Мясников о болезни бехтерева

Патологическое сокращение межпозвоночных суставов в народе называют болезнь Бехтерева, симптомы которой проявляются весьма разнообразно. Главные характеристики недуга — дискомфорт в пояснице, скованность в области копчика. Заболевание относят к недугам, поражающим суставы позвоночника, что приводит к неподвижности позвонков.

Основные характеристики болезни

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это воспаление хронического типа. Необратимый процесс начинается в межпозвоночной части и затрагивает на начальной стадии поясничный отдел, а позже, прогрессируя, весь позвоночник, приводя к обездвиживанию человека. Первые признаки недуга — это боли в пояснице. Часто они бывают нестерпимыми. По мере развития болезни дискомфорт ощущается уже в верхних частях позвоночника. В итоге формируется грудной кифоз — сильное искривление позвоночника.

Международной ассоциацией врачей признано, что Болезнью Бехтерева чаще всего болеют мужчины. Средний возраст пациентов — от 18 до 34 лет. По статистике, женщины страдают этим недугом суставов реже, чем мужчины, в 10 раз.

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 — М45) — это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы сильно воспаляются, человек становится ограничен в передвижении. Характерен для такой болезни и симптом Форестье. В нормальном состоянии человек, упираясь в стену пятками и лопатками, касается ее и головой, а вот при Бехтерева, это невозможно. Затылок стенки не касается и отстоит от нее не менее, чем на 10 см.

Если не начать терапию вовремя, можно обречь себя на полное обездвиживание. Болезнь затрагивает другие органы и системы. В этом случае пациент обречен на смерть. В лучшем случае имеет место инвалидность и полная потеря трудоспособности.

Анкилозирующий спондилит называют болезнью Бехтерева, поскольку впервые этот недуг описал Владимир Бехтерев. Какой врач лечит болезнь Бехтерева? Занимаются этой патологией следующие специалисты:

1. Невролог.
2. Невропатолог.
3. Ревматолог.
4. Ортопед.
5. Терапевт.
6. Генетик.
7. Остеопат, хирург, эндокринолог.

Источник недуга

Причины болезни Бехтерева до конца пока не ясны, но врачи склонны предполагать, что огромную роль играет наследственная предрасположенность. Недуг передается на генетическом уровне. Если в роду у человека были родственники с заболеванием Бехтерева, существует большая вероятность почувствовать на себе симптомы данного заболевания. Основные факторы, характеризующие предрасположенность человека к анкилозирующему спондилоартриту:

1. Отложение солей.
2. Постоянно возникающие инфекционные заболевания кишечника и мочеполовой системы.
3. Поражение костей воспалительными процессами.

Ученые всего мира склоняются к мнению о том, что недуг генетический, и только наследственность является здесь определяющей. По мнению ученых, определенный антиген, носителем которого являются больные, повышает агрессию иммунных клеток в тканях собственных суставов и связок.

Болезнь классифицируется по нескольким параметрам

Существует несколько видов болезни Бехтерева. Они характеризуются степенью поражения органов и систем человеческого организма. Классификация следующая:

1. Форма центрального типа. Страдают лишь позвонки. Это кифоз грудного отдела, и поясничного. Позвоночник искривляется сильно, при этом человек становится похож на морского конька.
2. Форма ризомелического типа. Воспаление распространяется на плечевые и тазобедренные суставы.
3. Форма периферического типа. Основная характеристика заболевания — это не только поражение позвоночника, но и коленных, локтевых, голеностопных суставов.
4. Форма скандинавского типа. Очень похожа на развитие ревматоидного артрита начальной степени, но при этом деформируются мелкие суставы.

Врачи склонны считать, что есть еще один тип болезни Бехтерева — висцеральный. При этом поражаются позвоночные суставы и возникают патологии со стороны сердца, почек, зрительных органов.

Начальная стадия болезни Бехтерева определяется, если симптомы проявляются несильно. Это период развития недуга, который может характеризоваться тяжелейшими процессами, если состояние запущено, или при отказе от лечения и врачебной помощи.

Развитие недуга

Повреждение суставов происходит постепенно. Поначалу человек не ощущает никаких признаков болезни, но позже начинаются боли в пояснице. Суставы воспаляются с каждым разом все сильнее, что приводит и к нарушению подвижности. Ученые уверены, что в каждом случае бывают предпосылки к началу развития болезни. Часто это полученная пациентом травма тазобедренного сустава или поясницы или простое переохлаждение организма.

У предрасположенных к недугу пациентов толчком к проявлениям болезни Бехтерева может стать хроническая болезнь мочевого пузыря или почек, нарушения в работе эндокринной системы, аллергические болезни, различные инфекции кишечника.

Боли сначала не резкие, но постепенно усиливающиеся. Характерные симптомы и лечение зависят от степени его развития и проявлений.

Проявления болезни

Боли в крестце появляются в ночные и утренние часы. Дискомфорт ощущается не только в области позвоночника, но и в бедрах, паху. В процессе развития недуга больной испытывает бессонницу, при этом встать с дивана или постели с течением времени становится сложнее.

Доктору стоит рассказать и о таких проявлениях болезни, как скованность в области шеи, невозможность наклониться назад даже очень незначительно. Неприятные ощущения в области спины вызывают кашель, чихание, глубокие вздохи.

В случае, когда недуг запущен, больной прямо ходить не может, он сильно сутулится, не способен разогнуть ноги в коленях или даже руки в локтях. Врач обязательно обратит внимание на положение пациента при сидении и походке. Часто человек не может даже держать ровно голову.

Лечащий врач расскажет пациенту об источниках недуга. Часто они просты: отростки позвоночника воспаляются в результате неправильной работы иммунной системы. Защитные силы организма начинают протестовать против своих же собственных тканей, вызывая воспаление в них. Все это принимает хронический вид.

Боли уменьшаются при ходьбе, или если человек долго принимает горячие ванны. В состоянии покоя дискомфорт усиливается. Среди иных симптомов недуга:

1. Дугообразное искривление осанки.
2. Сглаживание естественных изгибов позвоночника.
3. Периодическое появление лихорадки.

Слабость, сонливость, раздражительность, мышечный тремор — вот далеко не полный перечень симптомов, которые у большинства пациентов имеют индивидуальные характеристики и зависят от того, какие органы их иммунная система решила затронуть.

Поздние стадии болезни Бехтерева характеризуются срастанием позвонков и еще большим их закостенением. Это становится очень хорошо видно на рентгене. В периоды обострения человек чувствует себя очень плохо, он мучается от болей, которые не дают ему спать. При ремиссии становится легче. Такие периоды могут длиться до нескольких месяцев.

Диагностические процедуры

При боли в пояснице следует сделать рентген, чтобы исключить или подтвердить заболевание Бехтерева. Делается и МРТ, КТ. Магниторезонансная томография показывает области воспаления, характер поражения суставов и степень распространенности недуга. На фото видно, как позвоночник выглядит на МРТ в период обострения болезни.

Можно делать УЗИ. Этот метод позволяет точно диагностировать болезнь и указывает на ее стадию. Желательно сделать анализы крови — общий, биохимический и СОЭ. Нередко генетики назначают проведение специфического анализа, который позволяет выявить антиген HLA-В27.

При диагностике болезни Бехтерева желательно исключить другие патологии позвоночника или других органов и систем — это остеохондроз, сколиоз, ревматоидный артрит.

Как лечить заболевание?

Лечение при болезни Бехтерева назначает только врач. Терапия комплексная и весьма продолжительная. Лечение должно проходить в стационаре и дома.

Анкилозирующий спондилит, лечение которого осуществляется по индивидуальной схеме, предполагает реабилитацию в санатории или профилактории. Основное лечение сводится и к применению глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если больной находится в стадии обострения, допустимо применение иммунодепрессантов.

Как лечить болезнь Бехтерева? Существуют разные способы. Человеку лучше постоянно находиться в движении. Для этого разработан ряд физических упражнений. Любые нагрузки в виде приседаний, отжиманий, наклонов и иных манипуляций, помогут в лечении недуга. Гимнастика назначается индивидуально, нагрузка зависит от степени тяжести болезни. Манипуляции должны выполняться постоянно, каждодневно.

Методы лечения болезни Бехтерева предполагают сон на очень жесткой постели с отсутствием подушки. Важно укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, бегом. Полезны и разнообразные дыхательные упражнения, назначаемые доктором. Возможно применение массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии. Помогают азотные ванны, лечение при помощи сероводорода.

При правильно подобранной терапии разными методами, в том числе и средствами народной медицины, развитие недуга значительно замедляется. Фитотерапия укрепляет иммунитет и дает возможность человеку быстро реабилитироваться после обострений недуга. Важно улучшить кровообращение в области позвоночника. Это уменьшит боли и позволит не допустить обострений, что исключит осложнения.

Показана при Бехтерева и физиотерапия. Она заключается в применение аппаратных методик для снятия воспалительных процессов в позвоночнике, общего укрепления организма. Важно, чтобы больной выполнял все назначения врача.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни Бехтерева заключается в соблюдении простых правил: элементарное мытье рук, выбор здоровых половых партнеров, соблюдение личной гигиены.

Важно хорошо мыть овощи и фрукты перед едой, чтобы в организм не проникла кишечная инфекция. С этой же целью противопоказано есть несвежие продукты. Нельзя заниматься самолечением при простуде, инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева имеет характерные симптомы и диагностируется легко. Не стоит запускать болезнь, чтобы вылечить ее на ранних стадиях.

Антон Игоревич Остапенко

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Анкилозирующий спондилит (спондилоартроз) — давно выявленное заболевание. Ее первое документальное описание сделал Р. Коломбо, когда он изучал египетскую гробницу. Это заболевание все называют болезнью Бехтерева, т. к. именно этот ученый наиболее полно описал данный недуг.

Что такое спондилит?

Анкилозирующим спондилитом называют воспалительные процессы в позвоночнике, при этом в нем начинают срастаться кости, а это уже приводит к тому, что позвоночник становится неподвижным и костенеет. Такая форма сросшихся позвонков называется анкилозом. Чаще всего заболевание начинает проявляться с того, что человек ощущает несильные боли в спине.

Но для других заболеваний тоже свойственна именно боль в спине. В целом спондилит очень тяжело диагностировать на ранних стадиях. К тому же боль быстро исчезает. Болевые ощущения снова возникают и становятся более ощутимыми. Причем если раньше пациент отдыхал, боли исчезали, то сейчас поясница болит постоянно. Если не начать лечение на этом этапе, то болевые ощущения не будут купироваться даже при использовании обезболивающих медикаментов. Начинают появляться ограничения в движениях. На данном этапе необходимо лечение, иначе появляются сопутствующие заболевания и осложнения, которые имеют очень тяжелый характер.

Причины развития патологии

Несмотря на то что заболевание исследуется уже давно, анкилозирующий спондилит является наименее изученным недугом. Даже на современном этапе развития медицины ни один врач не сможет назвать точную причину заболевания. Сейчас доказано: при спондилите нарушается работа иммунной системы, что приводит к поражению аутогенных клеток. Иммунная защита человека начинает работать не против каких-либо бактерий, вирусов, грибков и вредных веществ, а против здоровых клеток организма человека. Сначала попадают под воздействие костные структуры и суставы. Из-за этого скелетный аппарат человека подлежит деформациям. Кроме того, при спондилите могут появляться проблемы с сердцем, почками, глазами и прочими органами и системами.

Многих людей интересует вопрос: если иммунитет атакует кости, то почему позвонки не разрушаются, а срастаются? Ответ связан с особенностями функционирования организма человека. Причины кроются в следующем. Когда вредоносные клетки начинают скапливаться вокруг кости, они ее обволакивают своеобразным коконом. После этого они вырабатывают специальный фермент, который разъедает клетки костной ткани и суставы. После этого организм обнаруживает, что ему не хватает костных клеток. Теперь он направляет всю свою активность на то, чтобы восстановить ее. Теперь начинает формироваться рубцовая ткань. Она постепенно разрастается на все участки костей и суставов, которые были поражены. Это приводит к объединению нескольких костных структур.

Симптоматика заболевания

При спондилоартрозе практически все симптомы, особенно на ранних стадиях, незаметны. Именно это и опасно для человека.

Существует симптомы, на которые необходимо обратить внимание, и после обнаружения хотя бы нескольких из них требуется обратиться к врачу.

Только он сможет провести полную диагностику и выявить развитие болезни.

Во-первых, человек может по утрам чувствовать некоторую скованность в пояснице. Конечно, за сутки эта проблема исчезает. Во-вторых, болевые ощущения могут возникать не только в пояснице, но и в ягодицах. Это может быть сигналом того, что в крестцово-подвздошном сочленении начинают развиваться воспалительные процессы. Это явление называют сакроилеитом. Именно этот симптом является одним из главных признаков спондилоартроза. Далее боли в пояснице будут распространяться на весь позвоночник, причем они не будут утихать даже во время отдыха и сна.

На следующем этапе болевые ощущения переходят и на тазобедренные суставы. Закончилась первичная стадия спондилита. Человек испытывает трудности с наклонными движениями туловища. Ему очень трудно или практически невозможно наклониться вперед. Именно по этому симптому проще всего определить скованность позвоночника, которая была вызвана его окостенением. Человек будет ощущать, будто что-то в позвоночнике является чужеродным и мешает делать наклоны.

После этого рубцовая ткань продолжает распространяться и переходит на шейный отдел. Теперь пациент уже не может наклонить голову. В области суставов появляются воспалительные процессы покраснения, отечность, боли.

Потом начинаются проблемы с дыханием. Это связано с тем, что спондилоартроз переходит на суставы, которые соединяют ребра. Теперь грудная клетка не может расширяться при вдохе. Дышать пациенту будет очень трудно. Необходимо лечение, иначе воспалительные процессы будут распространяться и на легкие. То же касается и глаз: будут проблемы со зрением. На последней стадии боль уменьшится или утихнет, но гибкость не восстановится.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение спондилита проходит по нескольким принципам. Главное — это здоровый образ жизни. Обязательно правильно питаться, а также заниматься спортом. Человек должен следить за правильным положением тела во время ходьбы и в сидячем положении. Это поможет не только избавиться от заболевания, но и является профилактикой спондилоартроза. Однако питание и физическая активность могут помочь только на начальных стадиях, потом же требуется прием лекарственных препаратов.

Очень важно принимать препараты, которые относятся к биологическому типу. Другими словами, эти медикаменты помогают заблокировать воспалительные процессы организма, которые начинают развиваться по цепной реакции. К таким лекарственным средствам относится Инфликсимаб.

Кроме того, необходимо употреблять нестероидные противовоспалительные препараты. Примерами таких средств являются Делагил и Сульфасалазин.

Полезными будут массаж, мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Сейчас разработали новые методы, подразумевающие использование стволовых клеток, т. к. они могут восстанавливать суставы и кости без образования рубцовой ткани, которая начинает разрастаться.

В настоящее время нет никакого специфического лечения анкилозирующего спондилита, но есть много видов терапии для каждого человека, которые позволяют контролировать признаки болезни и повышают качество жизни пациентов.

Основными задачами лечения являются уменьшение болей и сохранение подвижности позвоночника. Надо обеспечить правильное положение позвоночника, насколько это возможно.

ЛФК при болезни Бехтерева: эффективность, последствия, отзывы

Ещё двадцать лет назад не существовало понятия о терапии болезни Бехтерева, что причиняло немалые страдания пациентам и их семьям. В настоящее время практикуют несколько способов лечения болезни: медикаментозные и без помощи лекарств. К группе последних относится ЛФК.

ЛФК при болезни Бехтерева: суть упражнений

Болезнь Бехтерева, или, говоря научным языком, анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов, с постепенной утратой их подвижности вследствие образования анкилозов (срастания костей).

Движения при болезни Бехтерева важны колоссально: зарядка и лечебная физкультура значительно облегчают состояние пациента, дают возможность полноценно дышать и являются основой терапии анкилозирующего спондилита.

Лечебная физическая культура (ЛФК) при болезни Бехтерева — мера поддержания качественного и правильного образа у пациента, направленная на сохранение движения в суставах и позвоночнике.

Обычно врачом назначается два комплекса гимнастики в день, минимальной продолжительностью 30 минут, независимо от наличия болевых ощущений. Первые разы занятия проходят под наблюдением инструктора для отработки техники ЛФК, в дальнейшем пациент может следовать методике и выполнять упражнения самостоятельно.

Людям с болезнью Бехтерева показана обязательная утренняя зарядка. Второй, основной комплекс гимнастики, выполняется без привязки ко времени суток, но рекомендуется к проведению в благоприятные для физических нагрузок часы: с 11 до 14 часов либо с 17 до 20. Занятие может быть направлено на повышение силы, выносливости или гибкости. Упражнения на гибкость являются наиболее важными и должны выполняться ежедневно, ЛФК для развития силы и выносливости рекомендовано выполнять через день.

Два комплекса физкультуры (зарядка и основной) — минимальные необходимые физические нагрузки для больного болезнью Бехтерева. Помимо этого, для улучшения результатов рекомендованы полноценные занятия в тренажерном зале — не менее трёх раз в неделю, разминки — «пятиминутки» несколько раз в день.

При условии регулярности, польза ЛФК очевидна:

‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

• у пациентов сохраняется полный объём подвижности суставов, как у здорового человека;
• если суставы уже в большей мере подвержены болезни — упражнения направлены на возврат к прежнему уровню движения;
• укрепляются мышцы тела, возрастает их сила;
• оттачивается пластика движений;
• возникает содружественность работы мышц;
• улучшается координация;
• уменьшается необходимость приёма стероидных препаратов в связи с ослаблением болевых синдромов.

Упражнения направлены на развитие всех групп мышц и проработку гибкости позвоночника. Помимо ЛФК, рекомендованы занятия йогой, аквааэробикой и пилатесом.

Также при болезни Бехтерева необходимо выполнять комплекс дыхательной гимнастики для обеспечения сохранности подвижности грудной клетки и жизненной ёмкости лёгких.

Правила выполнения утреннего комплекса ЛФК

Важность проведения зарядки неоценима при анкилозирующем спондилите. Все дело в том, что ночью, в лежачем статическом положении тела увеличиваются процессы воспаления и сращения суставов, усиливаются болевые ощущения. Зарядка показана для поддержания уровня свободы движения и устранения чувства скованности, возникающего наутро. Действие комплекса направлено на общую разминку тела и пробуждение, улучшение вентиляции лёгких.

Существует несколько правил выполнения зарядки при болезни Бехтерева:

1. Утренние занятия должны быть более щадящими, без резких движений.
2. При возникновении неприятных ощущений начинать необходимо с небольших амплитуд, постепенно увеличивая нагрузку.
3. Следует делать все подходы плавно, подобно нахождению всего тела в воде. Рывки, прыжки, чрезмерный ритм могут спровоцировать сильную боль.
4. Даже при сильной скованности в стадии обострения, лёжа в постели, необходимо выполнять изометрические упражнения.

Занятия, подходящие для утренней ЛФК(изначальное положение — сидя):

• первая часть зарядки — самомассаж, можно выполнить несколько полных повторов:
  • самомассаж рук и головы: растирание кистей рук и пальцев в течение 10–15 секунд, поглаживание лица и головы, разминание ушных раковин;
  • самомассаж верхних конечностей: круговыми движениями растираем предплечья — по 3–4 круга, разглаживаем плечи и грудные мышцы;
  • растирание поясницы 10–15 секунд, затем широкими движениями ладоней по кругу разглаживаем мышцы брюшного пресса по часовой стрелке — 20 секунд;
  • проработка нижних конечностей: наклоняемся к стопам и растираем ноги поочерёдно, снизу вверх круговыми движениями ладоней, затем похлопываем по ногам.
• вторая часть — разминка для мышц и суставов:
  • повороты головы влево и вправо 10 раз;
  • отводим плечи вперёд и назад, соединяя лопатки 10 раз;
  • вращение кистями, а после и руками в локтевом сгибе, влево и вправо, по 10 раз на сторону;
  • повороты корпуса: стараемся скрутиться в пояснице и заглянуть за левое и правое плечо, по 10 подходов;
  • сгибание-разгибание коленных суставов, по 15 раз на каждую ногу;
  • вращения стопой по часовой стрелке и против, по 15 кругов.

Видео: комплекс упражнений для утренней зарядки

Принципы выполнения и противопоказания к лечебной физкультуре

Лечебная физкультура показана всем страдающим болезнью Бехтерева без исключения. В зависимости от стадии болезни и уровня подготовки для пациента разрабатывается индивидуальная методика курса ЛФК.

Общие принципы при лечении физкультурой:

• понятие необходимости запрета выполнения упражнений через острую, режущую боль. Возможно делать ЛФК дозировкой до грани боли, для повышения уровня подвижности суставов;
• если болевые ощущения после выполнения комплекса упражнений сохраняются длительное время, следует уменьшить нагрузку;
• адекватный выбор комплексов ЛФ, соответствующих активности заболевания (высокая, низкая, умеренная). Определить активность болезни Бехтерева поможет прохождение теста BASDAI;
• ежедневное выполнение занятий физкультурой. Максимально допустимые пропуски двигательной активности составляют три недели.

При выполнении ЛФК с диагнозом анкилозирующий спондилит обязательны к соблюдению правила:

• исключены осевые нагрузки на позвоночник, такие как:
  • приседания со штангами, гантелями и прочими отягощениями;
  • наклоны с отягощениями;
  • прыжки;
  • бег;
  • подъём тяжестей;
  • фиксация позвоночника длительное время в одном положении, к примеру, игра в настольный теннис.
• после комплекса силовых упражнений обязательна растяжка на задействованную группу мышц;
• соблюдение носового дыхания (при потребности дышать ртом уменьшите нагрузку, сделайте перерыв).

Помимо этого, существуют безусловные противопоказания к ЛФК, при которых нагрузки исключены:

• состояние больного классифицируется как тяжёлое;
• любой из имеющихся хронических недугов находится в стадии обострения;
• температура тела выше нормы;
• физкультурные нагрузки могут спровоцировать кровотечение;
• терапия онкологических заболеваний.

Подготовка к выполнению физкультуры

Перед ЛФК необходима разминка с выполнением комплекса на разогрев и растяжку мышц. Упражнения выполняются в положении сидя и стоя, с небольшой степенью интенсивности.

• В первую очередь разминается шейный отдел позвоночника:
  • наклоны и повороты головы к плечам (руки расположены перед собой, второй подход — руки подняты над головой) по 10 раз;
  • круговые движения головой от плеча к плечу — 10 раз.
• Разминка для грудного отдела:
  • сведение и разведение лопаток, круговые движения плечами — по 10 раз;
• Упражнения для разминки рук:
  • сжать кисти в кулаки, выполняем вращения по часовой и против часовой стрелки — по 8 раз;
  • повороты кистей влево и вправо, в быстром темпе — по 8 раз;
  • разминка локтевых суставов вращением предплечий — по 8 раз в обе стороны;
  • кисти рук прижаты к плечам, выполняем круговые движения локтями — по 8 раз вперёд и назад.
• Упражнения для поясничного отдела:
  • скручивания: руки на поясе, движения корпуса вправо и влево по 8 раз;
  • круговые движения: таз на месте, наклоняется лишь корпус, по 5 кругов в обе стороны.
• Разминка нижних конечностей:
  • вращения и наклоны голеностопа вперёд, назад. Каждое упражнение выполняем по 10 подходов;
  • широкие махи голенью по 8 раз;
  • стоя, держась за стул, очерчиваем носком большие круги в воздухе, разминая тазобедренные суставы обеих ног — по 10 кругов внутрь и наружу.

Видео: разминка перед физкультурой, показывает методист ЛФК С.Н. Кузяков

Специальные упражнения при болезни Бехтерева

После исполнения разминки следует основная часть ЛФК. В основном, упражнения выполняются сидя или лёжа, для уменьшения нагрузки на позвоночник. При занятиях в домашней обстановке создайте для этого необходимые условия: освободите место для выполнения гимнастики, подберите удобную одежду для тренировок. Если есть возможность, хорошим подспорьем будет приобретение тренажёров и шведской стенки. Упражнения для гибкости возможно выполнить с использованием незначительных отягощений: гантелей, эластичных бинтов, гимнастической палки и мяча.

ЛФК при болезни Бехтерева: основополагающие упражнения

Для того, чтобы физкультура стала лечебной, необходимо технически правильное выполнение тренировочного комплекса. Лучше проводить занятия перед зеркалом, уделяя внимание функции мышц и координации движений. Ниже представлен список обязательных упражнений для разных отделов позвоночника и примеры.

Изначальное положение — сидя. ЛФК для шейного отдела позвоночника

1. Наклоны: наклоняем голову к плечам, вперёд, назад. В размеренном темпе выполняем 4–6 раз.
2. Руки сведены в локтях перед собой, касаемся ладоней поочерёдно подбородком, одним и другим ухом, 6–8 раз.
3. Вращения: делаем полукруг головой от плеча к плечу, опуская подбородок как можно ниже к груди. По 5 раз на каждую сторону.
4. Руки согнуты в локтях перед собой на уровне подбородка. Проводим подбородком от одного локтя к другому и обратно. По 4–5 раз.
5. Поворачиваем голову назад, стараясь заглянуть за правое, затем за левое плечо. По 4–5 подходов на каждую сторону.

Изначальное положение — лёжа. ЛФК для поясничной и крестцовой частей позвоночника

1. Ноги сведены, согнуты в коленях, руки лежат по сторонам, лопатками касаемся пола. Поворачиваем колени вправо и влево, пытаясь коснуться ими пола. По 4 подхода на каждую сторону.
2. Ноги выпрямлены, руки расположены по длине тела. Синхронно подгибаем колено к животу и сгибаем в локте противоположную руку, стараясь коснуться колена. По 4 подхода на каждую ногу.
3. Переворачиваемся на живот, руки вытянуты по длине тела. Поднимаем голову, отделяя плечи от пола, смотрим перед собой. Возвращаем голову в начальное положение. 4–6 подходов.
4. К предыдущему упражнению подключаем конечности: вместе с поднятием головы отрываем от пола ноги и руки, образуя «корзинку». Выполняем 4 подхода.
5. Вытягиваем руки перед собой, упираясь на правую руку, поднимаем левую руку и плечевой пояс туловища вверх, задерживаемся, опускаем. 4–6 подходов на обе руки.

Начальное положение — стоя на четвереньках. ЛФК на разгрузку позвоночника

1. Упражнение «кошка»: округляем поясницу, при этом голова опущена в пол, образуя горку. После прогибаем спину вниз, не сгибая рук, взгляд устремлён в пол. 6–8 подходов на сгибание-разгибание.
2. Упражнение «кошка смотрит на хвост»: повороты тела, при которых таз движется навстречу к плечу. Выполняются с усилием, по 4 поворота влево вправо.
3. Правую ногу приподнимаем в сторону, не разгибая коленный сустав, и возвращаем в изначальное положение. Делаем по 5 раз в среднем темпе, затем выполняем повторяем аналогичное упражнение левой ногой.
4. Потягиваемся руками, стараясь прижаться грудью к полу. Повторяем 8 подходов.
5. Совершаем круговые махи ногой, не разгибая в колене. Руки остаются прямыми, не сгибаются в локтях. Делаем вращения 4 раза, затем меняем ногу.
6. Синхронно приподнимаем противоположные друг другу руку и ногу, вытягивая конечности при поднятии, стараясь удержать равновесие. По 4 подхода.

Начальное положение — лёжа на боку. ЛФК для грудного отдела позвоночника

1. Выполняем упражнение «ножницы»: лёжа на правом боку, приподнимаем прямую левую ногу вверх. Переворачиваемся на другую сторону, приподнимаем правую ногу вверх. Повторяем по 6 подходов.
2. Нижняя рука вытянута на полу, синхронно приподнимаем вверх ноги и нижнюю руку. Делаем 6 подходов, затем меняем сторону.
3. Находясь на правом боку, одновременно тянемся одной рукой вперёд, а противоположной ногой — назад. Делаем 6 подходов на левой стороне, затем 6 на правой.

Основной комплекс упражнений при болезни Бехтерева от С.Н. Кузякова

Ниже представлено полноценное занятие при болезни Бехтерева по методике инструктора по ЛФК С.Н. Кузякова, сотрудника НИИ Ревматологии. Этот комплекс должен выполняться в течение длительного времени. В первый месяц количество повторений каждого упражнения 6–8 раз, со второго месяца по 8–12 раз, с третьего месяца — три подхода по 8–12 раз. Тренировки выполняются через день или три раза в неделю. Не рекомендуется выполнений упражнений перед сном, в силу оказания тонизирующего эффекта на организм.

Видео: занятие по методике С.Н. Кузякова

Лечебная физкультура по Бубновскому

С.М. Бубновский — автор методики кинезитерапия, суть которой состоит в лечении позвоночника и суставов посредством движения через боль, с привлечением природных сил организма, без операционного вмешательства и медицинских препаратов. Методика оздоравливающе воздействует на страдающего болезнью Бехтерева, и особенно благоприятна для женщин в послеродовом и климактерическом периодах.

Исполнение ЛФК по Бубновскому обращено на снятие болевых ощущений в позвоночном столбе, нарастание подвижности суставов, восстановление гибкости.

Обычно по методике Бубновского занимаются при помощи специальных тренажёров, разработанных доктором, но есть и варианты упражнений для домашней гимнастики без использования специального оборудования. Также вариантом для физкультуры дома Бубновским разработана адаптивная гимнастика для начинающих и суставная гимнастика, как второй этап. Ниже приведены несколько примеров упражнений.

1. Ходьба на ягодицах: в более лёгком варианте сидя, с опущенными ногами. Передвигаемся на ягодицах по полу вперёд и обратно. Время ходьбы от 2 от 20 минут.
2. Ходьба по полу на руках и ногах: встаём на конечности и шагаем по комнате, вытягивая вперёд себя руки. Время осуществления ходьбы 5–20 минут, в зависимости от физических возможностей.
3. Начальное положение лёжа на спине, голова лежит на согнутых в локтевом суставе руках. Кладём правую ногу на левую, согнутую в колене, и стремимся подбородком к ногам, задействуя мышцы пресса, 8 раз. Смена ноги и снова делаем подходы.
4. Лёжа на спине, раскидываем руки в стороны. Поднимаем ноги перпендикулярно полу, не сгибая в коленях. Опускаем прямые ноги вправо, после влево. Лопатки не отрываются от поверхности. Выполняем 8 подходов.
5. Изначальное положение лёжа на животе. Разводим руки по сторонам, при этом отводя плечи от поверхности, и возвращаемся обратно, 6–8 раз.
6. Находясь на спине, тянемся руками вверх, при этом мышцы ног находятся в напряжении, носки с усилием устремляем на себя. 6–8 подходов.

Видео: лечебная гимнастика по Бубновскому

Изометрические упражнения

Изометрические упражнения — это статические нагрузки для развития мышечной силы. При болезни Бехтерева такой вид ЛФК особенно актуален, т. к. в статике суставы менее подвержены нагрузкам, но при этом развивается мышечный корсет.

Изометрические упражнения особенно помогают тогда, когда пациент не может осуществить лечебные нагрузки в полном объёме. При этом виде занятий происходит чередование усилия и расслабления мышц. При выполнении каждого подхода время, в которое мышцы пребывают в напряжении, должно составлять не менее 5 секунд. Столько же затрачивается на отдых, затем подход повторяется.

Изометрические нагрузки для развития мышц верхних конечностей

Начальное положение: лёжа спиной на полу.

1. Ноги прямые, руки находятся вдоль тела. Напрягаем мышцы рук и по максимуму надавливаем руками на поверхность пола, после руки расслабляются. Выполняется минимум 10 подходов.
2. Ноги согнуты, руки вытянуты по длине тела, кисти сжаты. Мысленно представляем себе, что руки придавлены к полу тяжёлым грузом. Напрягаем мышцы, пытаясь приподнять воображаемый груз, при этом руки также остаются на полу. Выполняется 10 подходов.
3. Ноги выпрямлены, руки лежат вдоль тела, кулаки сжаты. Пробуем развести руки широко в стороны, но при этом аналогично предыдущему упражнению, представляем себе преграду в виде воображаемой стены. Начинаем упражнение — мышцы рук напрягаются, затем расслабляются. Также выполняем 10 раз.

Изометрические нагрузки для развития мышц нижних конечностей

Начальное положение: лёжа спиной на полу.

1. Ноги вытянуты. Носки натягиваем на себя, напрягая мышцы бедра. Фиксируем, после расслабляем мышцы, носки возвращаются в исходное положение. Выполняется 8 повторов.
2. Ноги вытянуты, носки направляем на себя. Представляя себе мысленное препятствие, стараемся развести ноги в стороны, но при этом оставляем их неподвижными. Затем выполняется противоположное упражнение, в начальном положении которого ноги разведены, а пациент осуществляет попытку соединить конечности. Каждый раз по 8 подходов.
3. Ноги согнуты в коленях, руки вытянуты по длине туловища. Пробуем развести колени в стороны, аналогичным образом воображая себе препятствие, при этом колени остаются неподвижны. Затем меняем начальное положение: ноги согнуты в колене, разведены в стороны. Пробуем свести колени вместе, но не сводим их. Каждое упражнение выполнить по 8 раз.

Плавание при болезни Бехтерева

Польза занятий в бассейне очевидна, ведь тело в воде становится лёгким, и давление на суставы значительно уменьшается, они не подвержены сотрясениям. Происходит формирование осанки, повышается лабильность позвоночника, снижается преждевременная потеря гибкости. Однако при болезни Бехтерева разрешено плавание лишь в технике брассом и кролем. Баттерфляй и плавание на спине не рекомендованы, поскольку идёт большая нагрузка на шею и на тазобедренные суставы. При возникновении болей в шейном отделе хорошей альтернативой будет плавание с дыхательной трубкой.

Не стоит забывать о пользе дыхательной гимнастики в воде. Когда больной заходит по шею в воду, под влиянием гидростатического давления осуществить вдох более затруднительно, а выдох, наоборот, облегчён. Как следствие происходит приток крови к лёгочным сосудам, приподнятие диафрагмы и уменьшение ёмкости лёгких, вдох встречает сопротивление и лёгкие получают хорошую тренировку.

Аквааэробика при анкилозирующим спондилите

Аквааэробика для разгрузки позвоночника. Примеры упражнений:

1. Обязательное свободное плавание в бассейне как разминка и подготовка к основной части.
2. Изначальное положение в бассейне — стоя, уровень воды достигает плечевого пояса. Располагаем руки перед грудью под водой, на выдохе разводим руки в стороны и сближаем лопатки, на вдохе возвращаем обратно. Повторяем 7–9 подходов.
3. Располагаем руки по длине корпуса, поднимаем параллельно полу на вдохе, опускаем на выдохе. Подходы 7–10 раз.
4. Стоим ровно, сохраняя осанку. На выдохе лопатки сводим назад, на вдохе возвращаемся в изначальное положение. 5–7 повторов.
5. Ложимся животом на воду, держась за бортик бассейна. Притягиваем себя к бортику, делаем выдох. Возвращаемся обратно — выдох. 7–8 подходов.
6. Вновь берёмся за бортик, ложимся животом на воду. Делаем упражнение «лягушка»: на выдохе ноги распрямляем, на вдохе устремляем к себе, сгибая в коленях и тазобедренных суставах. Работаем без остановок, 7–9 раз.

Также рекомендуются упражнения на вытяжения позвоночника в бассейнах. Температура воды в должна быть менее 27 градусов при аквааэробике, на процедурах вытяжения — не менее 34.

Занятия ЛФК в воде аналогичны занятиям основного комплекса. Также рекомендуется общеукрепляющее свободное плавание не менее 2–3 раз в неделю.

Скандинавская ходьба

Популярная в настоящее время скандинавская ходьба практикуется и рекомендуется при болезни Бехтерева. Существенный плюс этого вида спорта в том, что при опоре рук на палки не происходит усиления нагрузки на плечевые и тазобедренные суставы, зато оказывается существенная аэробная нагрузка, а также работа для мышц. Поэтому стоит включить в спортивный график прогулки скандинавской ходьбой хотя бы раз в неделю.

Как ходить правильно? Техника скандинавской ходьбы

1. Перед началом занятия убедитесь в фиксации палки на руке, а также подберите соответствующий наконечник (для асфальта, песка, снега и т. д.).
2. Техника «противошага»: аналогична ходьбе. Одновременно с правой ногой вперёд выходит левая рука и наоборот. Ритм такой же, как при спокойной прогулке.
3. Техника «отталкивания»: сохраняя амплитуду предыдущего упражнения, начинайте опираться руками на палки. Пробуйте все более переносить вес своего тела на опоры. Чем активнее отталкиваться палкой, тем более увеличивается нагрузка. Идите так, чтобы каждый шаг давался усилиями рук. Движения спокойные, от плеча, рука всегда прямая.

Видео: техника и упражнения во время финской (скандинавской) ходьбы

Йога при болезни Бехтерева

Занятия йогой представляют собой комбинацию дыхательной гимнастики и тренировки для увеличения силы мышц. Йога применяется для увеличения гибкости позвоночного столба, поддержания работы суставов, улучшения здоровья физического и духовного. Рекомендуется при выборе курса йоги начинать с уровня для новичков, по мере укрепления мускулатуры возможно добавление более сложных асан.

Йога для поддержания здоровья спины:

1. Лёжа на спине, сгибаем ноги в коленях. Поясница не отрывается от поверхности пола. Правую ногу устремляем вверх, направляя по одной линии с соседним коленом, стопу натягиваем на себя. Одновременно с ногой отрываем от пола голову и плечи, пытаясь дотянуться руками до стопы правой ноги. Фиксируем положение в течение 30 секунд, затем меняем ногу.
2. Упражнение «лодка». Лёжа на животе, руки согнуты в локтевом суставе. Упираемся ладонями в пол на уровне поясницы, пальцы направлены к стопам. Напрягая руки, одномоментно отрываем от поверхности плечи, грудь и ноги, образуя «лодочку». Закрепляем позу в течение 30 секунд, затем делаем ещё 3 подхода.
3. Стоя на четвереньках, одну ногу отводим назад и распрямляем, стараясь создать единую ровную линию наравне со спиной. Стопу направляем на себя, макушкой устремляемся вперёд, взгляд направлен в пол. Стоим полминуты, затем меняем ногу.
4. Лёжа на животе, руки расположены на поверхности, согнуты в локтевом суставе, плечевой пояс приподнят. Одна нога стоит на другой, упираясь пальцами в пятку. Ноги в коленях не сгибаются, взгляд направлен в пол. Толкая пятки назад, руками пытаемся «подмять» пол под себя, и растягиваем спину как можно сильнее. Фиксируем положение полминуты , затем идёт смена ноги.

Видео: йога для начинающих. Комплекс для позвоночника

Возможные последствия и осложнения гимнастики

После выполнения ЛФК у больного могут возникнуть болевые ощущения. При возникновении стойкой боли, не проходящей более трёх дней, стоит пересмотреть практикуемые упражнения и снизить нагрузку самостоятельно или при посещении инструктора. При одышке, слабости, потребности дышать через рот нужно сделать дополнительный перерыв.

Причинами недомоганий могут быть:

• неправильное выполнение гимнастики, нарушение техники упражнений;
• чрезмерная нагрузка, повышение уровня сложности раньше времени;
• отсутствие упражнений на растяжку после силовой части, а также комплекса на расслабление мышц;
• выполнение занятий, противопоказанных при болезни Бехтерева;
• несоответствие подобранных упражнений стадии лечения болезни.

Отзывы. Мнение специалистов

Я занимаюсь гимнастикой регулярно — не менее двух раз в сутки, но бывает и чаще — в зависимости от самочувствия, т. е. чем хуже себя чувствую — тем чаще делаю гимнастику. Из всех методик, на сегодняшний день, наиболее эффективной для меня оказалась методика выполнения упражнений по Евдокименко — медленно, с напряжением мышц. Результаты очень даже ощущаются.

Марина

http://www.artritu.net.ru/forum/topic132.html

Делаю гимнастику 2–3 раза в день по 30–40 минут. Упражнений немного, но выполняю их «до оргазма» — определение врача, который их мне показал. конкретно эту гимнастику делаю уже 4 месяца. Мышцы спины заметно укрепились судя по количеству повторений до наступления оргазма или исчерпания волевых запасов. Для суставов ног бегаю несколько раз в день на эллиптическом тренажере — характеризуется тем, что не дает ударной нагрузки на суставы в отличии от простого бега по дорожке.

Ромул

http://www.artritu.net.ru/forum/topic132.html

болею ББ с 17 лет.Диагноз поставили 5 лет назад.Все это время занимался спортом от бокса(15 лет)до самбо(3 года).Два года назад переехал в Белгород из Казахстана и спустя два месяца началось сильное обострение.Лежал пластом,постоянная температура.правая ступня опухла нога не влазила в ботинок СОЭ было55.Лежал в больнице кололи гормоны и всякую химию после этого зарекся туда попадать.И решил заняться йогой.Вначале было очень тяжело.не мог достать даже до коленй и положить голову на пол когда лежишь.Прошло два года почти ежедневных занятий и я при наклоне вперед ложу ладони на пол с прямыми ногами и спиной и вообще моя гибкость улучшилась в разы

dima_nigmanov

http://www.artritu.net.ru/forum/topic1029.html

Болен уже более 3-х лет. Первые два года спасали занятия йогой, утром и вечером, ежедневно. Но потом этого стало недостаточно, так как работа сидячая, то к концу рабочего дня грудь сковывало и дышать становилось тяжело. Пошёл в бассейн, поначалу не понравилось, но теперь без бассейна не могу, приходиться ходить три раза в неделю.

newkozerog

http://www.artritu.net.ru/forum/topic695.html

Посещала центр кинезитерапии Бубновского: очень хорошая методика, все упражнения направлены на создание мышечного корсета спины и подвижности позвоночника,суставов. Я думаю, что если заниматься этим постоянно, то ББ не прогрессирует, но непосредственно заниматься у Бубновского — дорого, изучить комплекс упражнений и заниматься в другом месте — не везде найдешь такой зал с такими тренажерами, а где есть — тоже не дешево. Именно по Москве я сталкнулась с такой проблемой: Работаю — есть деньги — далеко зал — заниматься некогда. Бросить работу — не люблю зависимость.

Tatyana

http://www.artritu.net.ru/forum/topic269.html

Упражнения с отягощениями: Насколько мне известно, упражнения с тяжестями при болезни Бехтерева официальной медициной не приветствуются. И если уж их делать, то надо выполнять их так, чтобы не создавать нагрузки на позвоночник. Вообще, я бы с некоторой осторожностью относился к любым комплексам упражнений не предназначенным специально для ББ.

Sergey

http://www.artritu.net.ru/forum/topic694.html

Видео: мнение о некоторых видах ЛФК при анкилозирующем спондилите. Лектор Т.В. Дубинина, к.м.н., НИИ Ревматологии

Видео: лекция о пользе и об отрицательной стороне ЛФК. Лектор Т.В. Дубинина

В целом неважно, какой именно вид спортивной деятельности и лечебных физических нагрузок будет выполняться больным, страдающим болезнью Бехтерева. Выбор стоит сделать из персональных предпочтений, чтобы занятие ЛФК становилось не тяжёлой ношей, а полезным времяпрепровождением и образом жизни.