Титановые эндопротезы коленного сустава

Чем опасен разрыв мениска коленного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Самый крупный из суставов — коленный, он задействован практически во всех движениях тела и чаще страдает от травм. Никто не застрахован от болезней суставов. Они преследуют людей старшего возраста, у которых идет процесс изнашивания хрящевых прослоек. Докучают представителям некоторых профессий, связанных с постоянной нагрузкой на суставы, к примеру, артистов балета, людей, серьезно занимающихся тяжелой атлетикой, акробатикой, лыжами, парашютом, футболом и другими видами спорта, требующих длительного бега и прыжков. Воспалительные, травматические и дистрофические патологии суставных соединений причиняют таким людям серьезный дискомфорт, могут стать причиной невозможности заниматься любимым делом, даже полной инвалидности и требуют срочного, безотлагательного лечения.

Разрыв мениска коленного сустава введение

О травматичности мениска

Рассмотрим внимательно составляющие части коленного сустава — комбинированного и хитро придуманного природного сочленения.

Между головкой большой берцовой кости и костью голени есть небольшая хрящевая прокладка 3-4 мм толщиной, выполняющая очень важную, амортизирующую роль ограничителя трения и стабилизатора суставного соединения. Прокладка из хрящевого волокна называется мениск, она способна сжиматься во время движения и изменять свою форму.

загрузка...

Медицина различает два вида коленных менисков:

  • латеральный (наружный) — дисковидной формы, более плотный и мобильный, он менее подвержен травматическому воздействию;
  • медиальный (внутренний) — напоминает по форме полумесяц, имеет ограниченную подвижность, соединен с боковой частью суставной сумки, его легко можно повредить.

Наиболее распространенная травма колена — разрыв мениска. Такое повреждение может возникнуть во время бега по неровной поверхности, прыжков и одновременного вращения на фиксированной стопе, при резком поднятии тяжестей, сидя «на корточках», в результате сильного удара по голени, а также при запущенной форме подагры (дегенеративный разрыв). То есть, при любой значительной нагрузке с динамической возрастающей амплитудой мышечного усилия при движении коленного сустава. Такая травма часто встречается у тяжелоатлетов и силовых гимнастов. Как правило, пациентами становятся активно тренирующиеся, молодые мужчины до сорока.

Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения. Вы можете узнать, какие есть эндопротезы и как подготовится к операции.

Пожилые люди, страдающие хронически развитыми патологиями суставов — артрозами, остеоартритами (ревматоидного и инфекционного типа), подагрой с истощением и дистрофией хрящевой ткани — могут любым случайным усилием спровоцировать дегенеративный разрыв мениска.

Разновидности разрывов мениска

Разрывы менисков, как травматические, так и дегенеративные, бывают различной локализации и иногда имеют комбинированный характер. От этого зависит лечение такого повреждения. Врачи-травматологи четко подразделяют виды разрывов по их форме, что вполне понятно, и, таким образом, разрывы встречаются продольного, горизонтального, краевого, поперечно-радиального и лоскутного типа. Отдельно в типологии разрывов рассматривают раздробленный разрыв (повреждение возникает при дегенеративных изменениях хрящей). Все разрывы, в зависимости от степени повреждения, подразделяют на полные (травма делит мениск пополам) и неполные (мениск поврежден частично с краю).

В травматологической практике встречаются следующие виды повреждений мениска:

  • отрыв мениска — имеется в виду отрыв от того места, где находится соединение с суставом;
  • раздвоение мениска — хрящ делится разрывом пополам;
  • «ручка лейки» — разорванные части хряща продолжают соединяться между собой коллагеновыми нитями;
  • разрывы рогов (переднего и заднего) мениска;
  • киста мениска — дегенерация хрящевых тканей приводит к образованию патологической полости в теле мениска;
  • комбинированная травма мениска — может совмещать различные типы повреждений.

Разрыв мениска может быть со смещением, что серьезно усложняет восстановление и предполагает более длительное лечение.

Симптомы

В момент травмы все симптомы внезапно возникшей болезни выражены ярко, главные из них нужно знать:

  1. внезапно возникающая боль — нестерпимо сильная, разлитая по поверхности в месте разрыва, которая медленно затихает спустя некоторое время, но делается острой при любой попытке движения;
  2. при сгибе колена можно услышать характерный звук — щелчок;
  3. чувство присутствия в коленном суставе «чего-то лишнего»;
  4. увеличение (отек) суставной сумки;
  5. ногу нельзя согнуть под углом 90° — травматологи называют это «симптомом Байкова»;
  6. возможность движения сильно падает из-за заблокированного сустава;
  7. если при попытках двигаться по горизонтальной плоскости боль еще терпимая, то подъем вверх или вниз вызывает болевой коллапс — «симптом лестницы»;
  8. температура тканей вокруг поврежденного травмой сустава значительно повышена;
  9. внутреннее кровоизлияние в суставе можно увидеть снаружи в виде синяков;
  10. ослабление трофики и тонуса мышечных тканей травмированной ноги.

Разрыв мениска коленного сустава пример

Заметим, что при травме мениска начинается острый период, который затем переходит в хронический. Человек чувствует слабый дискомфорт в колене в результате достаточно легких повреждений, острая боль проходит и возникает только при движении вниз или вверх. Однако, процесс разрушения может стать запущенным и необратимым!

Травматические и дегенеративные разрывы менисков необходимо немедленно лечить, чтобы избежать возможных осложнений, не откладывая и не запуская этот процесс.

Диагностика

Надо сказать, что диагностика такого заболевания — дело весьма непростое. И не только потому, что травмированный человек не сразу может обратиться за медицинской помощью. С подобными симптомами к врачу-травматологу приходит множество пациентов, страдающих разными недугами опорно-двигательного аппарата, их симптомы чрезвычайно похожи — от артроза коленного сустава до растяжения связок и других внутренних суставных воспалительных процессов. Следует знать:

  • Рентген, который «видит» нас насквозь и легко определит перелом кости, не видит поврежденного мениска. Мениск проницаем для рентгеновского луча, следовательно, невидим!
  • Только опыт специалиста и современный метод диагностики с применением МРТ (магнитно-резонансная томография), как высоко информативной, позволяет поставить правильный диагноз с точностью до 95%.
  • УЗИ колена способно обнаружить протекающие там дегенеративные процессы и степень разрыва мениска.
  • Метод эндоскопической артроскопии с введением в поврежденный сустав оптической системы стал не только методом диагностики суставных недугов, но и весьма эффективным способом их лечения.

Лечение

Первая помощь очень важна при любой травме, от ее своевременности часто зависит результат дальнейшего лечения, а иногда и жизнь человека. Пострадавшего при травме мениска необходимо уложить неподвижно, дав ему полный покой и обезболивающее, больную ногу фиксируют с помощью бандажа, лангеты и подручных средств, приподняв немного выше груди для уменьшения отека. Ортез может установить только врач-ортопед. Совершенно необходим холодный компресс — для этого подойдет мешочек заполненный льдом. Очень быстро холод снизит болевые ощущения, сузит поврежденные сосуды, но не стоит прикладывать холод дольше, чем на 30 минут.

Нужно сразу же вызвать скорую помощь или как можно скорее доставить пострадавшего к травматологу.

Врачи проводят необходимые действия, чтобы снять блокаду коленного сустава, которые занимают несколько этапов:

  1. Больному прописывают курс нестероидных обезболивающих препаратов, например, Индометацина, Диклофенака, Кетопрофена, которые известны своим хорошим противовоспалительным эффектом.
  2. Также назначаются средства восстановительной терапии — физиопроцедуры (УВЧ), общеукрепляющие занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа, которые помогают снять отек и улучшить кровообращение в тканях больной ноги.
  3. Применяемые для реабилитации хрящевой ткани препараты-хондопротекторы (Хондроитин, Глюкозамин в комплексе с Коллагеном ультра и другие) оказывают восстанавливающее свое воздействие при любом разрыве мениска — и травматическом, и дегенеративном. Лечение этими препаратами занимает достаточно длительный период времени — от 3 до 6 месяцев.
  4. В качестве закрепления эффекта лечения используются также средства народной медицины из природных, натуральных материалов, которые никогда не бывают лишними. Это компрессы из лопуха, полынной настойки, луковой кашицы, меда — приятное вспомогательное дополнение к средствам консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство

При серьезных травмах мениска со смещениями, возникновении воспаления околосуставных тканей и кист, либо же, когда средства консервативной терапии не оказывают своего воздействия и больной по прошествии времени продолжает ощущать боль и дискомфорт в суставе, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимо вернуть человеку способность нормально двигаться, и это может сделать только операция.

Артроскопия суставов — современный, малотравматичный метод оперативного лечения, направленный на максимальное сохранение тела мениска. Его сращивают хирургическим швом через маленькие отверстия без больших разрезов, что позволяет проводить операцию даже амбулаторно и гарантирует скорое заживление и достаточно короткий период реабилитации.

Разрыв мениска коленного сустава лечение

Однако восстановительный процесс очень индивидуален, зависит от многих факторов — от тяжести и давности травмы, от возраста пациента и степени дегенеративного разрушения хрящевой ткани, от наличия смещения и локализации разрыва.

Если удалена только часть мениска, больной после операции всего лишь одну неделю может передвигаться на костылях, и при помощи восстановительной терапии очень скоро вернется к работе и активной жизни. От месяца до полутора месяцев потребуется пациентам, которые проходят реабилитацию после ушивания тела мениска. Как правило, люди в возрасте до 40 лет с хорошей физической подготовкой благополучно возвращаются в строй — в спорт, к трудовой деятельности.

Осложнения и последствия

Большинство пострадавших, действительно, успешно лечатся и возвращаются к нормальной жизни. Но, как и в любых заболеваниях, встречаются случаи с осложнениями. Регенерация хрящевой ткани — процесс длительный, особенно у людей преклонного возраста со сложными дегенеративными изменениями хрящей. У некоторых больных в качестве осложнения может развиться артроз сустава, последствиями которого становится ограничение подвижности или вовсе ее потеря.

Молодые люди, не вовремя обратившиеся за врачебной помощью или нарушающие режим восстановительной терапии, тоже рискуют значительно продлить процесс реабилитации или снизить надолго свою физическую активность.

При травмированном коленном суставе, ощущениях боли и дискомфорта не надо затягивать с визитом к травматологу и заниматься самолечением.

Укрепляя прочность связок и предупреждая травмы мениска, надо заниматься физическими упражнениями, улучшающими эластичность мениска:

  • ежедневная утренняя гимнастик;
  • велосипед;
  • плавание;
  • бег трусцой.

Полезно сделать радикальную коррекцию своего рациона, чтобы снизить вес, обязательно употребляя продукты, в которых много клетчатки, природного коллагена и хондроитина, необходимых для реанимации хрящей. Не нужно делать резких движений во время сидения на корточках. В этой позе строго не рекомендуется поднимать тяжести! Активный образ жизни поощряется, но без физических излишеств. Выполнение этих простых советов продлит работоспособность коленного сустава до глубокой старости.

Также вы можете ознакомиться с данным видеороликом, где рассматривают варианты лечения при разрыве мениска коленного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава иногда является единственным методом лечения, чтобы сохранить человеку возможность ходить. В целом заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего вызывают инвалидность, так как у человека нарушается работоспособность, возможность полноценной двигательной активности. Важен не только результат операции, но и реабилитационный период, в течение которого применяются гимнастика, массаж, физиотерапия. Так как после операции присутствуют сильные боли, врачи назначают обезболивающие инъекции и препараты для уменьшения воспаления.

Среди патологий суставов и позвоночника на долю тазобедренного сустава приходится наибольшее число операций, так как он испытывает как двигательные нагрузки, так и выдерживает вес тела человека. Если не лечить патологии суставов и костей, не делать массаж, гимнастику, то с прогрессированием недуга будут нарастать сильные боли, потом невозможность двигаться и человеку будет угрожать инвалидность.эндопротезирование

Анатомия

Всего выделяют целый ряд показаний, при которых необходимо выполнение операции, в том числе эндопротезирование. Чтобы понять, почему сустав страдает от воспаления и деформации, разберем анатомию.

Анатомически тазобедренный сустав считается самым большим, кроме того, на него приходятся максимальные нагрузки. Внешне сустав, соединяющий таз и бедро, напоминает конструкцию по типу шарнира, то есть головка бедренной кости в форме шара вкладывается в область вертлужной впадины костей в тазу. Чтобы зафиксировать между собой кости, природа наградила человека хрящевой тканью, окружающей сустав. Сам хрящ довольно упругий и прочный, чтобы выдерживать нагрузки.

Если бы в окружении сустава отсутствовала смазка, то кости при движениях быстро бы стирались и человеку угрожала бы инвалидность. Чтобы такое не происходило, полость сустава заполнена синовиальной жидкостью. Жидкость смягчает трение костей друг об друга, играет роль амортизации и участвует в передаче питательного вещества. Снабжение головки кровью осуществляется с помощью крови из сосудистого пучка, расположенного в суставе. Фиксируется бедренная кость шейкой бедра, а кости таза — с помощью связок и мышц.

Каждая из частей сустава может подвергаться патологии, которая в начальных стадиях лечится консервативным путем и при отсутствии эффекта, когда наступает инвалидность или разрушение тканей и есть показания, вживляется эндопротез тазобедренного сустава.пусто

Показания к операции

Показания для протезирования основаны на невозможности самостоятельно управлять суставом, когда другое лечение не эффективно и угрожает инвалидность. Выделяют две группы факторов для проведения операции. Внешние причины (показания) связаны с воздействием травматического фактора. Операции по фиксации и протезирования сустава назначаются при переломах шейки бедра, бедренной кости. Кроме того, травмы могут спровоцировать начало дегенеративно-воспалительных процессов в области таза.

Внутренние причины (показания), при которых проводятся операции – это заболевания суставов. К ним относят такие состояния:

Артрозы или коксартрозы. При артрозах ухудшается питание тканей в суставе и начинается воспаление. Вследствие этого наблюдается уменьшение объема синовиальной жидкости, повреждение хрящевой ткани, что вызывает симптомы боли, снижение активности. После курса терапии при отсутствии эффекта, если возникают осложнения, назначается выполнение операции.

Врожденные аномалии – дисплазии, при которых недоразвиты вертлужные впадины.

Воспалительные процессы сустава, среди которых выделяют кокситы, артриты. Их причины кроются в образе жизни, получении травм, наличии ревматизма, псориаза, туберкулеза и других патологий. Нередко быстрое прогрессирование или позднее лечение приводят к разрушению и деформации сустава, вызывая сильные боли. В таких случаях есть показания к операции.эндопротезирование тазобедренного сустава

Асептические некрозы влияют на бедренную кость, для восстановления требуется замена сустава на протез. Осложнения некроза проявляются в разрушении головки бедра, в сбоях ее кровоснабжения, что вызывает симптомы боли, обездвиживание.

Не все заболевания требуют выполнение операции, так как она также может дать осложнения, протез не всегда приживается и даже, несмотря на замену сустава, нарушается подвижность, работоспособность, вызывая инвалидность. Поэтому показания к проведению операции – это не только наличие указанных симптомов, но и их запущенное состояние.

Виды операции

Цель эндопротезирования в настоящее время – это снижение проявлений боли и возможность восстановления функций сустава. Выделяют несколько вариантов операции на тазобедренном суставе, но установка протеза считается самой оптимальной в случае, если заболевание запущено и у пациента определена инвалидность. После проведения операции, исходя из личного опыта, пациенты отмечают, что улучшается качество жизни.

Длительное время проводилась операция по замене сустава с помощью цементной фиксации, то есть сустав был довольно тяжелым и даже после его вживления в тело человека нужно было долгое время восстанавливаться. Из плюсов цементной фиксации – это дешевизна процедуры, из минусов цементной фиксации выделяют частые осложнения, короткий срок службы после операции.эндопротезирование тазобедренного сустава

Последнее время актуальным становится применение эндопротеза бесцементной фиксации, создающийся из керамики, металла, полимеров. Поверхностное воздействие с тканями не вредит организму, один протез может использоваться до 20 лет, что делает его службу дольше, чем протез цементной фиксации.

Как современные протезы, так и эндопротезы цементной фиксации устанавливаются на определенный срок, после истечения которого вновь выполняется операция и вживляется новый протез.

При сохранении части сустава и разрушении только хрящевой ткани допускается установка поверхностного протеза (колпачковый эндопротез), то есть заменяется суставная поверхность, при этом сохраняется костная ткань. При выполнении такой операции человек может избежать инвалидность и сохранить активность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция

Подготовительный период перед выполнением эндопротезирования классический, то есть рекомендована диета, принятие душа. Так как хирургическое вмешательство обширное, то выполняется общий наркоз, иногда используют регионарную спинномозговую анестезию. Спинномозговая анестезия заключается во введении лекарственного вещества в поясничную область, в спинной мозг.

После окончания операции важно не допустить осложнения, поэтому рекомендован покой, уход и курс противовоспалительных средств, анальгетиков и при необходимости антибиотиков.эндопротезирование тазобедренного сустава

После операции врач дает изучить комплекс упражнений по умению сидеть, ходить и вставать. После того как выполнена операция по бесцементной или цементной фиксации, важно не допустить осложнения, назначается массаж, покой. Именно первые несколько дней организм принимает эндопротез и активничать без разрешения врача в этот период противопоказано.

После операции врачи дают такие предписания:

  • первые дни необходима диета, чтобы избежать запоров, боли и вздутия живота из-за пассивного состояния;
  • чтобы не получить такого осложнения, как тромбоз вен, нужно бинтование эластичным бинтом нижних конечностей;
  • сон должен быть строго на спине, а при лежании на здоровом боку используется валик, зажимаемый между ногами, которые должны быть согнуты.

Нагрузку на прооперированную ногу можно давать при цементной фиксации после месяца реабилитации, когда уйдут боли. Но учиться ходить, делать массаж и комплекс гимнастики нужно уже в первые дни. При вживлении современных эндопротезов срок восстановления подвижности сокращается до 3-х недель и уже после двух месяцев человек может ходить. Не стоит забывать, что необходимо выполнение упражнений, требуется также массаж и физиотерапия.

Реабилитация

Исходя из опыта, пациенты считают: чем раньше выполняются упражнения, назначается комплекс физиотерапии и делается массаж, тем скорее больной начинает самостоятельно ходить и ухаживать за собой.реабилитация Поверхностное воздействие физиопроцедурами дает стимуляцию нервам и мышцам, что позволяется избежать осложнения. Чтобы получить высокие результаты от реабилитации, следует выполнять комплекс гимнастики:

  1. Исходное положение – нужно стоять на здоровой ноге, при этом руками держаться за кровать, ее спинку. Делаются отведения больной ноги вперед не более, чем на 30 см, и возвращается в И П.
  2. И П, как в приеме №1. Следует, не торопясь, отводить ногу в сторону, при этом она должна быть прямой.
  3. И П такое же, но нога отводится назад, а для лучшего эффекта одна из рук ложится на область поясницы, чтобы спина была ровной.
  4. И П стоя и опираясь на спинку кровати или стула. Нужно медленно сгибать больную ногу, но не более 90 градусов, при этом ступня приподнимается до 15-20 см.

Гимнастика с помощью этих упражнений позволяет активизировать работу мышц и ускорить выздоровление, особенно если в дополнение делается массаж. Выполнять приемы нужно 7-10 раз каждый по 5-10 подходов. Когда мышцы окрепнут и симптомы боли уйдут, врач назначит полный курс упражнений в положении лежа и стоя. Нужно строго выполнять указания врача, делать массаж, комплекс гимнастики даже после восстановительного периода, чтобы укрепить мышцы и связки, избежать осложнения.

Массаж нередко делается с помощью лекарственных мазей, что позволяет уменьшить болезненность. Выполнение поверхностного воздействия (массаж, физиотерапия) должно быть щадящее, с помощью обученного специалиста.

После операции человеку присваивается инвалидность, степень которой зависит от возраста, наличия сопутствующих патологий.

2016-10-24

Добавить комментарий