Возможно болезнь бехтерева

Крестцово-подвздошное сочленение: как устроено, его заболевания, их диагностика и лечение

Крестцово-подвздошный сустав — одно из самых мощных сочленений в организме человека. Он испытывает колоссальные нагрузки каждую секунду – ходьба, повороты, поднятие ноги, сохранение устойчивости. Нарушение анатомии или физиологической функции сустава отражается на всем организме. Больше половины неясных болей в области крестца появляются вследствие изменений со стороны крестцово-подвздошного сочленения.

Содержание статьи:
Анатомия
Возможные болезни, их лечение
Прогноз при опухолевых заболеваниях

Анатомия сустава

Крестцово-подвздошное сочленение (на латинском Articulatio sacroiliaca) скрепляет подвздошную кость и крестец. Подвздошная кость имеет два отдела:

• толстый, массивный, расположенный снизу – тело кости;
• тонкий, широкий, располагается сверху – крыло.

Крыло сужено в месте соединения с телом и расширяется кверху, образуя плотный массивный гребень. Кость широкая, слегка вогнутая, имеет ушковидную поверхность – место соединения с крестцом.

Крестец – массивная кость, образованная сросшимися 5 позвонками. Имеет форму вогнутого треугольника. В крестце различают переднюю (тазовую), заднюю, боковые поверхности, основание и вершину. Боковые поверхности крестца суживаются сверху-вниз. Именно они служат местом соединения с подвздошным суставом.

Суставная сумка крестцово-подвздошного сустава проходит по суставным поверхностям, хорошо натянута. Полость внутри сустава в виде щели.

Удерживается сустав благодаря множеству связок, расположенных на передней и задней поверхности сустава. Рассмотрим каждую подробнее:

• вентральные – короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости;
• межкостные связки – крепятся к крестцовой и подвздошной бугристостям;
• задняя крестцово-подвздошная короткая связка – идет от нижней ости подвздошнойкости к гребню крестца;
• задняя длинная – волокна направляются от задней верхней ости подвздошной кости вниз и крепятся к задней поверхности крестца.

Крестцово-подвздошный сустав малоподвижен и при патологическом процессе в нем вес человека переносится на позвоночный отдел, что приводит к образованию грыж и протрузий.

Заболевания крестцово-подвздошного сустава

Их целый ряд:

• артроз;
• сакроилеит;
• болезнь Бехтерева;
• остиомиелит;
• болезнь Рейтера;
• злокачественные новообразования.

Рассмотрим каждое заболевание более подробно.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения – воспалительное заболевание с дистрофическими процессами в суставе. В процесс вовлекаются все структуры сочленения: синовиальная оболочка, капсула, хрящ. Патологический процесс в суставе вызывает развитие широко известного симптома кокцигодинии. Он проявляется отклонением копчика от нормального анатомического положения.

Артроз — полиэтиологическое заболевание, причин для его развития множество:

• травмы;
• падение на копчик;
• инфекционные заболевания, которые вызваны стафилококками и стрептококками;
• нарушение обмена веществ;
• климактерический период и гормональный сбой.

Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения достаточно специфичны и позволяют быстро диагностировать болезнь. Появляется утренняя скованность в суставе, нарушение походки, боли в области крестца и нижней конечности, ограничение подвижности сустава. При остром воспалении появляется слабость, температура, утомляемость, больной не может ходить.

Диагностика основана на рентгенографии крестцово-подвздошного сочленения. Дополнительные методы исследования: общий анализ крови (вероятно наличие высокого СОЭ), компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение: массаж, мануальная терапия, прием лекарственных препаратов (витаминов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств).

Сакроилеит

Острое воспалительное поражение крестцового сочленения. Может быть:

• специфическое и развиваться на фоне определенного заболевания (туберкулез, бруцеллез);
• неспецифическое – возникать на фоне воспаления близлежащих органов;
• асептическое – развиваться в закрытых условиях, без попадания микроорганизмов, возникает на фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм);
• дегенеративное – развивается после травм, вывихов.

Симптомы будут зависеть от вида воспаления. Появляется боль, слабость, неподвижность сустава. При неспецифическом поражении состояние больного ухудшается с каждой минутой, появляется слабость, одышка, больной ищет удобное положение для ноги. При туберкулезе боли неясные, тянущие, возникают в области спины, иррадиируют по седалищному нерву. При сифилисе боли летучие, быстро купируются антибиотиками.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Диагностика сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения основана на рентгенографии, МРТ, МСКТ, КТ, сдается кровь на инфекционные заболевания.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты, проводятся новокаиновые блокады.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – воспаление преимущественно осевого скелета с последующим поражением крестцово-подвздошного сочленения. Истинная причина заболевания до конца не выяснена. Чаще всего заболевают мужчины 20-30 лет. Считается, что запускает воспаление предшествующий сакроилеит.

Формируется субхондральная грануляционная ткань, в которой накапливаются лимфоциты, плазмоциты, макрофаги и тучные клетки. Постепенно подвергается разрушению подвздошный и крестцовый хрящ, сустав покрывается фиброхрящевой оболочкой. Суставная щель закрывается новыми тканями, формируются эрозии краев суставного сочленения. Между позвонками разрастается грануляционная ткань, которая соединяет позвонки и не дает им двигаться правильно и в полном объеме.

Интересная особенность болезни: появление утренней скованности в спине. Чаще всего она локализуется в нижней половине спины. Скованность увеличивается после 3 ночи и уменьшается после физической активности. Специфическим признаком спондилита выступает ограничение движения позвоночного столба: человек не может нагнуться, быстро повернуться. Также характера длительная, тянущая боль в пояснице, ягодицах, тазобедренном суставе. В далеко зашедших случаях появляются общие симптомы: слабость, снижение аппетита, подъем температуры, потливость.

Диагностика болезни основана на молекулярно-генетическом исследовании: обнаруживают НLА-В27 – особый лейкоцитарный антиген, сигнализирующий о наличии спондилита.

В общем анализе крови изменения незначительны: ускорение СОЭ (ответ на воспалительный процесс); и нормохромная анемия.

Рентгенологическая картина яркая: сакроилеит, эрозия субхондральной кости сустава, поясничный лордоз выпрямляется. Позвонки становятся похожи на квадрат, между передними и боковыми сторонами телпозвонков образуются костные перемычки.

Специфическое лечение болезни Бехтерева отсутствует. Больные постоянно принимают нестероидные противовоспалительные препараты 1-2 раза в день в зависимости от тяжести симптоматики.

В поздних стадиях проводятся оперативные вмешательства на позвоночнике: пластика суставов, исправление деформаций позвоночника.

Остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения

Острое воспаление костного мозга гнойно-некротического характера с поражением кости. Развивается остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения после травм, переломов, оперативных вмешательств на фоне сниженного иммунитета.

Чаще всего поражается крыло подвздошной кости с вовлечением копчика, тело кости затрагивается редко. Начало заболевания острое, появляется озноб, резкий подъем температуры, боли в области крестца, копчика, тазобедренного сустава, могут распространяться по всей ноге. Боль сильная, распирающая, вынуждает людей кричать и плакать, купируется плохо. Часто сложно обнаружить локализацию воспаления и проводят рентгенографию нескольких суставов и костей. Но есть вероятность постановки диагноза при тишайшей перкуссии и пальпации – в зоне копчика и подвздошной кости отмечается усиление болезненности. На второй-третий день появляется отек сустава, кожа синяя, горячая на ощупь, влажная. Движения в суставе становятся невозможны. При прорыве гноя под надкостницу и в окружающие ткани можно прощупать плотный инфильтрат с четкими контурами. Боль после прорыва уменьшается или вовсе пропадает.

При отсутствии лечения и запоздалой диагностике состояние больного ухудшается. Возникает токсический шок вследствие выброса экзотоксинов (особых веществ, которые вырабатывают микроорганизмы). Температура больного поднимается до 40, возникает одышка, тахикардия, потливость, бред и потеря сознания.

Диагностировать заболевание сразу удается не всегда, поскольку течение бурное и не всегда есть местные симптомы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Показательным будет определение С-реактивного белка – это главный показатель воспалительного процесса, который появляется уже в первые 3-6 суток.

Лечение остиомиелита крестцово-корчикового сустава включает оперативное вмешательство и мощную антибактериальную терапию. Полностью удалить очаг воспаления возможно лишь при ограниченном поражении крыла кости и иссечением всех затеков, свищевых ходов. При обширном процессе производят вскрытие инфильтрата, его дренирование и промывание растворами антисептиков на фоне массивной антибактериальной терапии. Но такое лечение затягивает выздоровление и может закончиться хронизацией процесса.

Хирургическое иссечение пораженных тканей тяжелая и травматичная процедура, после вмешательства может возникнуть укорочение нижней конечности, боли в области нижнего отдела позвоночника, нижней конечности. Поэтому операция выполняется с максимальным щажением костных структур.

Синдром Рейтера

Болезнь передается половым путем и виновником является хламидия. Для синдрома характерна триада признаков: уретрит (воспаление уретры), реактивный артрит и конъюнктивит.

Крестцово-копчиковое сочленение при синдроме Рейтера поражается не часто. Но поскольку это аутоиммунный процесс, то под удар может попасть любая кость. Дебют болезни начинается с уретрита, появляется зуд и выделение из уретры, затем присоединяется конъюнктивит. Через месяц после венерического заражения возникает боль, ломота, отек суставов. Чаще поражаются мелкие суставы (кисть, локоть), при вовлечении крестцово-копчикового сочленения возникают трудности и боль при ходьбе, сильные боли в крестце и копчике, которые усиливаются при положении сидя.

Диагностика осуществляется с помощью урогенитальных соскобов.

Лечение суставов не даст эффекта без уничтожения хламидийной инфекции. Назначаются большие дозы противомикробных препаратов – тетрациклинов, макролидов 2-3 недельными курсовыми дозами. Для лечения суставов применяются НПВС.

Опухолевые заболевания

Наличие злокачественного поражения в области крестцово-копчикового сочленения долгое время остается скрытым. По мере роста опухоли появляются тянущие боли в тазобедренном суставе, нижней части живота, крестце, копчике. Боль может отдавать в нижнюю конечность. Зачастую больные и многие врачи считают симптомы проявлением остеохондроза и начало лечения запаздывает. Крупная опухоль начинает сдавливать сосуды и нервы, вызывая выраженный болевой синдром, больной не может ходить, наклоняться. Возможно возникновение патологического перелома в суставе из-за разрушения кости.

Диагностика основывается на рентгенографии крестцово-копчикового сустава, проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение проводится в онкологическом диспансере. Осуществляют оперативное удаление опухоли и части кости, лучевую и химиотерапию. Прогноз чаще неблагоприятный.

Иногда диагностика опухолевого образования является преждевременной и у человека обнаруживают туберкулез костей. Туберкулезное поражение данного сустава – редкий случай. Симптомы поражения крестцово-копчикового сочленения будут схожими. Патологический процесс в большинстве случаев возникает на одной стороне, отмечается болезненность сустава, длительная температура, неврологическая симптоматика (жжение и боль в ноге, паху, отсутствие болевой и кожной чувствительности на стороне поражения). Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

• Чем опасны болезни суставов
• Самые распространенные заболевания суставов: их симптоматика и лечение
• Остеохондроз
• Артрит
• Подагра
• Болезнь Бехтерева
• Остеоартроз
• Анкилоз
• Остеопороз
• Хондромаляция

Чем опасны болезни суставов

Сустав — это подвижное соединение костей скелета. Он обладает огромной подвижностью, защищается крепкими связками. Коленные суставы имеют вспомогательную защиту — надколенник, сочленяющий бедренные, голенные мускулы и связки.

Наши суставы множество раз в течение дня производят всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращения. Самое важное для здоровья суставов — постараться снизить трение в них, чтобы хрящи не изнашивались. Факторами опасности для суставов являются:

• Переохлаждение.
• Ношение тесноватой обуви, деформирующей стопу.
• Нарушенная осанка.
• Ослабленный иммунитет и восприимчивость к инфекциям.
• Недостаток минерального и витаминного питания.
• Наследственные патологии.
• Избыточный вес.
• Диабет.

Самые распространенные заболевания суставов: их симптоматика и лечение

Остеохондроз

Относится к дегенеративно-дистофичным процессам. Возникает несоблюдение устройства хрящевой ткани сустава, болезнь расширяется на иные части органа. Этот процесс образовывается на фоне износа сустава либо воспаления, спровоцированного неправильным формированием тканей, травмой, нарушениями обменных процессов.

Остеохондроз воздействует на двигательные функции, суставы делаются неподвижными, не сгибаются, протекание восстановления хрящевых и костных клеток замирает.

Главными признаками болезни считаются:

• Сильнейший болевой синдром.
• Отечность.
• Неуправляемые процессы деформации.
• Исхудание мышечных тканей.
• Уплотнение костей.

Лечение остеохондроза требуется проводить в комплексе под наблюдением доктора. Терапия любой разновидности остеохондроза содержит в себе:

1. Постельный режим.
2. Мануальная терапия.
3. Лечебная зарядка.
4. Правильный рацион.

С помощью аптечных препаратов происходит локализация болевого синдрома, улучшение кровоснабжения, снабжение организма полезными элементами, предотвращение или оживление тканей позвоночника.

Кроме приёма лекарств, особенное место в лечении остеохондроза занимает лечебная физическая культура, позволяющая укрепить мышцы спины, увеличить гибкость связок. Диета при заболевании не имеет никаких каких-то ограничений, её можно отнести к правильному, равновесному питанию с наименьшим числом потребляемой соли.

Диета должна включать в себя большое количество овощей, фруктов, молочных продуктов, рыбы, орехов, мяса, мёда. Если же лечение не даёт никаких ощутимых эффектов, назначаются хирургические вмешательства, среди которых выделяются дискэктомия, лазерная реконструкция дисков и динамическая стабилизация позвоночника.

Артрит

Наиболее часто встречаемым заболеванием из области суставных патологий считается артрит. Он представляет собой воспалительный процесс в суставе. Главными факторами возникновения артрита являются:

• Расстройство обменных течений организма.
• Недостаточное количество кальция и витамина D.
• Разнообразные травмы.
• Инфекционные поражения.
• Расстройства эндокринной, мочеполовой, пищеварительной системы.

Артрит — это чрезвычайно мучительное заболевание, при котором болевые ощущения наблюдаются постоянно.

Для лечения артрита используют следующие компоненты:

1. Использование антивоспалительных мазей, гелей, кремов.
2. Витаминотерапия, прием микроэлементов, необходимых для постройки свежих тканей.
3. Подбор ортопедической обуви, освобождение от нездоровых привычек, лечебная гимнастика с аэробными упражнениями, массаж, иглотерапия.
4. Хирургические методы лечения и эндопротезирование используется в максимально запущенных формах.
5. При осложненных формах возможно применение введения стволовых клеток.

Высоко зарекомендовали себя различные методы физиотерапии, но они лишь только должны дополнять лечение, а не заменять его.

Подагра

Это одна из разновидностей артрита, вызванная отложением уратов в суставах. Соли из мочевой кислоты формируют узлы, вызывая патологии в движениях. Причин формирования болезни много, но в подавляющем большинстве ситуаций это случается из-за нарушения работы почек. Также возможен вариант развития при стрессах и наследственно. Симптомы обусловлены сильной болью, тяжестью в движении, отеками. При обострениях возможно поднятие температуры тела.

Лечение требует всеобъемлющего подхода с действием на патологическую цепочку на всяческих уровнях. Врачи стремятся установить первопричину болезни, ликвидировав её. При потомственных формах чёткое определение отсутствующего фермента не позволяет устранить причину, поэтому приходиться довольствоваться лечением, ориентированным на уничтожение признаков и проявлений болезни.

Болезнь Бехтерева

Любая форма заболевания начинается медленно и постепенно, иногда до формирования полной картины проходит несколько лет. Эта особенность осложняет прогноз и лечение, так как больные обращаются за помощью уже на более поздних стадиях.

При Болезни Бехтерева тяжелее всего поражается позвоночник. Пациентов мучает температура (до 38 градусов), головная боль, слабость, плохой аппетит. Далее болевой синдром переходит на шейно-грудной или пояснично-крестцовый отдел, что сначала ощущается небольшим дискомфортом, который постепенно нарастает. Особенно сильно страдает продольная мышца спины, отвечающая за сгибание и разгибание позвоночника. Её чрезвычайный гипертонус становится причиной ухудшения осанки.

Главной целью лечения является снижение активности воспаления и восстановление подвижности суставов и позвоночника. На современном этапе медицины полного выздоровления достигнуть невозможно, но возможно замедление прогрессирования заболевания, сохранения физической активности, избежав инвалидности. Поэтому особенную ценность имеют занятия ЛФК, упражнения которой должны выполняться на протяжении длительного времени, дабы добиться желаемого эффекта.

При Болезни Бехтерева полезны упражнения в специализированных бассейнах, фонофорез, электрофорез, лечебные ванны и ультразвуковое излучение.

Остеоартроз

Заболевание может развиться в абсолютно любом суставе, но наиболее подвержены этому коленный и тазобедренный. Именно они испытывают нагрузку при ходьбе и общую нагрузку массы тела. Первый симптом остеоартроза — боль, сначала слабая, появляющаяся при нагрузках и исчезающая при отдыхе. При прогрессировании, боль становится выраженной и постоянной, усиливаясь вечерами и по ночам. Другой симптом — скованность движений сустава. Поначалу это утренняя скованность, которая пропадает во время активности. При этом в суставах при движении отмечается хруст.

Консервативное лечение направлено на снижение болевых ощущений, расширение объёма движения сустава. Даже при правильном подходе вылечивается артроз довольно продолжительное время. Поэтому следует проявить терпение и волю. Если же консервативное лечение не дает эффекта, необходимо прибегнуть к протезированию сустава хирургическим вмешательством.

Анкилоз

Это заболевание, которое провоцирует оцепенение сустава из-за сращения поверхностей. Болезнь может возникать на фоне артрита или артроза, из-за травмы, длительной недвижимости.

Анкилоз вызывает сильную боль и статичность сустава, со временем симптоматика усиливается. Краткая пауза говорит об окончании процесса деформации, затем болевой синдром выявляется с новой силой.

Остеопороз

Это нарастающее заболевание с понижением плотности костей, увеличением возможности переломов. Длительное время болезнь может протекать абсолютно без каких-либо признаков. Есть несколько факторов, способных просигнализировать о надвигающейся угрозе:

• Отмечается незначительное уменьшение роста человека по сравнению со значением в 25 лет.
• Излишняя сгорбленность.
• Сильная боль в нижних участках спины.
• Судороги ног, особенно в ночное время.
• Хрупкость и расслоение ногтей.
• Мышечная слабость.
• Непрекращающееся ощущение тяжести между лопаток.

Лечение происходит медикаментозно, людям с нарушениями в работе эндокринной системы назначаются препараты, восстанавливающие гормональный фон, пожилым людям выписываются пищевые добавки с высоким содержанием кальция и витамина D. Всем больным врачи назначают особую диету, лечебную физическую культуру, массаж.

Хондромаляция

Заболевание представляет собой изменение хрящевой ткани, характеризующееся потерей упругости и размягчением. Признаки хондромаляции надколенного сустава малочисленны. Отдельные из них обнаруживаются под влиянием некоторых причин: разнообразного уровня деформации хрящевой ткани, общего состояния организма больного, рода его деятельности.

Симптомы могут быть такими:

1. Болевой синдром. На ранних ступенях формирования болезни могут появляться повторяющиеся слабые боли. По мере усиления, дискомфорт становится сильнее. Особенно сильно боль усиливается при интенсивных физических нагрузках.
2. Отечности. Возникают после нагрузок на нижние конечности.
3. Нетипичный хруст.

По итогам диагностического обследования, консервативное лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• Приём противовоспалительных обезболивающих лекарств, останавливающих развитие патологий, устраняющих дискомфорт.
• Правильное выполнение упражнений лечебной гимнастики.

При хондромаляции коленного сустава надлежит использовать бандаж, который зафиксирует больной сустав. Такая повязка поможет снять избыточную нагрузку с хрящевой ткани и коленной чашечки.

Симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

Очень часто можно встретить людей, которых беспокоит боль в спине. Но, как правило, пока она не сильная и не мешает повседневной жизни, мы игнорирует такие симптомы, списывая их на усталость и физические перенапряжения. Тем не менее, если боль в позвоночнике беспокоит вас длительно и не проходит после отдыха, сопровождается другими настораживающими признаками, обязательно нужно посетить врача.

В 80% случаев причины болезненности действительно пустячные и не несут опасности, но в остальных случаях это может указывать на серьезное заболевание, которое требует интенсивного лечения. Одной из таких патологий является анкилозирующий спондилоартрит. Первые симптомы болезни Бехтерева часто проходят незамеченными, а тем временем недуг делает свое дело, что в итоге может привести к тяжелой инвалидности, а иногда и к смерти.

Определение заболевания

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — это хроническая, прогрессирующая болезнь, которую относят в группу системных патологий, с преимущественным поражением воспалительного характера позвоночных суставов, подвздошно-крестцовых сочленений, околопозвоночных тканей (связки и мышцы), а также с вовлечением на поздних стадиях различных внутренних органов и периферических суставов. По мере прогрессирования болезни, развиваются анкилозы (зарастание сустава грубой соединительной тканью) суставов и кальцификация позвоночных связок, что приводит к резкому ограничению подвижности в пораженных структурах и к их уродливым деформациям.

Распространенность заболевания достигает 0,5-2%, поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 40 лет, соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 1 к 9.

Классификация

В клинической практике используют несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита, которые отображают симптомы, стадию болезни, ее активность, учитывают осложнения и последствия.

В зависимости от клинического течения, выделяют:

• медленно прогрессирующий вариант (самый благоприятный);
• вариант, который медленно прогрессирует, но с периодами обострения и утяжеления признаков патологии;
• симптомы болезни Бехтерева быстро прогрессируют и в короткие сроки приводят к анкилозу и инвалидности;
• вариант септического течения – с тяжелыми общими симптомами и ранним развитием тяжелых поражений внутренних органов, что часто заканчивается смертью больного в короткие сроки.

Выделяют три стадии болезни:

1. Ранняя стадия, которая часто остается незамеченной. Признаки очень скудные – легкая боль в пораженном отделе позвоночника и некоторое ограничение подвижности, что при выполнении повседневных задач трудно заметить (выявляют только при помощи специальных функциональных тестов). Диагностировать процесс на начальной стадии поможет только рентгенография.
2. Развернутая стадия. Как правило, именно в этот период пациенты обращаются за медицинской помощью, и диагностируется спондилоартроз. Клинические симптомы выражены и разнообразны. Пациентов беспокоит хроническая боль в пораженных суставах и значительное ограничение движений в них.
3. Поздняя стадия характеризируется выраженным анкилозированием и оссификацией пораженных структур. Развиваются типичные для болезни Бехтерева деформации позвоночного столба (“бамбуковая палка” и “поза просителя”), в патологический процесс втягиваются внутренние органы.

В зависимости от показателей лабораторных анализов (СОЭ, СРБ, диспротеинемические пробы) и степени выраженности клинических симптомов, выделяют три степени активности процесса. Также выделяют три степени функциональной недостаточности суставов. Вторая степень ФНС отвечает 3 группе инвалидности, а 3 степень ФНС – 2 и 1 группе инвалидности.

Клинические признаки

Ранняя диагностика – очень важная и ответственная задача. Хоть вылечить пациента от патологии на данный момент невозможно, но существующие медикаменты и методики терапии дают возможность замедлить прогрессирование болезни Бехтерева и оттянуть (иногда и на несколько десятков лет) ограничение функции суставов и инвалидность. Потому первое, на что необходимо обратить внимание – это первые признаки анкилозирующего спондилоартрита:

• постепенное начало болезни в большинстве случаев;
• развитие сакроилеита – это воспаление подвздошно-крестцовых сочленений, появляется первым, характеризируется болями в области ягодиц и крестца, пациенту больно сидеть на твердой поверхности, боль двусторонняя, постоянная, усиливается ночью, она редко имеет интенсивный характер, потому остается незамеченной;
• ощущение скованности и тугоподвижности в пораженном отделе позвоночника, пик ее припадает на утро, после активных движений такие ощущения на время пропадают;
• может появиться тупая ноющая боль в спине;
• при тщательном осмотре можно отметить сглаживание физиологических изгибов позвоночника, уменьшение амплитуды движений грудной клетки, головы;
• может меняться походка пациента.

Как правило, редко кто обращается к специалисту с указанными выше жалобами, потому болезнь диагностируют чаще на этапе развернутой клинической картины. Боль становится интенсивной и постоянной, не дает уснуть ночью, не снимается обычными анальгетиками. Развиваются деформации различных отделов позвоночника (“поза просителя”), исчезают его изгибы (симптом “бамбуковой палки”), пациент порой не может даже повернуть головы или наклониться хотя бы на 5 см.

В патологический процесс вовлекаются периферические суставы с развитием в них артритов, внутренние органы (глаза, почки, сердце, легкие, нервы и сосуды) с развитием соответствующих симптомов. Такие поражения трудно поддаются лечению и часто являются причиной смерти больных с анкилозирующим спондилоартрозом.

Видео о болезни Бехтерева:

Как установить диагноз?

В диагностике болезни Бехтерева применяют следующие методы:

• функциональные пробы для определения сакроилеита и скрытого ограничения подвижности в суставах (симптом Кушелевского 1, 2 и 3, Макарова 1 и 2, Зацепина, Форестье, проба Отта, Верещаковского, Шобера, Томаера, определение позвоночного индекса и др.);
• рентгенографическое исследование, при необходимости проводят КТ и МРТ;
• обследование других органов, которые могут вовлекаться в патологический процесс;
• лабораторные исследования (определение носительства HLA B27, СОЭ, СРБ, диспротеинемические пробы, функциональное состояние иммунной системы).

Если вас беспокоит постоянная боль в спине, которая сопровождается ограничением подвижности в суставах, то непременно обратитесь за медицинской помощью. Правильный диагноз – это уже половина лечения, а если он поставлен вовремя, то успех лечения значительно увеличивается.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям