Врожденная грыжа у новорожденного

 

Возможная проблема, с которой можно столкнуться после родов, – это парез лицевого нерва у новорожденных. У человека этот нерв отвечает за работу мимической мускулатуры, у ребенка, который только что родился, он несет ответственность за поисковый рефлекс сосания. Причина кроется в том, что во время появления на свет малыша нерв может пострадать при прохождении ребенка по узкому родовому каналу, риск увеличивается длительным сдавлением головы, которое приводит к повреждению. Проявляется все обездвиживанием мышц на стороне, где произошло повреждение.

Разновидности

Есть несколько видов, которыми способен проявляться парез лицевого нерва у новорожденного ребенка. Выделить можно такие формы пареза:

• центральный;
• периферический.

Периферическое поражение

Врожденный периферический вариант пареза встречается часто. Причиной этой формы является локальное сдавление нерва при рождении ребенка. Еще одно название этой формы – паралич Белла. Проявляется все повышением тонуса мышц, лицо ребенка асимметрично, рот у него перекошен, носогубная складка сглажена. Обращает на себя внимание при параличе лагофтальм, глазное яблоко направлено вверх при попытке закрыть глаз.

Беспокоит новорождённого боль в зоне иннервации нерва, ушко, затылок головы, область глаза. Из угла рта все время течет слюна, слизистая постоянно сухая, нарушен слух. Родители должны обратить внимание на то, что изменился крик младенца, из глаза на стороне поражения вытекает слеза. Глаз может быть сухим за счет пересыхания слизистой.

Центральное поражение

Возникают симптомы пареза лицевого нерва по центральному типу в результате травм при прохождении по родовым путям. Подобные состояния сопровождаются нарушением работы головного мозга, инсультами.

У ребенка обращает на себя внимание ослабление тонуса мускулатуры лица, на стороне поражения нарушена работа мускулатуры не только в области лица, но и туловища. Часто поражение носит двухсторонний характер, но симптомы не распространяются на верхнюю часть лица, глаза. Не нарушается вкус. Есть такое состояние, как врожденный парез, причиной его служат аномалии нерва.

Степени тяжести состояния

Есть несколько степеней, которые проявляются своим особым течением.

Первая степень характеризуется легким течением: проявляется незначительная асимметричность лица, ребенок может с трудом закрывать глаза, способен нахмуривать брови. Угол рта опускается, нарушен процесс сосания.

Одним из симптомов второй степени является лагофтальм, выполнить специальные тесты ребенок не может или выполняет не полностью, ему трудно нахмурить лоб, улыбнуться, закрыть глаза. Подобного рода тестирование проводится, учитывая возраст, новорожденный не понимает речи человека, не способен выполнить просьбу старшего. Тесты для диагностики проводятся при крике или во время сна, когда ребенок сам может улыбнуться.

Тяжесть течения третьей степени обусловлена сложностью поражения. Симптоматика усиливается, обращает на себя внимание значительная асимметрия лица, ребенок не способен сомкнуть глаза. Не нужно ловить момент, чтобы выполнить тесты функциональной диагностики, они при первом осмотре будут положительными. «Речь», сосание становятся затрудненными, практически невозможными.

Причины развития состояния

Очень частой причиной является неврит или воспалительный процесс нерва. Он может сдавливаться при прохождении по родовым путям или при неправильно наложенных акушерских щипцах, длительном нахождении головки в плоскости малого таза. Причиной могут быть инфекционные патологии, перенесенные при беременности, или переохлаждение, которое может стать не только причиной воспаления, но и инфекций.

Причиной способно стать оперативное вмешательство по поводу другой патологии. Очень серьезным состоянием является отит или воспаление уха. Опасно среднее расположение отита, при котором может произойти воспаление лицевого нерва. Инфекция по клетчатке, окружающей нерв, приводит к его воспалению и отеку в канале височной кости, в которой он проходит.

Еще одной причиной, на которую стоит обратить внимание, является врожденный сифилис. Также парез может быть результатом паротита, ведь нерв проходит в толще ткани околоушной слюнной железы и делится на пять ветвей. Причиной может стать перенесенный полиомиелит сразу после появления на свет. Причиной же поражения по центральному типу будет только черепно-мозговая травма, полученная при родах.

Симптоматика состояния

Обращает на себя внимание при парезе лицевого нерва повышенный или, наоборот, сниженный тонус мускулатуры в области иннервации нерва с одной из сторон, но процесс может иметь двухсторонний характер. У ребенка болит ушко или область около него. Постоянно текут слезы, но может случиться наоборот, когда слизистая оболочка глаза постоянно пересыхает.

Сосание молока из груди нарушено, малыш кушает неохотно, еда вытекает через угол рта. Повышается чувствительность к громким звукам, ребенок становится плаксивым. Веки широко раскрыты, на стороне поражения обращает на себя внимание лагофтальм.

Развитие симптомов происходит остро, в течение двух недель после появления малыша на свет. Срок развития подострой фазы оставляет месяц, если свыше этого срока лечение не принесло положительного результата, стоит говорить о хроническом заболевании.

Постановка диагноза

Есть несколько способов диагностики при парезе лицевого нерва, помимо осмотра, проводятся функциональные тесты. Врач может провести их в состоянии покоя или вызвав крик. Доктора интересует улыбка, сморщивание лба, нарушено ли сосание груди, вытягивание губ трубочкой.

Требуется консультация смежных специалистов с целью исключения патологии ушей или онкологии. Скорость проведения импульса показывает электронейромиография. Выполняется компьютерная томограмма, МРТ, позволяющие исключить патологию со стороны головного мозга.

Процесс лечения

Победить парез лицевого нерва удается постепенно, при систематическом подходе к процессу лечения. Родители должны неукоснительно следовать рекомендациям специалиста, безукоризненно выполняя их. Сразу после рождения и установки диагноза проводится особый вид лечения. Ребенка нужно немедленно оградить от сильного звука, шума.

Во время игры категорически противопоказано использовать погремушки, громко разговаривать. На прогулке больная сторона лица должна быть прикрыта пеленкой. Обязательно следует пройти лечение сопутствующей патологии, если такая имела место.

Медикаменты

Показано использовать средства, снимающие отек с пораженных тканей нерва. Полезно с целью восстановления проводимости применять витамины группы В. Показаны препараты для улучшения кровотока. Для быстрой борьбы с отечностью и воспалением врач может назначить препараты кортикостероидных гормонов. Показанием к их назначению служит тяжелое течение болезни, когда требуется осторожно вести маленького пациента и постоянно наблюдать за ним.

В основном применяется симптоматическое лечение: в глаза закапывают капли, заменяющие слезу, антибактериальные, когда невозможно сомкнуть глаза. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты.

Методики физиотерапии

У новорожденного активно физиотерапия не применяется. Отличный эффект дают аппликации парафина, озокерита. Полезно использовать сухое тепло, для ребенка потребуется нагреть ткань до температуры тела или не больше 38 градусов. Ткань должна быть натуральной, прикладывается к месту поражения, когда ребенок спит, процедура осуществляется только под контролем родителей. На место поражения показано использование ультразвука.

Гимнастика

Проводится гимнастика сразу после постановки верного диагноза, направлена она на восстановление врожденных рефлексов, движений в мышцах лица. К примеру, прижимание пальца к губам приводит к вытягиванию их в трубочку, это носит название хоботкового рефлекса. Прикосновение к коже щеки возле губ приводит к тому, что ребенок старается искать грудь матери, это способствует двигательной активности мышц. Нажатие на центр ладони приводит к открыванию ребенком рта. Положительно сказывается на общем самочувствии ребенка использование соски-пустышки.

Массаж

Эта методика дает после своего применения положительный результат, ведь массаж лица способствует восстановлению нормальной проводимости нерва. Задача техники массажа состоит в том, чтобы предотвратить атрофию мышц при временной потере ими своей функции.

Начинают процедуру с того, что массируют мышцы шеи, совершая одновременно наклоны головой по сторонам. Приемы массажа выполняются симметрично и следуют по оттоку лимфы, однако лимфатические узлы остаются вне зоны воздействия. Когда ребенок начинает кричать, капризничать, то подобная реакция говорит о боли в этом участке. Все приемы должны быть легкими, применяться поверхностно, что принесет ребенку минимальную боль.

Что можно дома

После того как ребенок прошел весь курс под контролем врача, лечение может быть продолжено дома. Родители могут выполнять легкий массаж, но только его использование должно носить регулярный характер. Заниматься с ребенком требуется физическими упражнениями, выполнять их требуется каждый день. Необходимо следить за регулярным приемом препаратов, прописанных неврологом.

Операция

Есть немного показаний для проведения оперативного вмешательства при парезе лицевого нерва у новорожденного. Прежде всего, показанием являются аномалии развития отверстий в черепе, через которые нервы выходят из полости черепа, или другие нарушения. Показано удалять опухоли, которые стали причиной пареза, после операции функция нерва восстанавливается.

Операция потребуется при повреждении нерва, после восстановления его целостности мимика постепенно возвращается. Однако подобное оперативное вмешательство осуществляется в первые месяцы после рождения ребенка, пока не наступила атрофия мышц и нерв смог бы приводить их в действие. Есть врожденные патологии, при которых проводится аутротрансплантация, когда здоровый нерв берется с ноги ребенка, вшивают его под кожу на лице, соединяя с концами лицевого. Трансплантат начинает руководить мышцами, в старшем возрасте заметить следы заболевания становится невозможным, движения восстанавливаются, а о пережитом говорит только небольшой шрам, расположенный за ухом.

Последствия болезни

Без соответствующего лечения ребенок может столкнуться с рядом осложнений. Невозможность сомкнуть глаза может стать причиной слепоты, нарушение питания может повлечь за собой потерю массы, нарушение обмена веществ. Ребенок не может нормально спать, становится плаксивым. В старшем возрасте последствия остаются на лице пожизненно, что способно нарушить процесс адаптации в детском саду, школе.

Прогноз

У новорожденного патология протекает более благоприятно, осложнения при своевременно начатом лечении сведены практически к нулю. Легкая степень пареза может пройти сама по себе. Чтобы избежать появление контрактур, после постановки диагноза приступают к лечению, выполнять следует все предписания врача.

Забота о ребенке способствует его выздоровлению, восстановлению работы мимической мускулатуры. Редко встретить можно длительно и стойко протекающее заболевание. Это может свидетельствовать только о том, что ядро нерва уменьшается. Изолированное напряжение мускулатуры, при котором опущен угол рта, говорит о врожденности патологии.

Профилактика

Женщина не зря становится на учет в консультацию, делается это с той целью, чтобы спрогнозировать роды, при угрозе осложнений провести родоразрешение с минимальными последствиями. Профилактика пареза нерва проводится во время родов, если они проходят через естественные пути. Женщина должна беречь свой организм от инфекций во время беременности, после рождения ребенка ей нужно заботиться о нем, не допуская его переохлаждения, инфицирования. Отит – патология, которая должна быть своевременно выявлена и вылечена.

Соблюдение всех мер профилактики снижает риск развития пареза лицевого нерва в разы. Мама должна во время вынашивания плода думать не только о своем здоровье, но и о ребенке. После его рождения нужно предотвращать риск заболевания малыша. При появлении симптомов заболевания лучше сразу посетить врача, самолечение может иметь последствия для здоровья ребенка.

 

2017-03-10

Откуда берутся боли в низу живота и как их лечить

Боли в низу живота могут появиться вследствие разных причин, которые имеют разный характер и разную симптоматику. Некоторые причины характерны только для мужчин, другие – только для женщин, но есть такие болевые синдромы, которые могут иметь одинаковые причины для представителей обоих полов, а также возрастов.

• Причины болей в низу живота у мужчин
• Причины боли в животе у женщин
• Сильные боли в нижней части живота
• Боли в нижней части живота во время месячных
• Боли в нижней части живота и выделения
• Если болит низ живота при беременности?
• Специалисты и диагностика при болях в животе
• Причины боли в зависимости от характера

Причины болей в низу живота у мужчин

Боли у мужчин встречаются намного реже, чем у женщин. Причины могут быть такими:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ. Их характер ноющий , острый или схваткообразный при обострении;
• воспаление аппендикса, характеризуется дискомфортом в нижней части живота, рвотой, тошнотой и увеличением температуры;
• дивертикулит – локализация слева;
• паховая грыжа – болевой синдром в животе острый, сопровождается тошнотой, рвотой и потерей сознания;
• воспаление почек, пиелонефрит или камни;
• воспаление яичек или придаток.

Изредка причиной болей в животе у мужчин бывает рак кишечника. Они проявляются уже на поздней стадии, когда опухоль уже велика и начинает давить на рядом расположенные органы.

Живот внизу у мужчин может ныть на начальной стадии заболеваний мочеполовой системы. При хроническом цистите нарушается мочеиспускание, наблюдается задержка мочи. Боль поначалу тупая, потом становится сильнее. Нередко они свидетельствуют о наличии простатита.

Все это сопровождается падением давления и тошнотой требуют немедленного обращения к врачу.

Причины боли в животе у женщин

У женщин боли в животе происходят по таким физиологическим причинам:

• период перед месячными;
• во время менструации;
• давление на мочевой пузырь со стороны матки;
• стрессы, насилие и злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Нередко они провоцируются переполнением толстого кишечника, голодными спазмами, распространены на ранних сроках беременности.

Также это может быть спровоцировано патологическими явлениями, такими, как:

• воспаление половых органов разного характера;
• киста яичника;
• хронический аднексит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• грыжа;
• дивертикулез;
• мегаколон и многое другое.

Заболевания, которые лечат хирургическим путем, тоже могут вызывать боли в животе:

• аппендицит;
• синдром Меккеля;
• заворот сигмовидной кишки;
• разрыв кисты;
• прободение язвы;
• внематочная беременность;
• миома матки и другое.

Многие заболевания сопровождаются падением артериального давления, тошнотой, потерей сознания, повышением температуры.

Живот может болеть по причине инфекционных заболеваний, включая интоксикации. В таких случаях встречаются рвота, диарея, повышается температура.

Сколько бы причин ни было для появления болевого синдрома в области нижней части живота у женщин, большинство из них имеют гинекологический характер:

• разрыв яичника;
• врожденная патология, препятствующая развитию половых органов;
• меналгия;
• воспаления патологического характера в малом тазу;
• перекрут ножки кисты и придатков;
• разрыв кисты;
• прерывание трубной и внематочной беременности;
• миома матки;
• некроз ткани миомы;
• угроза выкидыша на ранних сроках беременности;
• травмы маточных стенок и брюшины;
• туберкулез органов малого таза;
• спайки;
• неправильно установленная внутриматочная спираль;
• варикоз.

Сильные боли в нижней части живота

У представителей обоих полов могут наблюдаться следующие симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:

• острая и невыносимая боль, которая длится дольше часа;
• сильное усиление синдрома при незначительном напряжении, кашле, переворачивании и любом движении;
• боль в нижней части живота, которая не меняет интенсивность при смене положения;
• острая кишечная непроходимость, когда в течение суток до появления дискомфорта не было стула, живот вздут и напряжен;
• напряжение живота;
• сопровождение потливостью и частым сердцебиением, снижением давления, бледностью кожи;
• дефекация на фоне боли, кода в кале присутствуют сгустки крови, а сам кал имеет специфический цвет.

Поставить диагноз и выявить серьезное заболевание самостоятельно невозможно. Если дискомфорт беспокоит больше часа и сопровождаются повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабым пульсом, немедленно вызывайте врача.

До приезда скорой помощи можно сделать следующее:

• обеспечить больному покой, тишину, нахождение в горизонтальном положении и проветриваемом помещении;
• положите холод на живот в виде грелки со льдом, холодного компресса или бутылки с холодной водой. Держать его нужно не дольше 25 минут. Компресс можно менять;
• можно дать Но-шпу (максимум 2 таблетки). Другие препараты назначает только врач;
• при наличии симптомов внутреннего кровотечения (обморока, посинения цвета, учащения пульса), присутствующий рядом специалист может поставить капельницу с раствором натрия хлорида.

Категорически нельзя делать следующего:

• самостоятельно назначать себе и пить обезболивающие препараты;
• не грейте живот, только охлаждайте;
• нельзя ставить клизмы и пить слабительные препараты;
• не ешьте ничего и не пейте.

Если речь идет о маленьких детях, то врача нужно вызывать при минимальных тревожных признаках недомогания.

Боли в нижней части живота во время месячных

Такой характер распространен среди молодых женщин, у которых его не стабилизировалась гормональная система. Если все системы и органы здоровы, то менструация не будет вызывать дискомфорта. Минимальная болезненность может наблюдаться в первые 2-3 дня, а потом она проходит.

Низ живота в эти дни болит чаще всего из-за диссонанса между разными половыми гормонами. Так, высокий уровень сократительных гормонов, вызывающий боли, характерен для молодых женщин, которые не рожали. А у рожавших сильные боли могут быть причиной таких патологий, как:

• миома матки;
• воспаление яичников;
• эндометриоз;
• аднексит и т.д.

Кроме этого, боли в низу живота могут сопровождаться такими симптомами:

• боли, отдающие в поясницу;
• тяжесть ног и боли;
• тошнота и рвота;
• проблемы с дефекацией, диарея, запор;
• слабость;
• повышенная агрессия, раздражительность или плаксивость.

При месячных требуется медицинская помощь в таких случаях:

• если боли усиливаются на фоне усиления кровотечения;
• если повышается температура тела, появляется потливость и лихорадка;
• ломота в суставах;
• потеря сознания и головокружение.

Боли в нижней части живота и выделения

Боли в животе, сопровождающиеся выделениями, являются признаком воспаления, переходящего в стадию обострения. Часто боли с выделениями молочного цвета говорят о наличии молочницы или кандидоза. Данное заболевание вызвано грибами или дрожжеподобными организмами.

Есть немало причин, по которым боли в нижней части живота сопровождаются обильными творожистыми выделениями. Наиболее распространенные такие:

• эндокринные патологии;
• сахарный диабет;
• ожирение или анорексия;
• длительный прием гормональных препаратов или антибиотиков;
• климакс;
• долгий прием противозачаточных препаратов;
• венерические заболевания;
• инфекционные заболевания малого таза;
• последствия операций;
• смена климатического пояса;
• сокращение защитных функций организма;
• авитаминоз.

Молочница сама по себе не угрожает состоянию здоровья человека, но ее хроническое течение поможет спровоцировать эрозию шейки матки, а это уже более существенная патология.

Также она может быть причиной воспаления придатков. Боли в нижней части могут быть с левой или правой стороны живота, отдавать в бедро или крестцовую часть поясницы. Выделения слизистые, могут содержать гной, появляется лихорадка, повышается температура тела.

Боли в животе могут быть регулярными, но не выраженными, выделения при этом скудные.

Если болит низ живота при беременности?

Боли в низу живота во время беременности считаются нормой, хотя любой дискомфорт может быть причиной той или иной патологии. Нужно знать особенности характера боли, чтобы вовремя оказать ту или иную помощь.

Причины могут быть разными:

• угроза выкидыша – боли ноющего характера в течение 2 и более часов, дискомфорт. Скорую помощь вызывают, если боли сопровождаются кровянистыми выделениями и имеют схваткообразный характер. Факторы, провоцирующие угрозу – это стрессы, травмы, инфекционные заболевания или же внутриутробные патологии у плода;
• внематочная беременность – схваткообразные сильные боли, которые локализованы в одной стороне (место прикрепления яйцеклетки к брюшине). Выделения незначительные, боли сильные, может падать давление и теряться сознание. Самое опасное состояние – это когда разрывается маточная труба. Если она лопается, то боли могут отдавать в ногу или анальную область, а также в подреберье или надключичную зону;
• отслойка плаценты – сопровождается сильными болями, живот и матка напряжены, боли растут. Возможна внутриутробная гипоксия и гибель плода, поэтому нужно срочно вызвать врача;
• расстройство ЖКТ – при нерациональной диете наблюдается метеоризм или запор, тошнота, изжога, тянущие боли;
• физиологическое растяжение мышц живота – матка растет, увеличивается нагрузка на связки и мышцы. Матка при росте смещает органы, которые провоцируют дискомфорт в области живота;
• состояние «острого живота».

Специалисты и диагностика при болях в животе

Чтобы выявить точную причину боли в животе, нужно получить консультацию таких специалистов:

• гинеколога;
• уролога;
• урогинеколога;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога.

Диагностика заболевания нужна для определения интенсивности, характера и распространенности боли. При патологических внутрибрюшных процессах локализация болей не определена.

Диагностика включает в себя такие мероприятия:

• полное гинекологическое обследование;
• бактериологический анализ;
• биохимия крови;
• УЗИ;
• другие методы.

Причины боли в зависимости от характера

Если боли в животе резкие и острые, сопровождаются рвотой и тошнотой, то они могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

• интоксикация;
• кишечная инфекция;
• воспаление аппендикса;
• кишечная непроходимость.

При таком синдроме нужно вызывать неотложную помощь.

При острых болях в правом боку живота, отдающих вверх может быть приступ печеночных колик или холецистита. В таком случае вызывают врача, если температура повышается выше 38 градусов.

Острые болевые ощущения, отдающие в пах и влагалище, говорят о почечной колике и требуют вызова специалиста. Если они локализованы с правой стороны или в верхнем правом квадрате живота, это – аппендикс на стадии острого воспаления. Нужно срочно вызвать врача.

О воспалении мочеточника говорит сильная боль в нижней части живота, которая стихает после мочеиспусканий. Нужно вызвать врача или отправиться к урологу самостоятельно. Исключите физические нагрузки и соблюдайте строгую диету.

О синдроме раздраженного кишечника свидетельствует острая распространенная боль, которая стихает после дефекации. Следует посетить гастроэнтеролога, соблюдайте диету и исключите физические нагрузки.

Если болевые синдромы локализованы слева или справа, сопровождаются диареей и выделением сгустков крови, то это язвенный колит или болезнь Крона. Больному требуется покой и соблюдение диету. Вызовите врача на дом.

Если болевой синдром сильный в нижней части живота, температура повышается или падает, падает артериальное давление, то причины таковы:

• инфаркт;
• разрыв капсулы селезенки;
• почечные колики.

Нужно срочно вызвать врача и дать больному Но-шпу.

При ноющих хронических болях с правой или левой стороны живота могут встречаться такие заболевания:

• холецистит;
• пиелонефрит;
• песок в почках;
• конкременты и т.д.

Больному нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Если болевой синдром локализуется с правой или левой стороны и имеет тупой или тянущий характер, то это говорит о таких заболеваниях, как:

• воспаление фаллопиевых труб;
• простатит;
• везикулит;
• сальпингит;
• цистит и другие заболевания.

Хронические боли в низу живота и пояснице – это признаки:

• онкологических заболеваний малого таза;
• аденомы;
• воспаления лоханок;
• пиелонефрита;
• варикоза.

При появлении болевых синдромов нужно оперативно выяснить причину их появления и затем с помощью врача определиться с методом лечения.

 

 

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
• Факторы риска формирования дисплазии
• Классификация недуга
• Характерные симптомы
• 1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит
• 2. Симптомы, когда ребенок начал ходить
• 3. Симптомы у подростков и взрослых
• Методы диагностики
• Диагностика при осмотре у грудничков до года
• УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики
• Лечение
• Стандартное консервативное лечение
• Операция
• Заключение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – врожденное недоразвитие суставной впадины и головки бедерной кости либо врожденная повышенная подвижность сустава из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такое нарушение развития элементов тазобедренного сустава (одного или сразу обоих) приводит к неправильному взаиморасположению суставных структур, вследствие чего головка бедра смещается относительно суставной поверхности, формируется подвывих, предвывих либо вывих сустава.

Четыре основные причины патологии:

Патологию необходимо выявлять и лечить с первых дней жизни младенца – только так можно избежать серьезных нарушений двигательных функций ног. В раннем возрасте малыша дисплазия практически не беспокоит, но если ее вовремя не устранить, то впоследствии она может привести значительным трудностям при ходьбе и инвалидности.

По статистике диспластический процесс тазобедренных суставов (сокращенно ТБС) диагностируют у 2–3% новорожденных. В 80% случаев болеют девочки.

Дисплазия одного либо обоих тазобедренных сочленений успешно лечится. Комплексный подход плюс разработанные современные методики позволяют успешно устранять патологию в раннем детстве. Родителям нужно запастись терпением, потому что лечение в зависимости от степени недоразвития элементов суставов может быть длительным.

Далее из этой статьи вы узнаете о видах дисплазий, причинах их развития, особенностях симптомов у детей разных возрастов, о методах диагностики и современных способах лечения недуга.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Точные причины этого врожденного недуга медики не знают. Существует несколько теорий, наиболее обоснованные их которых – это генетическая и гормональная:

Факторы риска формирования дисплазии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация дисплазии

Три основные формы патологии:

Четыре степени тяжести патологии:

Дисплазия бывает односторонней или двусторонней. Двустороннюю диагностируют в 7 раз реже односторонней, а правостороннюю – в 1,5–2 раза реже левосторонней.

Симптомы недуга

1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит

На начальном этапе недуг не причиняет новорожденному никакого дискомфорта или болей. Внешне ребенок практически ничем не отличается от здоровых малышей, но характерные признаки проблемы может обнаружить врач-ортопед или педиатр при осмотре в роддоме либо внимательная мама уже дома.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года определяется по следующим симптомам (на которые можно обратить внимание во время купания, переодевания или пеленания грудничка):

• несимметричности кожных складочек на ягодицах и бедрах,
• разной длине ног,
• развороту стопы со стороны пораженного сустава наружу,
• ограничению подвижности в суставах бедер либо легкому и неестественному отведению ножки со щелчком.

2. Симптомы, когда ребенок начал ходить

Явные симптомы диспластического процесса появляются у ребенка, когда он начинает ходить:

3. Симптомы у подростков и взрослых

Если по каким-то причинам патологию не выявили и не устранили в раннем детском возрасте, то с годами она переходит в более тяжелую форму – диспластический коксартроз. При этом симптомы становятся ярко выраженными:

• У подростков или взрослых вывих одной или обоих головок бедра существенно влияет на походку: трудность вызывает обычная ходьба, а прыжки, бег, приседания или другие действия порой вообще невозможны.
• Движения ногами болезненны, при одностороннем процессе возникает атрофия мышц ноги, искривление позвоночного столба в районе поясницы, возможно нарушение функций органов малого таза.
• Вправление вывиха со временем становится все затруднительнее из-за постепенного заполнения суставной впадины соединительной и жировой тканью.
• Нередко пациенту дают 3 либо 2 группу инвалидности.

Методы диагностики

Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог и врач-ортопед еще в родильном доме. Детей в возрастах 1, 3, 6 и 12 месяцев в обязательном порядке амбулаторно обследуют у детского ортопеда на предмет обнаружения дисплазии.

Диагностика при осмотре у грудничков до года

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врач предполагает дисплазию при обнаружении одного достоверного или трех неспецифических признаков. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентген и УЗИ тазобедренного сустава.

УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики

УЗИ тазобедренных соединений – высокоинформативная и безопасная методика – отличная альтернатива рентгенограмме у новорожденных.

Рентгенограмму назначают малышам старше 3 мес. по причине того, что у детей младше этого возраста значительная часть суставной впадины и головки бедра состоит из хрящей, поэтому не видна на снимке. Для чтения детских рентгеновских снимков предусмотрены особые схемы с горизонтальными и перпендикулярными линиями.

Рентген- и УЗ-диагностика у взрослых – это основные классические методы обследования при подозрении на вывих или коксартроз тазобедренных сочленений.

Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей

Лечат эту врожденную патологию детский ортопед совместно с мануальным терапевтом, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей – длительный процесс, который начинают с первых месяцев жизни малыша (при ранней диагностике). Выбор способов лечения, их комбинация, длительность терапии зависят от степени дисплазии и возраста пациента.

Стандартное консервативное лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Стремена Павлика

Это специальное ортопедическое приспособление, в котором малыш находится постоянно до завершения формирования тазобедренных суставов. Устройство состоит из грудного бандажа и распорок, которые крепятся липучками к голеностопам.

Различные модификации абдукционных шин

Показаны при оставшихся дефектах на завершающем этапе лечения.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения назначают в комплексе с другими методами с первых дней жизни. Они укрепляют мышцы и связки тазобедренного сустава, способствуя полноценному развитию ребенка.

Физиопроцедуры

УФО, аппликации с парафином, электрофорез с кокарбоксилазой, хлористым кальцием, аскорбиновой кислотой.

Массаж

Назначают после первой недели жизни грудничка. Он улучшает кровоснабжение неполноценного сустава, предотвращая мышечную дистрофию.

Гипсовая повязка

Накладывают после вправления вывиха, которое возможно до 5–6 летнего возраста ребенка.

Операция

Хирургическое лечение необходимо в следующих пяти случаях:

Оперативное вмешательство проводят ребенку после достижения 1 года.

В тяжелых случаях делают открытое вправление вывиха либо проводят корригирующую операцию на кости бедра и вертлужной впадине. Взрослым в тяжелых случаях делают эндопротезирование пораженного сочленения.

Заключение

Дисплазию ТБС в младенческом возрасте лечат за несколько месяцев, после чего ребенок растет и развивается здоровым. Чем позднее ее обнаружат – тем больше времени и сил уйдет на лечение. Коррекция вывихов в подростковом или взрослом возрасте обычно не обходится без операции и длительной реабилитации.

Поэтому родителям следует посещать детского ортопеда и выполнять его рекомендации. Только своевременное обследование и лечение поможет избежать тяжелых последствий врожденного диспластического процесса.

Реклама:

• • Отчего хрустят суставы? Что делать?
  • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
  • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
  • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
  • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины