Отросток плечевой кости

Причины, почему болит рука от плеча до кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Почему болит рука от плеча до кистиДерматологи, артрологи и другие специалисты, занимающиеся лечением заболеваний суставов, могут подтвердить, что у обращающихся к ним пациентов приходится диагностировать самые различные формы проявления боли в верхних конечностях в области от плеча до кисти.

  • Особенности болей в руке
  • Причины боли в руке и симптомы заболевания
    • Механическая травма
    • Миозит
    • Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе
    • Артроз
    • Артрит
    • Эпикондилит
    • Плексит
  • Заключение

Особенности болей в руке

Обычно боль дает о себе знать с одной стороны, будучи локализована в правой или левой руке. Но иногда у некоторых больных боль присутствует в обеих конечностях. Болевой синдром поражать может поражать все отделы конечностей от ключевого сочленения до лучезапястного сустава. Обычно неприятные ощущения ограничены определенным участком и не провоцируют осложнение в виде иррадиации боли в другие области.

Если боли возникают в плече до локтя, то они довольно быстро проходят, и для этого не требуется применения медикаментов. Более болезненной является хроническая боль, когда неприятные ощущения на протяжении длительного времени беспокоят человека, периодически доставляя дискомфорт обострениями. Возникающие в верхней конечности боли могут иметь разные причины и локализацию: обычно их ощущают в зоне от плеча до локтя, но в некоторых случаях они могут возникать и до кисти, приобретая ноющий, тянущий, жгучий, простреливающий или сверлящий характер.

Для постановки точного диагноза и исключения других со схожей симптоматикой заболеваний специалисты учитывают следующее:

загрузка...
  • Возможные причины заболеванияКлиническую картину болезни, с которой можно ознакомиться во время визуального осмотра и посредством пальпации;
  • Жалобы пациента;
  • Данные анамнеза больного;
  • Результаты лабораторных исследований крови;
  • Сведения, полученные после проведения рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Но при этом даже обычный человек может составить собственную гипотезу о том, какие причины вызывают боль в руке от плеча до кисти. Для этого нужно лишь знать о наиболее часто диагностируемых заболеваниях костно-мышечной системы и их характерных симптомах.

Причины боли в руке и симптомы заболевания

Механическая травма

Травма очень неприятна для организма, поскольку оказывает разрушающее воздействие на строение всех составляющих верхних конечностей — кости, сухожилия, мышечные волокна и связки. Чаще всего специалистам приходится диагностировать такие виды травм, как перелом костей, вывих плечевого, локтевого и лучезапястного сустава, а также разрывы сухожилий, мышц и связок.

В случае с переломами и вывихами человек ощущает в руке до локтя, часто в левой, острую резкую боль с покалыванием, что обычно вызывает присутствующий провоцирующий внешний фактор. Желание подвигать рукой неизбежно приводит к обострению боли. Примечательно, что перелом часто сопровождается болью, которая возникает не только в месте повреждения, но и на участке имитации осевой нагрузки. В зоне перелома левой руки до локтя приходится часто наблюдать припухлость и отечность, а также покраснение кожи. Следствием перелома является нарушение работоспособности травмированной конечности, которая может быть полностью обездвижена. Обязательными симптомами переломов специалисты называют следующие:

  • Присутствие крепитации — характерного хруста;
  • Патологическая подвижность — конечность начинает двигаться в тех местах, где отсутствует сустав.
  • Возможность визуально выделить костные отломки;
  • Неестественное положение руки.

Как определить причину заболеванияВ случае с вывихом левой руки у больного можно диагностировать первые три симптома, но при этом травмированная рука принимает неестественную позу.

Когда разрывается сухожилие, можно услышать характерный хлопок — это результат повреждения волокна. После травмы визуально можно отметить, как мышцы приобрели иную форму. Повреждение связочного аппарата неизбежно приводит к появлению болевого синдрома, проявляющего себя во время движения, а также в состоянии покоя. Изменения затрагивают и наружные контуры сочленения. На участке, где произошло повреждение, присутствуют признаки отечности, иногда возникают гематомы. Фактически растяжения связок и сухожилий следует считать также микроскопическими разрывами элементов.

Переломы левой руки обычно сопровождаются следующими симптомами:

  • Полное обездвиживание пальцев конечностей;
  • Онемение руки в месте ниже места повреждения.

При получении ушибов боль наиболее ярко себя проявляет в момент получения повреждения, но постепенно она сходит на нет. Сразу же на месте травмы приходится наблюдать припухлость, которая усиливается болями при пальпации, может присутствовать гематома, быстро меняющая свой цвет.

Миозит

Подобное поражение скелетной мускулатуры неизбежно сопровождается воспалительным процессом и может предусматривать разнообразные симптомы в зависимости от конкретной ситуации. Но в любом случае при миозите приходится наблюдать постоянные боли в зоне воспаления, которые начинают усиливаться по мере дальнейшего развития заболевания. Характерным симптомом является покраснение кожи над пораженным отделом конечности.

Желание совершить движения конечностью приводит к обострению боли, поскольку это заставляет сокращаться мышечные волокна. На фоне хронического спазма мускулатуры возникает существенная скованность движений в суставе.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии мышечные волокна продолжают слабеть. В результате человеку становится все сложнее выполнять обычные повседневные действия. В таком состоянии он уже не способен поднять больной рукой чашку, держать ручку и писать правой рукой. Ему требуется помощь при одевании и выполнении гигиенических процедур. Одним из неприятных осложнений миозита является полная атрофия скелетной мускулатуры в месте поражения.

Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе

Практически всегда при возникновении дегенеративных изменений межпозвоночного диска приходится наблюдать боль, которая отдает в руку. Многие пациенты жалуются на потерю чувствительности в дистальных отделах кистей. Дополнительным симптомом может быть мышечная слабость и скованность движений в верхних конечностях. Помимо боли в руке, признаком межпозвоночной грыжи шейного отдела является возникновение головной боли и головокружения, вызванного повышением кровяного давления.

Артроз

Причины почему болит рука от плеча до кистиОдним из часто диагностируемых нарушений является дегенеративно-дистрофическое поражение лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. Артроз неизбежно приводит к обострению боли в суставе, которая приобретает ноющий характер. Эта болезнь сопровождается болью на участке сочленения. Также при наличии дистрофического повреждения хрящевой ткани ощущаются боли в момент выполнения движения, при значительных нагрузках, непривычных видах деятельности, но в состоянии покоя боли начинают проходить.

Характерным симптомом артроза является присутствие громкого звука от сухого хруста, за которым чаще всего больные ощущают боль. Также определить артроз можно по постепенному уменьшению частоты движений в поврежденном участке руки.

Артрит

Это заболевание является патологическим процессом, сопровождаемым воспалением, и может приобретать острую или хроническую форму, беспокоя частыми рецидивами. Артрит инфекционного типа создает неудобства человеку тем, что вызывает интенсивную боль. По результатам визуального осмотра можно обнаружить припухлость сочленения, покраснение кожи, локальное повышение температуры. Также присутствуют признаки интоксикации организма:

  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • жар;
  • озноб.

В процессе развития ревматизма в суставах руки воспалительные процессы наблюдаются на обеих конечностях симметрично. Также присутствуют признаки устойчивой отечности, больной ощущает постоянную острую боль, напоминающую зубную, обостряющуюся во второй половине ночи. При развитии псориатической формы артрита у больного возникают приступы псориаза, которые могут появляться до или во время артралгии. В состоянии покоя болевой синдром в суставах обостряется, а днем при активной физической активности ослабевает.

Эпикондилит

Этот недуг имеет воспалительную природу, распространяется на участке сочленения мышц к надмыщелкам плечевой кости. Эпикондилит проявляет себя в виде боли ноющего характера, которая обостряется во время разгибания и сгибания локтевого и лучезапястного сочленения. При этом заболевании пассивные движения имеют устойчивую амплитуду, а при их выполнении больной не ощущает дискомфорта. Иногда возникают жалобы на жжение снаружи локтя. В большинстве своем боли диагностируют на ведущей половине тела. Но при этом известны случаи, когда болезнь обнаруживалась на обеих верхних конечностях.

Плексит

Как устранить боль в рукеЭто заболевание сопровождается воспалением нервных волокон в месте присоединения к плечевой кости, провоцирующем скованность движения больной руки. В результате это приводит к полному параличу. Неспособность выполнять движения обусловлены возникающей острой болью.

Также присутствуют признаки слабой мышечной слабости. В результате у человека не хватает сил, чтобы поднять и удержать нетяжелые вещи.

Еще одна черта — патология моторики кисти, из-за чего пациент не может писать.

Если плексит переходит в тяжелую форму, то это приводит к развитию атрофии мышечных тканей.

Заключение

Боль, возникающая от плеча до кисти, может существенно ограничить подвижность конечностей. Поэтому не стоит рассчитывать, что неприятные ощущения пройдут сами собой. Следует понимать, что вызывать подобное патологическое состояние могут различные причины, указывая на развитие того или иного заболевания. Учитывая разную симптоматику этих проявлений, в каждом случае требуется индивидуальное лечение. Поэтому в самом начале необходимо пройти полное обследование, чтобы специалист мог определить причину и поставить точный диагноз. Без этого невозможно восстановить функцию верхней конечности.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки. Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки. С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

Типы импиджмент-синдрома:

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

Тест

Особенности проведения

Причины появления боли при выполнении теста

Тест Хокинса Больного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутри Сужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой
Знак Нира Одной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутри Соприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава
Болезненная дуга Пациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусах Ударение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением
Тест тревоги Специалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружу Разрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава. С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения. При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромиона Акромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA) Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI) Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;

  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;
  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Реабилитация при импиджмент-синдроме

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.