно использовать одно из средств для быстрого снятия боли:
При активном росте ног, переутомлении и прочих неопасных ситуациях можно использовать мази и гели:
Данные средства эффективны как временные меры и не исключают необходимость посещения врача.
Для исключения развития подобных проблем со здоровьем и предупреждения рецидивов заболеваний важно соблюдать профилактические меры:
При соблюдении данных рекомендаций и достаточном внимании к поведению ребенка можно вовремя принять нужные меры.
Игорь Петрович Власов