Симптомы дискогенной радикулопатии с6

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Пояснично-крестцовая радикулопатия или корешковый синдром – синонимичные названия одного и того же заболевания. Болезнь известна также под названием радикулит. Поражает около 5% взрослого населения, в равной степени мужчин и женщин. Чаще болеют люди работоспособного возраста до 45 лет. Поэтому радикулопатия является основной причиной временной утраты трудоспособности.

Причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Корешковый синдром – одно из клинических проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного появлением грыжи. Установлено, что грыжи могут образовываться не только вследствие хондроза. Их появлению способствует наследственная предрасположенность, сужение позвоночного канала, травмы позвоночника. Среди причин радикулопатий можно отметить:

  • инфекции – сифилис, туберкулез, остеомиелит;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные;
  • последствия остеопороза – перелом позвонков;
  • возраст;
  • деформирующий спондилез.

Причиной дискогенной радикулопатии всегда является только межпозвонковая грыжа.

Патогенез

Полное название заболевания – вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Что то это значит? Дегенеративная – функционирующая ткань постепенно заменяется на неполноценную. В местах повреждений наблюдается рост соединительной ткани. Дистрофическая – нарушается питание различных структур позвоночника, поддерживающих позвоночный столб. Вертеброгенная – процесс, относящийся непосредственно к позвоночнику и затрагивающий мышцы, связки, суставы и т.д.

Болезнь проявляется не сразу, развивается постепенно. Дегенеративные изменения начинаются с позвонков. Утрата по разным причинам их подвижности приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, они начинают терять жидкость. Изначально изменения появляются в центральной части диска – студенистом ядре.

Позднее происходит разрыв фиброзного кольца и выход через образовавшиеся трещины студенистого содержимого ядра за его пределы. Так появляется грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено кзади по направлению к позвоночному каналу или в сторону межпозвонкового отверстия, оно вызывает давление на нервные корешки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Грыжи не всегда приводят к радикулопатии. Грыжи Шамоля, передние и боковые, обычно протекают бессимптомно. Только при компрессии (сдавлении) одного из корешков в зоне действия нервного окончания появляются характерные неврологические симптомы.

Клиническая картина

Основное проявление корешкового синдрома – боль. Как только грыжа ущемила нервные окончания позвоночника, возникает резкая простреливающая боль в области поясницы. Ее появление связано с раздражением связочного аппарата, рефлекторным напряжением мышц спины и малого таза. Боль может иррадиировать в заднюю поверхность ноги. Появляется в ягодичной, подколенной области. Чтобы снизить тянущие болевые ощущения, пострадавший старается согнуть ногу в колене. При малейшем движении боли резко усиливаются.

Кроме болей, появляются другие симптомы заболевания – парестезии, парезы. В зоне действия нервного корешка возникает ощущение ползания мурашек, немеют пальцев ног. Больной ногой трудно двигать, тяжело отрывать от постели. При раздражении седалищного нерва болезненные ощущения появляются на задней стороне ноги. Иногда в больной конечности кожа становится сухой, холодной, появляется цианоз.

Кроме боли, меняется привычная поза больного. Появляется боковое искривление позвоночника по типу сколиоза (мышечно-тонический синдром). Грыжевые выпячивания при радикулопатиях наряду с нервными волокнами могут сдавливать сосуды. Снижение кровотока в венах и артериях способствует нарушению кровообращения в передних и задних отделах спинного мозга и может вызвать инфаркт части спинного мозга. Тяжелое осложнение приводит к инвалидности больных.

Лечение

Лечение больных с грыжей позвоночника, осложненной радикулопатией, обычно стационарное. Сроки госпитализации зависят от тяжести заболевания, колеблются от 18 до 24 дней. Определяются остротой болевого синдрома, наличием парезов, парестезий.

Первые дни болезни рекомендуется постельный режим. Чтобы избежать прогибов позвоночника, постель должна быть ровной и жесткой. Иначе боль будет только усиливаться. Если потребуется встать, поясницу необходимо зафиксировать любым широким поясом. В горизонтальном положении его снимают. Консервативная терапия включает:

  • анальгетики – баралгин, анальгин, кеторол;
  • нестероидные препараты – индометацин, напроксен, диклофенак;
  • паравертебральные блокады – 0,25 — 0,5 раствора новокаина или лидокаина с витамином В12;
  • для снятия мышечного спазма – седуксен, сибазон, баклофен;
  • физиотерапия – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизация с новокаином;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж спины, поясницы.

Первоочередными препаратами при лечении радикулопатий пояснично-крестцового отдела остаются нестероидные препараты общего и местного действия. Применяют в виде уколов, мазей, блокад. Отвлекающее обезболивающее действие оказываю раздражающие мази – никофлекс, финалгон, капсикам.

При затяжном течении болезни более эффективны кортикостероиды – гидрокортизон, метилпреднизолон. Их вводят эпидурально – в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и корешками поясничного отдела позвоночника. Препараты депонируются в очаге поражения, оказывают продолжительный по времени обезболивающий эффект.

При радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогает компресс, состоящий из димексида, разведенного водой в пропорции 1:3, новокаина, витамина В12, гидрокортизона. Снять боли, уменьшить отек, расслабить мышцы, улучшить местное кровообращение – таким действием обладает современный нанапластырь. В его состав входит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанапорошок, продуцирующий инфракрасное излучение. Пластырь действует быстро, лечебные свойства сохраняет длительное время.

Профилактика

Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления пояснично-крестцового остеохондроза, могут неоднократно повторяться и перейти в хроническую форму. Для профилактики рецидивов рекомендуется укреплять мускулатуру спины и поясницы. Прочный мышечный корсет надежно защищает позвоночник от перегрузки.

Для укрепления мышц показано плавание и специальные занятия в бассейнах. Необходимо постоянно беречься от переохлаждения, не поднимать и не переносить тяжести. Ежегодно нужно делать повторные курсы массажа. Закрепляет результаты лечение в специализированных санаториях.

Лечебная физкультура

Упражнения при корешковом синдроме выполняются в щадящем режиме после стихания боли. Делаются медленно, спокойно, под контролем дыхания.

  1. Лечь на жесткую поверхность, ноги согнуть в коленях, обхватить колени руками и медленно подтянуть к груди насколько возможно. Также медленно опустить назад. Делается 10-12 повторов за 3 приема.
  2. Положение то же, что в предыдущем упражнении. Согнутые в коленях ноги нужно оторвать от пола, вытянув носки. Одновременно приподнять туловище с вытянутыми и поднятыми до уровня колена руками.
  3. Лечь на жесткую поверхность животом. Руки вытянуты и отведены за спину, ноги упираются пальцами в пол. Приподнять как можно выше корпус, замереть на 2-3 секунды. Повторов – 8, подходов – 3.

Многие проблемы позвоночника возникают из-за низкой физической активности, неправильного питания, лишнего веса. Боль поясницы – это сигнал о помощи. Если она появилась, нужно помочь организму вернуть утраченное здоровье.

Комментарии

Николай — 29.04.2016 — 19:19

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Причины и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и лечение

    Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.

    Что такое дорзальная грыжа

    Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.

    Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

    Причины заболевания

    Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

    • врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
    • нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
    • различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
    • ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
    • чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

    Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

    Где чаще всего появляется

    Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

    Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

    Классификация и разновидности

    Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

    Вид дорзальной грыжи Характерные особенности
    Диффузная Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
    Медиальная Выпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности
    Парамедианная Диск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки
    Медиально-парамедианная Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
    Фораминальная Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома

    Симптомы болезни

    В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

    Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

    В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

    Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

    Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

    Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.

    В шейном отделе: С5, С6, С7

    Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

    • головокружения, нарушения координации движений, способные стать причиной опасных падений;
    • ухудшение слуха, шум в ушах;
    • снижение остроты зрения, появление мушек, цветных пятен и кругов, двоение предметов перед глазами;
    • головные боли, схожие с мигренями.

    Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

    В грудном отделе

    Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

    Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

    Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

    Методы диагностики

    Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

    Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

    Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

    Лечение дорзальной грыжи диска

    Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

    Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

    Консервативная терапия

    При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

    Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Диклофенака;
    • Мовалиса;
    • Ксефокама.

    После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

    После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

    Оперативное вмешательство

    При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

    Микродискэктомия

    Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

    Эндоскопическая дискэктомия

    Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

    Ламинэктомия

    При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

    Возможные осложнения

    Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

    При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

    Профилактика межпозвонковых грыж

    Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.

    Добавить комментарий